隨著前前磨牙根管治療和修復(fù)學(xué)的發(fā)展，從前許多被拔除的殘冠殘根，現(xiàn)在通過(guò)完善的前前磨牙根管治療得以保留并為修復(fù)打下了基礎(chǔ)。對(duì)于許多前磨牙根管治療來(lái)說(shuō)，每個(gè)牙根的病變程度不同，于是不能就某一患牙尤其是多根前磨牙根管治療來(lái)泛泛地講拔除或保留，而更應(yīng)該細(xì)化到每一牙根，拔除或保留類似牙半切術(shù)[1]。就我科2003～2005年間遇到的25例前磨牙根管治療根已分離的殘冠殘根拔除部分牙根后行聯(lián)冠或固定橋修復(fù)，經(jīng)2.5～3年觀查，臨床效果較好，分析如下。昭通前前磨牙根管治療前前磨牙根管治療失敗修復(fù)整形術(shù)的適合人群？

一.昭通前前磨牙根管治療前前磨牙根管治療失敗修復(fù)整形術(shù)的適合人群

1資料和方法

1.1臨床資料依據(jù)適應(yīng)癥收集25例患者31顆患牙，年齡30～65歲，男11例，女14例。采用保留某些前磨牙根管治療的部分牙根進(jìn)行修復(fù)。下頜非常好前磨牙根管治療14例19顆牙，拔除近根8例12顆患牙，拔除遠(yuǎn)根6例7顆患牙。上頜非常好前磨牙根管治療8例9顆患牙，拔除二頰根2例2顆牙，拔除一頰根5例6顆牙，拔除腭根1例1顆患牙。上頜第二前磨牙根管治療3例3顆牙，拔除近頰根2例，拔除遠(yuǎn)頰根1例。

1.2方法

1.2.1拔除前磨牙根管治療牙根已分離且不能保留的部分牙根將入選病例通過(guò)臨床檢查及X線片，對(duì)根管壁破壞嚴(yán)重，根尖病變大，牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/2，牙根松動(dòng)等，不能通過(guò)完善的前前磨牙根管治療得以保留的部分牙根予以拔除。

1.2.2對(duì)保留下來(lái)的牙根采用螺紋樁樹(shù)脂核保留下來(lái)的牙根進(jìn)行完善的前前磨牙根管治療，待拔牙創(chuàng)愈合后做螺紋釘樹(shù)脂核。

1.2.3備牙常規(guī)做齦下肩臺(tái)、牙本質(zhì)肩領(lǐng)、斜面，按聯(lián)冠或固定橋形式進(jìn)行牙體預(yù)備。若為多個(gè)連續(xù)能用的牙根，則每個(gè)獨(dú)立樁核按聯(lián)冠形式進(jìn)行牙體預(yù)備。若為單顆牙拔除部分牙根后則視余留牙根情況與鄰牙行雙端固定橋修復(fù)[2]，及牙體預(yù)備。

2結(jié)果

主訴：左上前牙折斷十天

現(xiàn)病史：患者十天前左上前牙折斷，疼痛可以定位，咬物痛，現(xiàn)要求治療。

歸納起來(lái)大致有以下幾方面，非手術(shù)方法治療牙髓病和根尖周病的適用范圍日益擴(kuò)大，絕大多數(shù)的病例可以治愈。對(duì)于少數(shù)前前磨牙根管治療再失敗的病例，從而產(chǎn)生致病作用。

二. 前前磨牙根管治療失敗可做第二次嗎

1、前前磨牙根管治療主要在去除壞死的牙神經(jīng)然后再將消毒后的根管填充進(jìn)去，是治療牙髓炎的很好的方法，前前磨牙根管治療后在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)牙齒，做烤瓷牙后的牙齒更加堅(jiān)固，咀嚼能力更好。

2、由于前前磨牙根管治療需要在細(xì)小的根管中進(jìn)行治療的難度相當(dāng)，需要醫(yī)生有較豐富的前前磨牙根管治療的經(jīng)驗(yàn)，前前磨牙根管治療的過(guò)程都需要嚴(yán)格的對(duì)待，如果有出現(xiàn)不當(dāng)?shù)牡胤蕉际菚?huì)影響前前磨牙根管治療的成功率的。

3、前前磨牙根管治療做的不好或者是患者沒(méi)有按照醫(yī)生的要求來(lái)做，都是會(huì)造成前前磨牙根管治療的并發(fā)癥的，有的患者在進(jìn)行前前磨牙根管治療后，沒(méi)有注意口腔的衛(wèi)生，造成根管再次感染，引起牙齒疼痛，這就需要進(jìn)行第二次前前磨牙根管治療，如果前前磨牙根管治療非常好次失敗了，第二次前前磨牙根管治療會(huì)顯得麻煩些，成功率也沒(méi)有非常好次高。

4、有部分患者在進(jìn)行前前磨牙根管治療中會(huì)出現(xiàn)麻醉過(guò)敏的現(xiàn)象;由于醫(yī)生的操作不當(dāng)造成牙周的損傷或者器械的折斷等，總之，一個(gè)成功的前前磨牙根管治療是沒(méi)有危害可言的，所以做前前磨牙根管治療要到正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行治療，爭(zhēng)取一次性治愈。

而精制食物中蔗糖的含量較粗糙食物多，糖進(jìn)入菌斑，菌斑內(nèi)的致齲菌使糖發(fā)酵，形成各種的酸，這些酸在牙面停留時(shí)間較長(zhǎng)，將牙齒硬組織溶解破壞而產(chǎn)生齲病。在牙齒發(fā)育期間、兩餐之間及臨睡前吃糖更為有害。（編輯3001）