患者咨詢：牙齒是比較整齊的，但是側(cè)面看骨性一類正畸，不知道適合矯正還是正頜手術(shù)，而且如果正畸是否適合拔牙矯正呢，如果可以的話，結(jié)果怎么樣，希望得到比較完善的回答，謝謝!骨性一類正畸的適合人群及安全性？

德倫口腔專家表示：數(shù)據(jù)調(diào)查顯示我國牙齒畸形的患病率高達75%以上，牙齒畸形狀況在不同年齡段都有發(fā)生，隨著人們對口腔保健意識的不斷增加，牙齒畸形問題也逐漸浮出水面，矯正牙齒的概念也逐步被人們所認可。

另外，醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)討論綜合設(shè)計，建議骨性一類正畸，而小兒及家長只要求矯形，不愿拔牙時，難舍其牙的小兒及家長可以配合醫(yī)生進行擴弓、推磨牙向后等措施，盡力矯治牙（牙合）畸形，達到改善容貌的目的。對于有替代恒牙的滯留乳牙、嚴重齲壞無法修復(fù)保留的年輕恒牙，在正畸開始前應(yīng)予以拔除。

一.骨性一類正畸的適合人群及安全性

1、多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在骨性一類正畸前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個骨性一類正畸過程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進牙周組織的健康，減輕牙周病的進一步惡化。

2、骨性一類正畸實施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測的問題，在骨性一類正畸過程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷骨性一類正畸，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時甚至還不得不終止骨性一類正畸，用修復(fù)的方法解決余留問題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應(yīng)能理解。

3、大多青少年在牙齒移動時不會產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。

4、因為青少年的顳下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

5、牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)及時告訴醫(yī)生，加以診治。

6、糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受骨性一類正畸。

7、某些在正畸前不能完全確認的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據(jù)初步診斷進行正畸，然后再通過對矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定之后矯治計劃。因此，在骨性一類正畸過程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

8、由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。

二. 1、骨性一類正畸初期的疼痛不適

骨性一類正畸開始1至2周內(nèi)有不適感均屬正?，F(xiàn)象，不必太過擔心。矯治器初次戴用后及每次復(fù)診加力后，牙齒出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛、酸脹、不適或松動等，屬于正常反應(yīng)，一般在3至7天內(nèi)減輕或消除。如有其它嚴重不適，請與醫(yī)生聯(lián)系。

2、正畸中必須按照醫(yī)囑定期復(fù)診

簡單的乳牙期的矯治時間一般在半年左右，恒牙期的全面治療通常在兩年左右。一般戴上固定矯治器后每4周復(fù)診一次，活動矯治器每2至4周復(fù)診一次。若不按時復(fù)診或長期不復(fù)診，牙齒將不會移動或出現(xiàn)異常變化，不能取得預(yù)期效果。

3、骨性一類正畸中的飲食注意事項

骨性一類正畸期間，一般飯菜均可食用，但不宜食用粘性食物，大塊及較硬的食物盡量切成小片食用，否則容易造成矯治器脫落或損壞。

4、正畸中突發(fā)狀況及應(yīng)對方法

矯治器可能對口腔粘膜、頰、舌等軟組織有輕微的摩擦或刺激疼痛，數(shù)日后即可適應(yīng)。若是因結(jié)扎鋼絲末端豎起而刺傷軟組織，可將之輕輕按倒。若發(fā)現(xiàn)鎖槽、帶環(huán)松動脫落，或弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，以確定是否需要來院處理。

5、正畸過程務(wù)必小心您的矯正器

矯治器是由較為貴重的特殊材料經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員手工精密做，有些矯治器如鎖槽則是成套進口，患者切勿自行改動矯正裝置的形狀或結(jié)構(gòu)。如果使用的是活動矯治器或隱形矯治器，當取下時務(wù)必將矯治器放進保護盒中，切勿隨意包在紙巾里，以免造成損壞或遺失。

【正畸黃金年齡是青少年】

口腔專家說，帶牙套的較好時間是在12-14歲之間，因為這個年齡乳牙跟恒牙的替換基本已經(jīng)完成，這個時候矯正不僅時間短，而且效果也是良好的，這個年齡段也被稱為矯正的黃金時期。（編輯3001）