SHE成員之一Selina三度燒傷治療手術(shù)的安全性以及并發(fā)癥？

時(shí)間22日下午，正在拍攝電視劇《我和春天有個(gè)約會(huì)》片場發(fā)生意外，藝人Selina（S.H.E成員之一）和內(nèi)地藝人俞灝明因?yàn)橐粓霰茟蚨鴮?dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，之后被送往瑞金醫(yī)院緊急治療，記者連線selinna經(jīng)紀(jì)人，被證實(shí)Selina背部和四肢被三度燒傷。《我和春天有個(gè)約會(huì)》做人姚嘉開腔回應(yīng)，稱Selina目前情況穩(wěn)定，對(duì)于外界瘋傳的50%灼傷、吸入性嗆傷的傷情，姚嘉避而不答此次事件的重點(diǎn)正確消息。

手術(shù)一般在局麻下進(jìn)行，小兒采用基礎(chǔ)麻醉加局麻，切口設(shè)計(jì)在疤痕和正常皮膚交界處靠正常皮膚一側(cè)約3mm處。于帽狀腱膜下分離腔隙埋入擴(kuò)張器，同時(shí)注入擴(kuò)張器容積20%的生理鹽水，放置負(fù)壓引流，逐層縫合切口，術(shù)中及術(shù)后用抗生素。術(shù)后持續(xù)負(fù)壓引流2-4天。頭皮擴(kuò)張注夜開始的時(shí)間取決于注液是否增加切口張力。如果對(duì)切口張力影響不大，可于術(shù)后三天拔出引流器后開始注液，否則推遲到傷口基本愈合后再開始，也可先注液后拆線，拆線時(shí)間推遲到術(shù)后10-14天。每周注液1-2次，每次注至軟組織擴(kuò)

正常情況下，針對(duì)組織移位者，運(yùn)用組織復(fù)位術(shù);組織過多者，應(yīng)運(yùn)用組織切除術(shù);組織缺損者，應(yīng)運(yùn)用組織移植術(shù)。醫(yī)治方法的選擇應(yīng)兼顧到術(shù)后功能和外觀的恢復(fù)，充分的考慮到患者的得與失，以比較小的代價(jià)獲得良好的手術(shù)效果。

冷療：應(yīng)用流水沖洗或冰袋進(jìn)行冷療。具體做法是:將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中(水溫以傷員能耐受為準(zhǔn),一般為15℃-20℃,夏天可在水中加冰塊),或用清潔冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面,但過低溫度的冷療也對(duì)創(chuàng)面不利。冷療的時(shí)間無明確限制,一般掌握到冷療停止后疼痛顯著減輕為度,多需0.5~1h或更長。

一.三度燒傷治療手術(shù)的安全性以及并發(fā)癥

1、注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上嫩膚薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

2、避免過度磨擦和過度活動(dòng)。由于疤痕嫩膚結(jié)構(gòu)和功能不完善，嫩膚較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時(shí)，不宜過度用力按摩，也不宜過長時(shí)間按摩，這樣會(huì)造成嫩膚與光纖板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動(dòng)，同樣會(huì)導(dǎo)致嫩膚松動(dòng)分離，起水皰。

3、下肢燒傷后，不宜過早下地活動(dòng)。由于疤痕嫩膚薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時(shí)下肢創(chuàng)面會(huì)因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，這樣會(huì)加重疤痕增生。一般在3個(gè)月左右下地活動(dòng)比較適宜。在下地前良好使用壓力套保護(hù)，這樣可減輕疤痕充血。

4、水皰應(yīng)及時(shí)引流，避免感染形成潰瘍。新生嫩膚由于各種刺激，易發(fā)生松動(dòng)，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。

5、在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種有效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。

6、早期預(yù)防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時(shí)間從3個(gè)月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)?，某些患者常常不能?jiān)持疤痕康復(fù)治療，引起疤痕增生與攣縮。

7、正確把握手術(shù)整形時(shí)機(jī)，防止殘疾。對(duì)于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)，特別是兒童，更應(yīng)早治療，可適當(dāng)提前整形。否則，可引起關(guān)節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮，導(dǎo)致殘疾。

二.意外燒傷治療之后的康復(fù)方法分享

①每日或隔日用溫水浸泡或浸浴，盡量逐步去除死皮及結(jié)痂，不要強(qiáng)行去結(jié)痂以防損傷組織。

②愈合處涂抹舒寧霜，未愈合處涂抹碘伏、百多邦等創(chuàng)面外用藥，然后用單層清潔紗布覆蓋。

③新愈合的皮膚要避免摩擦并保持皮膚干燥涼爽，如有色素問題可配合使用專門的中藥敷膜治療，不食辛辣、刺激性食物。

④新愈合的皮膚在半年至兩年內(nèi)避免陽光暴曬，外出時(shí)可涂防曬霜或使用護(hù)具。

⑤在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用抗瘢痕藥物、壓力衣、彈力繃帶等。（編輯3001）