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純鈦金屬支架全口牙齒的誤區(qū)和副作用純鈦金屬支架全口義齒是否具有副作用呢?
純鈦金屬支架純鈦金屬支架全口牙齒的誤區(qū)和副作用純鈦金屬支架全口義齒是否具有副作用呢??
全口牙齒為牙列缺失患者做的牙齒。由基托和人工牙兩部分組成。它是黏膜支持式牙齒。
固位是指牙齒抵抗總牙齒口內(nèi)垂直脫位的能力,與吸附力及大氣壓力有關(guān);穩(wěn)定是指牙齒對(duì)抗水平和轉(zhuǎn)動(dòng)的力量;承力是指有足夠的支持總牙齒的組織結(jié)構(gòu),主要包括上下頜齒槽骨等。這三者互相關(guān)聯(lián)。為獲得良好的總牙齒修復(fù)效果,臨床上均是從這三個(gè)方面改善總牙齒的條件。常規(guī)改善固位的方法包括保證總牙齒與黏膜組織的密切接觸以及保證良好的邊緣封閉,如粘附劑的應(yīng)用,可有效地保證總牙齒固位。而改善總牙齒穩(wěn)定的方法,則完全由做人員完成,主要包括基托外形與口腔解剖結(jié)構(gòu)的良好適應(yīng)性,使口腔的唇頰與舌肌的力量作用于基托,可達(dá)到相對(duì)的平衡,保證牙齒的固位與穩(wěn)定,如應(yīng)在中立區(qū)即原自然牙列排列的位置或盡量接近自然牙的位置排牙,保證良好的補(bǔ)償和橫合曲線以及咬合關(guān)系,達(dá)到前伸及側(cè)方合時(shí)總牙齒的平衡合,避免咬合創(chuàng)傷及咬合干擾。對(duì)增加總牙齒承托面積,可分為手術(shù)和非手術(shù)方法二類,非手術(shù)方法為充分利用組織的解剖結(jié)構(gòu),如上頜和顴頰翼區(qū),下頜的舌側(cè)翼緣區(qū)等,手術(shù)方法主要有前庭溝成形術(shù)和牙槽增高術(shù)。隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,以及新設(shè)備新材料的不斷出現(xiàn),特別是牙根保存技術(shù)及人工種植牙技術(shù),特別是牽張成骨應(yīng)用到齒槽萎縮嚴(yán)重的無(wú)牙頜患者,為增加承力面積及完成種植式總牙齒創(chuàng)造了條件,使總牙齒的固位穩(wěn)定及承力得到了全面的改善,從根本上改變了總牙齒的固位,穩(wěn)定與承力的模式。牙齒根保存技術(shù)及種植技術(shù)通過(guò)保留的殘根或種植體的上部結(jié)構(gòu)完成不同固位類型的覆蓋牙齒,也使總牙齒的固位穩(wěn)定及承力的觀念也發(fā)生了變化。
與全口牙齒比較,單頜全口牙齒修復(fù)的難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。
組織面是牙齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面。基托覆蓋下的組織區(qū)域稱為牙齒承托區(qū)(DentureBearingArea),牙齒在功能時(shí)承受的負(fù)荷通過(guò)組織面?zhèn)鬟f至支持組織。組織面也是牙齒獲得固位的主要部位。
1.取無(wú)牙頜的陰摸:一般現(xiàn)在都是二次取模法,邊緣應(yīng)該取到黏膜反折處,上頜后側(cè)取到鄂小凹后側(cè)既后顫動(dòng)線,后兩側(cè)應(yīng)取完整個(gè)上頜結(jié)節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛?,后?cè)影響基托的邊緣封閉,上頜結(jié)節(jié)影響其固位。
2.灌石膏陽(yáng)模:石膏的水粉比例要合適,調(diào)的太稠,石膏的膨脹比例系數(shù)變大,影響其陽(yáng)模的精確性;調(diào)的太稀,石膏強(qiáng)度又太差,影響陽(yáng)模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡(jiǎn)單,但是它會(huì)影響其全局。
3.休整陽(yáng)模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長(zhǎng)短;修少了影響其后期的做。
4.做臨時(shí)基托與蠟堤:此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。
5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系:水平頜位關(guān)系影響全口牙齒的牙尖交錯(cuò)的準(zhǔn)確、面部下1/3的突度以及平衡;垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。
6.將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上,也就是將轉(zhuǎn)移下來(lái)的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架,如果抬高或降低都會(huì)影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。
7.上架:此項(xiàng)也是重中之重,關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。
8.排牙:此項(xiàng)也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位;以及關(guān)系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。
9.做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度,影響著患者的感覺(jué)與基托的強(qiáng)度;蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形,影響著患者的感覺(jué)與基托的固位。
10.裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高;分離劑直接影響著樹(shù)脂牙與樹(shù)脂基托的結(jié)合、咬的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開(kāi)。
11.樹(shù)脂的調(diào)和與充填:樹(shù)脂的粉、液比影響著樹(shù)脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量;沖天時(shí)機(jī)影響著樹(shù)脂的聚合反應(yīng);充填樹(shù)脂的多與少直接關(guān)系著咬的增高。
12.上緊盒器:也是關(guān)系到咬的增高。
13.水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長(zhǎng)短等都影響著樹(shù)脂的聚合程度。
14.出盒:方法不對(duì)直接導(dǎo)致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
15.打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長(zhǎng)短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
16.試戴與調(diào):影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。(編輯3001)