意向再植術(shù)（IntentionalReplantation，IR），包括特定牙齒拔出術(shù)、體外根周手術(shù)、牙齒重新定位與再植術(shù)三個(gè)步驟。這項(xiàng)技術(shù)已在牙科領(lǐng)域應(yīng)用了250多年，盡管遠(yuǎn)期效果還缺乏依據(jù)，但I(xiàn)R已被認(rèn)為是一種可保留將要拔除的天然牙的快速、可靠且可評(píng)估預(yù)后的方法。阻生齒牽引正畸術(shù)的副作用及術(shù)前準(zhǔn)備？

IR技術(shù)首先需要拔出牙齒，有研究者認(rèn)為，牙齒拔出過程中受到的機(jī)械損傷是造成術(shù)后牙根吸收的主要原因，牙齒的完整拔出和健全牙周韌帶的保留是IR成功的關(guān)鍵。近來有人提出術(shù)前先實(shí)施2-3周的阻生齒牽引正畸，可增加牙齒的移動(dòng)性和牙周韌帶的量，防止拔出過程中牙根的折斷，并有利于健康牙周韌帶的保留，可減少術(shù)后牙根的吸收和黏連。

阻生齒牽引正畸術(shù)的副作用及術(shù)前準(zhǔn)備

①牙頜模型旨在獲取患者的牙、牙槽突、齦頰溝、唇頰系帶和腭蓋等的準(zhǔn)備情況。

②X線攝片檢查。X線攝片是確定診斷、治療計(jì)劃的主要步驟。通常包括根尖牙片、全頜曲面斷層片、頭顱定位正、側(cè)位片。

③顱面及牙頜攝影包括正、側(cè)位顱面像及牙頜正側(cè)位像，以觀察顏面軟組織正側(cè)貌形態(tài)、比例、對(duì)稱性和口唇與牙齒以及頜關(guān)系。

(2)使上下頜牙弓的形態(tài)、大小、協(xié)調(diào)一致：牙弓的形態(tài)、大小協(xié)調(diào)一致十分重要，正畸醫(yī)生應(yīng)將上下頜模型置于正常位置上觀察牙弓大小，形態(tài)是否協(xié)調(diào)。一般Ⅱ類患者，由于下牙弓咬在上牙弓的后方，常常使上牙弓前磨牙區(qū)縮窄，牙弓的形態(tài)變尖，如果前移下頜至磨牙呈中性治關(guān)系時(shí)，上牙弓的前磨牙區(qū)狹窄形成頜干擾，妨礙下頜就位。因此術(shù)前阻生齒牽引正畸時(shí)必須擴(kuò)大上牙弓，去除頜干擾，使上下牙弓的形態(tài)、大小，在術(shù)后的位置上協(xié)調(diào)一致。Ⅲ類患者，由于下頜前移，常常下牙弓的前磨牙區(qū)變窄，以便與上牙弓前段咬合，當(dāng)手術(shù)后移下頜骨時(shí)，下頜牙弓的前磨牙區(qū)常顯過窄而需擴(kuò)大，術(shù)前阻生齒牽引正畸時(shí)必須多次取研究模，將模型置于術(shù)后正常的位置上觀察上下牙弓的寬度是否協(xié)調(diào)，直至上下牙弓在術(shù)后位置上大小、形狀協(xié)調(diào)為止。

(4)矯治異常的頜曲線：牙弓頜面應(yīng)具有正常的頜曲線，牙弓內(nèi)的高位牙，低位牙應(yīng)矯治到正常的位置，使頜曲線的曲度達(dá)到正常，上下頜曲線協(xié)調(diào)一致，如下頜前牙頜曲線過大，手術(shù)移動(dòng)頜骨位置時(shí)形成頜干擾，妨礙頜骨就位，矯治頜曲線曲度時(shí)應(yīng)壓低下前牙、或升高后牙或二者兼用，當(dāng)頜曲線的曲度不過大時(shí)?？捎谜姆椒ǔC治異常的頜曲線，但是對(duì)少數(shù)頜曲線曲度過大，阻生齒牽引正畸十分困難，且費(fèi)時(shí)過多的患者也可在牙齒排齊后，作截?cái)喙乔虚_術(shù)以壓低下前牙，排平頜曲線。

正頜外科患者術(shù)前術(shù)后的阻生齒牽引正畸還有一些患者，服用某些藥物后，產(chǎn)生口腔干燥并發(fā)癥。由于患者沒有足夠的唾液分泌，正畸矯治器附耳(如托槽、帶環(huán)、拉鉤、鋼絲等)會(huì)嚴(yán)重刺激口腔黏膜，導(dǎo)致口腔黏膜潰爛、潰瘍，使患者難以繼續(xù)治療。此時(shí)宜用一些保護(hù)性材料，如專用蠟等，涂在矯治器托槽、帶環(huán)等表面，使其光滑，減小刺激，并注重口腔衛(wèi)生保健。（編輯3001）