摘:光固化樹(shù)脂粘烤瓷牙在臨床上時(shí)有發(fā)生無(wú)法補(bǔ)救只能破冠才能取下很讓人頭疼究其原因主要有技工工藝臨床的設(shè)計(jì)和備牙以及患者的咀嚼習(xí)慣等因素。光固化樹(shù)脂粘烤瓷牙如何避免并發(fā)癥？

問(wèn)：烤瓷牙如何避免裂瓷?光固化樹(shù)脂粘烤瓷牙在臨床上時(shí)有發(fā)生無(wú)法補(bǔ)救只能破冠才能取下很讓人頭疼究其原因主要有技工工藝臨床的設(shè)計(jì)和備牙以及患者的咀嚼習(xí)慣等因素。臨床選擇病例時(shí)對(duì)于缺

一.光固化樹(shù)脂粘烤瓷牙如何避免并發(fā)癥

1、牙體預(yù)備不當(dāng)是光固化樹(shù)脂粘烤瓷牙的主要原因：牙體預(yù)備不當(dāng)包括未按瓷修復(fù)體的修復(fù)要求進(jìn)行牙體預(yù)備，磨除量過(guò)少，磨除厚度不均勻等。對(duì)頜牙為天然牙，頜力大，不同程度的錯(cuò)位牙以及存在早接觸等不良頜關(guān)系是誘發(fā)崩瓷、折裂的潛在原因。

2、從加工烤瓷牙角度分析，未按加工要求做烤瓷牙基底冠，表面修飾瓷太厚是發(fā)生崩瓷的主要原因。

3、戴牙齒后醫(yī)生未認(rèn)真調(diào)頜，正中頜有早接觸，側(cè)方頜存在頜干擾，對(duì)頜牙存在過(guò)銳牙尖等均可導(dǎo)致修復(fù)體崩瓷。

4、戴烤瓷牙后咬硬物：很多愛(ài)美者戴烤瓷牙之后會(huì)咬硬物，這也是導(dǎo)致烤瓷牙出現(xiàn)冠橋崩瓷或折裂的原因之1、

二.烤瓷牙如何避免崩瓷？

1、臨床設(shè)計(jì)：對(duì)于缺失牙較多的橋體，基牙的牙周膜面積之和要盡量大于缺失牙區(qū)的牙周膜面積之和，靠近缺隙側(cè)的唇頰基牙肩臺(tái)要寬（大0.6mm），以保證其金屬內(nèi)冠邊緣厚度大于0.3mm，因?yàn)榇颂幵诰捉罆r(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力很大，很容易崩瓷。單端固定橋理論上是不科學(xué)的，應(yīng)該做固定—活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體，如一定要做，其靠近缺隙側(cè)應(yīng)該做成金屬冠或環(huán)型金屬邊，橋體減徑，其基底面設(shè)計(jì)成鞍鼻式，盡量加大與組織面的接觸面積。

2、牙體預(yù)備：備烤瓷牙時(shí)對(duì)頜牙有過(guò)度伸長(zhǎng)或磨耗后過(guò)銳的嵴應(yīng)該適當(dāng)調(diào)磨，基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間（2-2.5mm），保證瓷層有足夠的厚度。

3、做蠟型：做臘型十分重要，如果留出的瓷層空間過(guò)大，陶瓷材料抗折強(qiáng)度低易裂，由于陶瓷的熱膨脹系數(shù)比金屬低，燒結(jié)完成降溫后產(chǎn)生的應(yīng)力過(guò)大，在車(chē)瓷時(shí)就可能崩裂，戴到口內(nèi)后由于應(yīng)力沒(méi)有釋放，很容易崩裂。如留出的瓷層空間過(guò)小，則陶瓷的強(qiáng)度達(dá)不到要求。內(nèi)冠蠟型的嵴應(yīng)該做得較圓鈍，以免對(duì)陶瓷產(chǎn)生剪切作用，在車(chē)金時(shí)也應(yīng)注意這點(diǎn)，磨好的內(nèi)冠噴沙時(shí)氧化鋁的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

4、在給患者下醫(yī)囑時(shí)要客觀的說(shuō)明修復(fù)體的特性，引導(dǎo)患者正確的咀嚼習(xí)慣。

5、烤瓷牙加工時(shí)技工在瓷層過(guò)厚過(guò)薄或不夠均勻、金屬表面處理不當(dāng)、上瓷時(shí)的操作不規(guī)范都會(huì)降低瓷與金屬的結(jié)合。

二.烤瓷牙如何避免崩瓷？

1、烤瓷牙臨床設(shè)計(jì)：對(duì)于缺失牙較多的橋體，基牙的牙周膜面積之和要盡量大于缺失牙區(qū)的牙周膜面積之和，靠近缺隙側(cè)的唇頰基牙肩臺(tái)要寬（大0.6mm），以保證其金屬內(nèi)冠邊緣厚度大于0.3mm，因?yàn)榇颂幵诰捉罆r(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力很大，很容易崩瓷。單端固定橋理論上是不科學(xué)的，應(yīng)該做固定—活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體，如一定要做，其靠近缺隙側(cè)應(yīng)該做成金屬冠或環(huán)型金屬邊，橋體減徑，其基底面設(shè)計(jì)成鞍鼻式，盡量加大與組織面的接觸面積。

2、烤瓷牙牙體預(yù)備：備牙時(shí)對(duì)頜牙有過(guò)度伸長(zhǎng)或磨耗后過(guò)銳的嵴應(yīng)該適當(dāng)調(diào)磨，基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間（2-2.5mm），保證瓷層有足夠的厚度。

3、做烤瓷牙蠟型：做臘型十分重要，如果留出的瓷層空間過(guò)大，陶瓷材料抗折強(qiáng)度低易裂，由于陶瓷的熱膨脹系數(shù)比金屬低，燒結(jié)完成降溫后產(chǎn)生的應(yīng)力過(guò)大，在車(chē)瓷時(shí)就可能崩裂，戴到口內(nèi)后由于應(yīng)力沒(méi)有釋放，很容易崩裂。如留出的瓷層空間過(guò)小，則陶瓷的強(qiáng)度達(dá)不到要求。內(nèi)冠蠟型的嵴應(yīng)該做得較圓鈍，以免對(duì)陶瓷產(chǎn)生剪切作用，在車(chē)金時(shí)也應(yīng)注意這點(diǎn)，磨好的內(nèi)冠噴沙時(shí)氧化鋁的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

4、在給烤瓷牙患者下醫(yī)囑時(shí)要客觀的說(shuō)明修復(fù)體的特性，引導(dǎo)患者正確的咀嚼習(xí)慣。

5、烤瓷牙加工時(shí)技工在瓷層過(guò)厚過(guò)薄或不夠均勻、金屬表面處理不當(dāng)、上瓷時(shí)的操作不規(guī)范都會(huì)降低瓷與金屬的結(jié)合。

不要盲目學(xué)明星美牙

追逐明星，時(shí)常會(huì)有患者要求，把我的牙做成像某某明星那樣的吧。從牙齒的美學(xué)角度來(lái)說(shuō)，由于性別，年齡，臉型，膚色，個(gè)性等很多因素各不相同，每個(gè)人適合的牙外形也是不同的，醫(yī)生在美容設(shè)計(jì)時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況綜合考慮，只有適合自己的牙齒美容。在能達(dá)到較好的美容效果。（編輯3002）