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單側(cè)唇裂修復(fù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn):兩側(cè)鼻孔等圓等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇兩則高度相等、對(duì)稱,紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點(diǎn)可作唇裂修復(fù)手術(shù)設(shè)計(jì)的依據(jù)。渭南單側(cè)唇裂修復(fù)的價(jià)格究竟是多少呀?
唇裂的治療只能采用外科手術(shù)方法。有關(guān)唇裂的手術(shù)方法很多,各有其優(yōu)缺點(diǎn),其基本的作步驟,包括定點(diǎn)、切開、縫合。
1、下三角瓣法手術(shù)
此法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確,可以按幾何學(xué)方法設(shè)計(jì),保存了唇緣的主要結(jié)構(gòu),并能使兩側(cè)口輪匝肌光纖基本上一致。其缺點(diǎn)是切除了較多的組織,三角瓣尖位于上唇下份,破壞了患側(cè)人中嵴,有損于正常解剖形態(tài)。
2、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法手術(shù)
此法的優(yōu)點(diǎn)是切除組織少,保留了唇部主要的自然結(jié)構(gòu),使上唇下部組織豐滿而有足夠的松弛度,患側(cè)上唇下部瘢痕線與人中嵴相近似。其缺點(diǎn)定點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的具體位置靈活性較大,需要醫(yī)生具有較豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn);在完全性唇裂有時(shí)出現(xiàn)唇高度不足;對(duì)二度唇裂則常發(fā)生唇高過長(zhǎng)。
1.定點(diǎn):根據(jù)唇部裂開情況和解剖結(jié)構(gòu)確定切開和縫合的位置,定點(diǎn)劃線標(biāo)記。
2.切開:根據(jù)定點(diǎn)位置切開全層組織。
3.縫合:按照所定相應(yīng)個(gè)點(diǎn)做分層縫合。紅唇的修復(fù),常需再造唇珠。
4.固定:為防止創(chuàng)口裂開和外物觸碰,常使用唇弓固定。
1、手術(shù)設(shè)計(jì)及定點(diǎn):以內(nèi)眥連線中點(diǎn)與下唇正中連線為Y軸,口角連線為X軸建立參照系。健側(cè)唇定點(diǎn):健側(cè)朱緣弓的峰項(xiàng)定點(diǎn)為1,人中凹定點(diǎn)2,3點(diǎn)為患側(cè)朱緣弓的峰頂,4為患唇裂隙的近中側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底,5為鼻小柱基底中點(diǎn),健側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底定點(diǎn)為6。在4點(diǎn)上方沿鼻小柱邊緣在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8點(diǎn),連接4-7-8-3形成一不規(guī)則矩形瓣C。其中4-7的長(zhǎng)度等于1-6的長(zhǎng)度減去3-4的垂直距離,4-5的長(zhǎng)度等于7-8長(zhǎng)度,且4-7與此7-8的長(zhǎng)寬比應(yīng)不超過2:10患側(cè)唇定點(diǎn):紅唇由厚變薄處定為9,鼻翼基底水平線與白唇與粘交界處定點(diǎn)為10,在患側(cè)唇鼻前庭內(nèi)斜向裂隙方向定點(diǎn)11、12,鼻翼內(nèi)腳定為13,連接10-11-12-13形成一矩形瓣D,使4-7=11-12。
2、手術(shù)操作:1、沿定點(diǎn)設(shè)計(jì)線作切口,切開皮膚及肌層,剝離C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口時(shí)應(yīng)注意的起始部分要淺,避免傷及該處中隔動(dòng)脈向前唇的分支。
2、避開中隔動(dòng)脈后切開肌層深達(dá)骨面,并向上作潛行分離,使鼻小柱的基底與上頜骨的棘突分離。切斷與前鼻棘、梨狀孔的異常附著,形成一向下旋轉(zhuǎn)的A瓣,使其向下旋轉(zhuǎn)能達(dá)水平位置。
3、分離肌層,解剖兩側(cè)口輪匝肌,剝離健側(cè)肌層時(shí)以不破壞健側(cè)人中嵴、人中凹為原則,患側(cè)解剖范圍達(dá)鼻翼外腳至口角連線,將患側(cè)口輪匝肌橫形切開作成上2/3和下1/3一大一小兩束肌瓣,將上束肌瓣推進(jìn)插入鼻小柱基底的盲袋并與對(duì)側(cè)肌瓣縫合。
4、下束肌瓣也與對(duì)側(cè)相應(yīng)肌瓣縫合。將C瓣在Y軸垂直方向下降,用C瓣的下降來填充A瓣旋轉(zhuǎn)下來后所遺的空隙,矩形瓣C的7-8邊與5-4邊縫合。在X軸方向推進(jìn)B及D瓣,以D瓣修復(fù)C供瓣創(chuàng)面,縫合皮膚,修整紅唇,使之豐滿。鼻部根據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)?shù)某跗谡麖?fù)。
1、手術(shù)前兩周內(nèi),請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案。
3、手術(shù)前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥。
4、術(shù)前不要化妝。
5、女性要避開月經(jīng)期。
如果唇腭裂的治療很成功的話,只要保護(hù)好自己的嘴唇,是可以正常生長(zhǎng)的,但一定要及時(shí)的觀察。以便能夠盡早的進(jìn)行正畸治療。如果需要做正畸或者外科整形手術(shù)的話,要等到18歲以后。因?yàn)檫@時(shí)候的身體已經(jīng)基本定型了,就可以進(jìn)行正牙手術(shù)了。