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漏斗胸程度的判斷:張掖漏斗胸矯正治療術(shù)價格是多少呢-張掖漏斗胸矯正治療手術(shù)的費(fèi)用是怎樣的?
漏斗指數(shù):臨床上有很多方法確定漏斗胸的程度,漏斗指數(shù)(FI)是判斷畸形程度的方法之1、其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI<0.2。
消毒術(shù)區(qū)、鋪無菌巾后,兩側(cè)胸壁腋前和腋后線之間3-4肋間作橫切口長約2~2.5cm,肌下游離至對側(cè)凹陷邊緣。右側(cè)切口肋間,5mmtrocar刺入胸腔,建立人工氣胸,置入胸腔鏡。
漏斗胸不一定非要手術(shù)治療,如果非常嚴(yán)重則需要手術(shù)治療,如17、18歲的少年不是非常明顯是不要緊的。
1.出血。鋼板導(dǎo)引和鋼板本身必須經(jīng)過漏斗胸底部,而此處幾乎全部緊緊貼著心包,在胸腔鏡下,一旦口子位于心臟關(guān)鍵的部位,或者口子被高手弄得足夠大的時候,開胸止血有時候是來不及的。這是此類手術(shù)較大的風(fēng)險所在。
2.肺損傷。在使用胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者中,如果醫(yī)生過度相信自己的技術(shù)或感覺,便很可能出現(xiàn)這種低級的錯誤。這樣的錯誤經(jīng)常并不是致命的,雖然可以輕易補(bǔ)救的,卻會給病人帶來額外的痛苦。
3.心包損傷。漏斗胸患者的底部一般剛好壓著心臟,二者之間多有潛在的間隙,但在一些極端的情況下,二者的間隙可能因粘連而消失,此時的鋼板導(dǎo)引很容易被插進(jìn)心包里。
4.鋼板對心臟的壓迫。由于鋼板一直在心臟表面活動,且有一個幅度不小的翻身動作,這些動作很可能刺激脆弱的心臟,引起心臟搏動方面的問題。尤其在一些心律不是十分平穩(wěn)的患者中,類似的動作甚至可能使心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,嚴(yán)重的情況是心臟停跳。
癥狀體征
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因?;純撼sw形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制,活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
1、胸骨肋骨抬高術(shù)
特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚后,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來,在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,并將各肋間肌向側(cè)方切開,使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復(fù)到正常的走行位置,剪除過長的肋軟骨,用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài),兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術(shù)。
2、肋骨成型術(shù)
單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用埋線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用埋線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術(shù)簡單,適合于較輕的漏斗胸。
3、胸骨抬高術(shù)
是將畸形的全長肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定,即三點(diǎn)固定法,之后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚。