乳房包塊切除手術(shù)概述：涼山乳房包塊切除長不長久？

不少的女性無意中會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的腋部鼓起一包塊，柔軟如綿。用手觸摸時(shí)，可摸到皮下有一質(zhì)地與正常乳房乳腺一樣硬度和彈性的腫塊，邊界不清。這腫塊在月經(jīng)來潮前除有脹前外，還有觸痛、增大,甚至被誤認(rèn)為是乳房長的“瘤子”轉(zhuǎn)移到腋窩。這種包塊可能就是副乳。由于副乳的存在會(huì)令許多女性不敢穿顯露腋窩的衣服，也嚴(yán)重影響了她們的自信心。副乳一般在成年以后明顯，于妊娠期或哺乳期開始發(fā)育，也有少數(shù)人40歲以后才逐漸顯現(xiàn)的。它是一種先天發(fā)育異常，因?yàn)閺呐咛サ牡?周開始，在腹部?jī)蓚?cè)，自腋窩到腹股溝的連線（乳線）上，有6～8對(duì)局部隆起，這些隆起稱為乳腺始基。隨著胎兒的長大，除胸前的一對(duì)乳腺始基繼續(xù)發(fā)育增大外，其余的始基均隨之逐漸萎縮和消失，如不消失或繼續(xù)發(fā)育，即出現(xiàn)副乳或稱多乳癥。

乳房包塊切除手術(shù)適應(yīng)癥：乳房突然長出包塊，或者有副乳的人群。

對(duì)于良性乳房腫塊，一些患者認(rèn)為可以置之不理，其危害是有可能錯(cuò)過發(fā)現(xiàn)癌癥的機(jī)會(huì)。我們?cè)谂R床上采用中醫(yī)藥的方法治療乳房良性腫瘤，有較好的療效。對(duì)于小的乳房良性腫塊有的也可以不予治療，但要及時(shí)自查和請(qǐng)醫(yī)生檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊的變化。對(duì)于乳房膿腫或急性炎癥引起的腫塊，應(yīng)及時(shí)抗生素治療或引流治療。

一.涼山乳房包塊切除長不長久

⑴術(shù)前決定切除的腫塊必需切除：對(duì)一些腫塊較小，切開皮膚后又不易觸知者，筆者的經(jīng)驗(yàn)是，先切開腫塊大概位置旁的乳腺組織，直達(dá)胸大肌前方，術(shù)者將示指與中指在該間隙伸入乳腺后方，拇指留在乳腺前方對(duì)四面的乳腺組織進(jìn)行雙合診，此法在術(shù)中能觸知位置深、體積較小的乳房腫塊。有人介紹用雙針定位法，也是保證乳房腫塊切除較有用的方法。對(duì)所切除的標(biāo)本進(jìn)行肉眼檢察，確定腫塊的切除，也是必不可少的。

⑵關(guān)于多發(fā)性乳房光纖瘤病例中，有不少屬于青春型乳房光纖腺瘤，青春型乳房光纖腺瘤患者的年齡，一般在13至18歲，本文例2患者，該屬此類型。對(duì)此類病人的手術(shù)，有人以為采納單純?nèi)橄侔鼔K切除即可；有人亦以為若腫瘤直徑大于5cm或局部多發(fā)，可行乳房區(qū)段切除或皮下部分腺體切除加Ⅰ期乳房成形術(shù)。無論采納何種術(shù)式，術(shù)前確定腫塊的數(shù)目及位置，保證手術(shù)能如數(shù)切除，是防范投訴，保證療效行之有效的方法。

⑶關(guān)于術(shù)后疤痕性腫塊，術(shù)前應(yīng)將手術(shù)要形成疤痕可能性告訴病人，讓其知情同意；術(shù)中采取一些幸免疤痕過大的操縱都是減少誤解有效方法。乳房腫塊切除或區(qū)段切除，良好采納扇形或梭形切除，切線與乳腺導(dǎo)管走向平行，減少對(duì)乳腺導(dǎo)管的損傷；縫合保存乳腺組織切面時(shí)，進(jìn)針宜薄而寬，幸免大塊縫合，幸免局部死腔形成。

⑷乳腺癌的初診誤診率目前雖已明顯降低，但在門診病例中仍占一定的比例，且乳腺癌病人若首診誤診，第二次手術(shù)必延期進(jìn)行。二次手術(shù)間隔越長，淋巴結(jié)移動(dòng)率越大，病死率越高。當(dāng)然誤診的原因是多方面的，但要進(jìn)步質(zhì)量、減少投訴，必需降低初診誤診率，同時(shí)，門診手術(shù)切除標(biāo)本行快速冰凍切片，根據(jù)切片的結(jié)果作出相應(yīng)的處理，也是填補(bǔ)初診誤診，使病人能得到及時(shí)治療的有效措施。在沒有快速病理檢察條件單位，不宜進(jìn)行此類手術(shù)。

⑸隨著人們生活水平的進(jìn)步，對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，年青女性對(duì)乳房外觀的要求則更高。對(duì)此類病例的乳腺手術(shù)適應(yīng)證，更應(yīng)從嚴(yán)把握。輕中度的乳腺增生，無需手術(shù)治療；重度病例，可先穿剌活檢后，根據(jù)活檢結(jié)果，再作是否手術(shù)的選擇。

⑹關(guān)于腫塊遍布乳房的乳腺增生病例，在保存乳房的同時(shí)，又要使患者消除恐癌心理的條件是臨床排除惡性腫瘤，選擇切除送病理檢察的腫塊必需有代表性，一般宜選質(zhì)地相對(duì)偏硬的腫塊，病理檢察排除惡性，再將乳腺增生的有關(guān)常識(shí)告訴病人，做好健教工作后才可實(shí)施保乳。對(duì)病檢為中度以上的乳腺增生，病變范圍廣泛，年齡較大，又有嚴(yán)重的恐癌心理影響生活與工作者，亦可考慮行乳房單純切除術(shù)。

二. 乳房包塊切除術(shù)后如何護(hù)理：

1、術(shù)后不可駕駛車輛或從事高空作業(yè)睡覺時(shí)可將枕頭墊得高一些;

2、術(shù)后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運(yùn)動(dòng);

3、手術(shù)后請(qǐng)遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥這樣可以減輕術(shù)后的不適;

4、手術(shù)后在手術(shù)部位用冰塊冷敷1-2天便于消腫;

5、手術(shù)后一周內(nèi)避免手術(shù)部位沾水;

6、術(shù)后四天內(nèi)良好避免做運(yùn)動(dòng)四天后可做輕微運(yùn)動(dòng);十天后可稍加大運(yùn)動(dòng)量;但至少三周內(nèi)不能進(jìn)行劇烈的身體碰撞運(yùn)動(dòng);

7、忌食辛辣刺激食物

三.乳房包塊切除有效嗎

①切口隱蔽，切口線位于腋窩自然皺襞線內(nèi)，術(shù)后前胸?zé)o瘢痕，腋窩瘢痕也非常輕。

②如果經(jīng)乳頭乳暈作切口切除副乳，由于手術(shù)切口短，縫合細(xì)致，術(shù)后瘢痕很不明顯。

③手術(shù)時(shí)副乳內(nèi)大量局麻膨脹液，術(shù)中出血非常少。

④如患者存在腋臭，還可以經(jīng)腋窩同一切口切除腋臭，兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，互不影響手術(shù)效果，省時(shí)省錢。

⑤由于皮膚的自身彈力回縮能力，加之術(shù)后穿緊身彈力上衣，去除副乳后的皮膚不會(huì)出現(xiàn)明顯的皺折現(xiàn)象。（編輯3001）