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長(zhǎng)治烤瓷牙裂紋修復(fù)手術(shù)是否安全無(wú)痛?目前在網(wǎng)上看到很多朋友提出這樣的問(wèn)題,很多朋友牙齒脫落之后都會(huì)選擇烤瓷牙來(lái)進(jìn)行替代,那么到底長(zhǎng)治烤瓷牙裂紋修復(fù)手術(shù)是否安全無(wú)痛?
個(gè)別烤瓷牙裂紋修復(fù)后出現(xiàn)的上述問(wèn)題,是什么原因造成的呢?
1、牙周組織病變:不同烤瓷牙引起的牙周病變的原因不盡相同??敬尚迯?fù)的牙周并發(fā)癥包括牙齦紅腫、牙齦萎縮、牙齦緣黑線,甚至牙周炎等。
出現(xiàn)牙周病變同下列因素相關(guān):個(gè)人的口腔衛(wèi)生,是否吸煙,所修復(fù)的牙齒是否有牙周炎,牙周炎病變程度,烤瓷牙邊緣的拋光度,烤瓷牙邊緣同牙體的密合度及烤瓷牙邊緣所處的位置,所用金屬材料的成分,烤瓷牙邊緣的類型等。
一般烤瓷牙裂紋修復(fù)裂紋修復(fù)缺損的牙齒后里面的牙疼,可能是牙髓受到刺激而出現(xiàn)的充血反應(yīng),可以服用一些消炎藥等其慢慢的恢復(fù)即可。
也有可能是出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛,而且還比較劇烈,那多半是制備的過(guò)程中出現(xiàn)了牙神經(jīng)的外露。這種情況,應(yīng)立刻到專業(yè)的口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查。
然而,醫(yī)生強(qiáng)調(diào),如果朋友在非正規(guī)醫(yī)院做瓷牙,很可能會(huì)因操作不當(dāng)或醫(yī)生技術(shù)不足而受到疼痛的影響。因此,選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院是非常重要的。
2、修復(fù)中
1)由于對(duì)髓腔解剖形狀不熟悉,磨除的牙體組織過(guò)多,離髓腔太近會(huì)導(dǎo)致這種情況。在備牙的時(shí)候一定要做到心中有牙髓腔的形態(tài)和位置!
2)有時(shí)候由于牙齒移位,基于美觀需要,被磨除的牙體組織相對(duì)較多,事先要有大概的估計(jì),事先和患者說(shuō)清楚比較重要,免得到時(shí)候出麻煩。穿髓的時(shí)候一定要做完善的根管治療,蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)并不可靠,使用時(shí)一定要和患者交代清楚。
3)有時(shí)做美容修復(fù)的時(shí)候或?yàn)榱双@取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織,又還沒(méi)有到達(dá)髓腔,又不忍心失活牙髓,這時(shí)候,兩難,良好的方法是和患者溝通,如實(shí)告知真實(shí)的情況!
4)活髓牙一定要在完全麻醉下進(jìn)行備牙,因?yàn)槿绻樽聿蝗?,磨牙時(shí)會(huì)產(chǎn)生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉患者在備牙過(guò)程中也酸得難受。
5)備牙過(guò)程中冷卻也很重要!快機(jī)的出水量寧大勿小,一來(lái)可以沖走磨除的牙體碎屑,視野才會(huì)清晰,比較主要的還是可以冷卻因快機(jī)磨擦而產(chǎn)生的熱量!
6)深齲先進(jìn)行安撫處理!有些牙體原本已經(jīng)是深齲,就要先按深齲處理原則問(wèn)題進(jìn)行處理!
7)如果是碰到牙齦萎縮的情況!盡可能備在釉牙骨質(zhì)界上,一旦是超越了這條界線,你可得小心了!
8)有時(shí)候偷懶預(yù)備后未采取保髓措施做臨時(shí)冠,患者回來(lái)復(fù)診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)牙髓癥狀,沒(méi)有辦法,只好免費(fèi)幫人做RCT,做怕了,學(xué)乖了不敢了!而且臨時(shí)冠做得還可以,所以就這種情況出現(xiàn)牙髓酸痛就少了很多,所以建議大伙兒不能忽視臨時(shí)冠的重要性。
9)患者因臨時(shí)修復(fù)體保護(hù)不當(dāng),臨時(shí)冠脫落未及時(shí)處理而產(chǎn)生刺激,也會(huì)出現(xiàn)牙齒病變。需囑咐患者注意保護(hù)好臨時(shí)冠,避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導(dǎo)致牙髓病變醫(yī)生和患者都很無(wú)辜。
10)還有一點(diǎn)就是盡可能選擇同一種修復(fù)材料,雖然傳說(shuō)中有關(guān)電位差的說(shuō)法,但在臨床上也沒(méi)有碰到過(guò)真實(shí)的例子,但如果患者口腔里面有不銹鋼,有鈦合金,有黃金瓷,張大口里面什么都有,想一想其實(shí)也是滿難受的!所以還是按盡可能同一種材料的原則上去做!
11)選用濕粘接技術(shù)!戴牙的時(shí)候牙體表面用干棉球擦干就好,或用溫開水沖洗!良好別用酒精擦,也良好別用氣槍的太干了!
12)粘結(jié)劑的粘稠度!調(diào)粘結(jié)劑的時(shí)候不能調(diào)的太稀了,流動(dòng)性太大了!粘完冠后患者出現(xiàn)酸痛,頭大!所以要注意粘結(jié)劑度,盡量按說(shuō)明書上的比例調(diào)和!
13)早接觸點(diǎn)和頜干擾:再好的修復(fù)體也經(jīng)不起這二樣的折磨!所以一定要調(diào)磨好再進(jìn)行粘結(jié)??!
3、修復(fù)后
1)醫(yī)囑也是很重要的!患者患者在二十四小時(shí)不要用剛做好的修復(fù)體進(jìn)行工作!因?yàn)橹挥械竭@了這個(gè)時(shí)候粘結(jié)材料才能達(dá)到良好的性能!
2)粘結(jié)修復(fù)體時(shí),一定要將多余的粘結(jié)劑去凈,否則會(huì)壓迫牙齦引起炎癥,出現(xiàn)疼痛。會(huì)出現(xiàn)類似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎!可以用牙線去多余的粘結(jié)劑,或用成型片、改良鞍式去除。
3)因固位體邊緣不密合,導(dǎo)致粘結(jié)劑溶解、修復(fù)體松動(dòng),會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)齲,初為過(guò)敏,繼而引起牙髓炎,根尖病變,出現(xiàn)劇烈疼痛。這就是要考就一個(gè)我們的臨床功力和加工廠的技術(shù)了。這里面牽涉的問(wèn)題就很多了。一句話:精密就是烤瓷冠的靈魂。(編輯3001)