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唇裂,往往是先天因素造成的,對于唇裂的小朋友,越早接受治療,對唇裂的修復(fù)效果越好?,F(xiàn)在讓我們來詳細(xì)了解一下唇裂修復(fù)整形術(shù)。貴港作唇裂修復(fù)整形多久開始有明顯效果?
唇裂不僅影響一個孩子的生長發(fā)育,還會影響孩子的心理成長。專家表示,由于唇裂有礙美觀,還可造成吸吮功能障礙,患者在飲食時很容易誤吸入呼吸道,引起氣管炎、肺炎等,因為不能正常哺乳,天長日久病兒會發(fā)生營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)障礙。所以,唇裂患者應(yīng)該及時選擇唇裂修復(fù)手術(shù)進行治療。
1、定點:
確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側(cè)唇峰;點2在人中較低點;點3在患側(cè)唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點5在健側(cè)鼻孔中點;點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,尚需增加定點方可進行不同的修復(fù)。
2、分離:
如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達(dá)此平面。
3、切開:
先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。在唇裂修復(fù)整形有哪幾個步驟中,這是非常關(guān)鍵的,整形者一定要對這一點重視起來。
4、肌肉層的分離與縫合:
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合:
按設(shè)計切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。
1、唇裂手術(shù)者多為小兒,首先要做好患兒的心理護理,要善于了解兒童的心理變化,患兒入院后應(yīng)以母愛的情感親近他們,和他們多接觸、多交談,使其盡早消除恐懼心理。
2、唇裂術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3、唇裂術(shù)前化驗血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須給予治療,待恢復(fù)正常后再進行手術(shù)。
4、另外患兒的的出、凝血時間亦應(yīng)正常。
5、手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
而現(xiàn)在比較常用的方法是“梭形修復(fù)”和“橫縱棱形修復(fù)”,棱形修復(fù)法是沿重唇周緣作梭形切口,楔形切除粘膜和粘膜下組織,然后分層縫合傷口。橫、縱梭形切除法是在上唇兩側(cè)各縫一針,牽引兩線使上唇外翻。在兩側(cè)重唇突出部位各作一橫梭形切口,而中線部作縱形切口,切除多余的粘膜及粘膜下組織后分層縫合。這種手術(shù)簡單易行,可以完成你的心愿擁有美麗的雙唇,不用再為先天的不足所困饒,讓愛美者可以找回迷人的笑容,讓美麗不在是想象。
1、唇裂修復(fù)適應(yīng)癥:
1、生后3個月身體健康,可進唇裂修復(fù)術(shù)。
2、2~3歲的唇裂修復(fù)同時矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位。
3、術(shù)后2年2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形。
2、唇裂修復(fù)整形方法
1、隱裂唇裂,隱裂的特點是:有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度,紅唇有一切跡,白唇有缺陷,出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮。可以出現(xiàn)鼻畸形,有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴(yán)重。通常需要手術(shù)治療,但術(shù)中一定要仔細(xì)操作,以免術(shù)后產(chǎn)生畸形比先天性畸形更嚴(yán)重。
2、單側(cè)不完全性唇裂,單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點是鼻底處,或Simonart帶處均完整??捎眯D(zhuǎn)推進法修復(fù)。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動復(fù)位的程度也不同,但都可在唇裂修復(fù)同時進行。
3、單側(cè)完全性唇裂,單側(cè)完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側(cè)完全性裂的關(guān)鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。(編輯3001)