小耳畸形（microtia）是一種耳廓發(fā)育短小、形態(tài)異常的畸形，多為先天性發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形，其發(fā)生率因地區(qū)種族各異。這種疾病的病因尚不十分明確，未能發(fā)現(xiàn)特殊致病因素，懷孕初期病毒性感染、先兆流產(chǎn)、服藥、精神刺激及輻射、環(huán)境污染等母體因素可能是小耳畸形的發(fā)生原因之一，是否有遺傳因素尚無定論。楚雄龐氏口腔門診部做小耳畸形術(shù)的特點及術(shù)后護理？

小耳畸形發(fā)生的原因？

小耳畸形發(fā)生的原因一般認為與懷孕早期的偶然事件有關(guān)，如病毒感染、服藥、精神刺激、輻射、環(huán)境污染等因素有關(guān)。據(jù)研究沒有一種因素能起主要作用。當前的研究表明：小耳畸形是散發(fā)、隨機事件，父母必須理解此種情況。親屬中發(fā)病率僅為5%，也就是說此病不是遺傳病。

一.楚雄龐氏口腔門診部做小耳畸形術(shù)的特點及術(shù)后護理

1、術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)服用用消炎藥3~5天。

2、術(shù)后短期內(nèi)不要讓耳部受到外力的過度沖擊。

3、小心拔除耳輪緣處的頭發(fā)，6個月內(nèi)避免對再造耳的過度壓迫，也不要觸碰它。

4、半年內(nèi)不要打耳洞，也不要帶哪種藥家在耳朵后面的發(fā)箍。

5、手術(shù)后2天可拆除再造耳及耳后區(qū)的埋線，但拆線后還需要繼續(xù)包扎數(shù)天。

6、包扎時要注意在耳后溝處用紗布填塞，手術(shù)后20天左右就可以去除全部的敷了。

二. 做小耳畸形后照片

1、耳郭畸形的分類：

小耳畸形的表現(xiàn)不盡相同，按耳廓發(fā)育情況，將小耳畸形分為三類：

Ⅰ度：耳廓重要的解剖亞單位均存在，各部尚可辨認，耳郭形態(tài)發(fā)生變化，耳郭較小，外耳道狹窄。

Ⅱ度：比較為典型，耳廓多數(shù)結(jié)構(gòu)無法辨認，解剖亞單位缺失，殘耳不規(guī)則，呈花生狀、臘腸狀，外耳道常閉鎖。

Ⅲ度：殘耳僅為皮膚軟骨構(gòu)成的小塊，幾乎無解剖單位，甚至無耳道。

2、手術(shù)時機的選擇：選擇恰當?shù)氖中g(shù)時機，需要從心理生理等方面考慮。從心理方面考慮，學(xué)齡前手術(shù)可減輕患兒在集體生活中由于歧視而形成的自卑感，但是由于6歲以前肋軟骨的量無法滿足耳廓再造，因此手術(shù)的較好時機是6～10歲。考慮肋軟骨取出后胸廓畸形的發(fā)生，建議***人種在年滿11周歲后進行耳廓再造術(shù)，不僅有足夠軟骨量可供移植，且胸廓畸形概率相對減少。

3、聽力改善的選擇：目前對于小耳畸形并外耳道閉鎖，中耳和內(nèi)耳發(fā)育不良者，較好的方案是骨導(dǎo)助聽器的驗配，比如BAHA。

三.小耳畸形什么時候手術(shù)，術(shù)后效果如何

10歲后耳廓基本停止生長，完全可以參照健側(cè)耳廓的大小和形狀進行耳再造，長大后雙耳不會明顯不對稱。另外，耳再造所采用的自體肋軟骨，需要小孩身高達到120cm以上才有足夠的肋軟骨進行耳支架雕刻，此年齡段肋軟骨的彈性非常好，易于耳支架成形。

做小耳畸形能達到什么效果？

四.小耳畸形患者在住院期間應(yīng)該怎么護理

1、精神狀態(tài)：術(shù)后第整天患者小朋友都是全麻蘇醒后返回病房，家長非常好眼看到孩子都是麻藥吸收階段，處于迷糊嗜睡的狀態(tài)，會有輕度的惡心，回病房后保持去枕平臥位，6小時后完全清醒后可以喝點溫開水。

2、包扎和引流：手術(shù)結(jié)束后，外耳是完全包扎的，術(shù)后紗布包裹引流管注意不要睡覺壓彎折，保持引流通暢，觀察引流管，正常每天會有5-10ml的血性滲出物，如果一直沒有引流物或者包扎紗布敷料突然滲透，請及時報告護士或者找主管醫(yī)生查房看看。通常是術(shù)后第5日拔除引流，手術(shù)當天不算。

3、體溫：術(shù)后第整天體溫會因為術(shù)中的滲出吸收出現(xiàn)吸收熱，一般是37.2-38℃，不需要過度緊張，通常48小時后就會恢復(fù)正常，如果術(shù)后第三天體溫仍高需要報告護士。

4、疼痛：手術(shù)后頭部和胸部取軟骨的疼痛屬于中度，如果對疼痛敏感，術(shù)前可以要求麻醉師配制止疼泵，術(shù)后一般不需要止疼藥，通常前三天比較痛。

5、臥位：手術(shù)后第整天保持平臥位6小時，防止麻醉藥物引起的惡心嘔吐引起返流誤吸，術(shù)后第二天后保持半臥位，可以根據(jù)患者的舒適度把床頭搖高維持30度到45度。術(shù)后第二天就可以下地，鼓勵早期下地活動。

6、飲食：住院期間要從流食、半流食、到松軟的普通飲食，拆線前避免堅硬、辛辣刺激和厚重油膩的食物。

7、運動：術(shù)后注意休息，避免劇烈運動撞擊傷口，不要拉動任何埋線和結(jié)痂。

8、切口護理：切口敷料加壓包扎，保持清潔干燥，注意周圍皮膚的皮溫及顏色。術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保證手術(shù)部位清潔。（編輯3001）