白山隨形弓正畸整形手術(shù)不適合哪些人群做？這是一個大家比較關(guān)心的一個問題，是不是所有的患者都能夠通過正畸矯正，來使他們得到一個滿意的效果？

一.白山隨形弓正畸整形手術(shù)不適合哪些人群做

①多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在隨形弓正畸前必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方可開始矯正牙齒。

②隨形弓正畸過程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷隨形弓正畸，待病變牙齒接受治療后，方能再繼續(xù)矯正。

③有潛在性關(guān)節(jié)疾病者，容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，需要與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

④由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須通過整形外科手術(shù)解決。

⑤牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治。

⑥患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物，都會影響牙周健康，不宜牙齒正畸。

二. 哪些情況是不適合做隨形弓正畸的

1、多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮甚至引起牙齒錯位如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙會加速牙槽骨的吸收。因此在隨形弓正畸前需要接受必要的牙周治療如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等當(dāng)牙周炎癥得到控制后方可開始矯正牙齒。

2、隨形弓正畸過程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時需要暫時中斷隨形弓正畸，待病變牙齒接受治療后方能再繼續(xù)矯正。

3、有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。

4、由于成年人已無生長潛力對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者需要通過整形外科手術(shù)解決。

5、牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)不利于牙周組織健康會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治?；加刑悄虿　⒀翰〉热硇约膊』蜷L期服用類固醇類藥物都會影響牙周健康不宜牙齒正畸。

由于牙齒正畸要經(jīng)過專門訓(xùn)練的正畸醫(yī)生才干做，不是一切的牙醫(yī)都能做，而且整個醫(yī)治進(jìn)程大約需求1至2年時間，因而口腔專家提示患者，一定要到正軌醫(yī)院找專業(yè)的口腔醫(yī)生正畸，才干完成美齒又健齒的目的。

三. 拔牙的相對禁忌癥如下：

⑴血液?。喝缪巡?，血小板減少性紫癜，白血病，再生障礙性貧血等，因拔牙后均能引起出血不止，應(yīng)在治療、病性得到控制后再考慮拔牙。

⑵心臟?。阂话阈呐K病可以拔牙，但麻醉藥內(nèi)不宜加腎上腺素，若不宜使用麻醉藥物，可用指壓，針刺激麻醉。拔牙前后，還要注意控制感染，以防發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。對有心絞痛病史者，應(yīng)在抗心絞痛治療后的間隙期，病情已經(jīng)穩(wěn)定后再拔牙。術(shù)中應(yīng)備好硝酸甘油片及亞硝酸異片戊酯等應(yīng)急藥物，以防拔牙誘發(fā)心絞痛。凡有心力衰竭癥狀，均不宜拔牙。

⑶高血壓：應(yīng)根據(jù)血壓高低，是否穩(wěn)定，有無自覺癥狀，及精神是否緊張來綜合考慮。一般可在進(jìn)行一段降壓治療，病性穩(wěn)定后再考慮拔牙，但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不應(yīng)拔牙。

⑷肝臟?。河行└尾』颊呖梢蚰冈肮饫w素的缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而容易出血，應(yīng)經(jīng)治療后方可拔牙，而且在拔牙后要給以止血藥如維生素K，對羧基芐胺，6-氨基乙酸等。肝病較重，肝功明顯異常者則禁忌拔牙。

⑸腎臟?。簩δI病患者，為控制感染，應(yīng)在拔牙前給予足量的青霉素。腎功能衰竭者，不能拔牙。

⑹糖尿?。簯?yīng)先治療糖尿病，將血糖控制在160mg%以內(nèi)，無酸中毒，然后在胰島素控制下拔牙。拔牙術(shù)前后應(yīng)給以足量青霉素等消炎藥，以防感染。

⑺甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：為防止因拔牙引起甲狀腺危象，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)控制在+20%以下，脈搏不超100次/mm，方考慮拔牙。但不能用腎上腺素。術(shù)后應(yīng)抗感染。

⑻口腔惡性腫瘤：對有口腔惡生腫瘤的患者，不應(yīng)單獨(dú)拔牙，只能在腫瘤根治性切除術(shù)時拔除，以防惡性腫瘤擴(kuò)散。放射治療區(qū)的病牙應(yīng)于放療前拔除，并配合化療。

⑼妊娠：懷孕期間為防止流產(chǎn)或早產(chǎn)盡量不要拔牙。如確需拔牙非常好于妊娠3-6個月之間拔。并要做好充分的醫(yī)療及心理準(zhǔn)備。

⑽月經(jīng)期間因能發(fā)生代償性出血，應(yīng)暫緩拔牙。

⑾病牙鄰近組織有急性炎癥時，一般應(yīng)在炎癥消失后再拔牙，但如果病牙的部位利于引流，且炎癥的范圍較局限，全身情況較好，手術(shù)又比較簡單可以考慮拔除，但要注意使用抗生素以防炎癥擴(kuò)散。

⑿病人空腹時不宜拔牙，以免引起暈厥。

四. 以下情況比較適合外科正畸：

1、上、下牙及牙槽前突：常開唇露點(diǎn)過多、自然閉唇困難、牙列整齊或不齊、因牙槽前突明顯而嫌頦部(下巴)后縮;

2、多生牙或牙間隙(牙縫)過大：多生牙為過小畸形牙，多位于上前牙正中或附近，影響美觀，拔多生牙后常因牙間隙過大而用假牙修復(fù)困難，適合外科正牙。

3、前牙擁擠錯位：亦可能兼有上述各種畸形，經(jīng)減牙后可將牙列排齊，恢復(fù)正常牙列外形;

4、多數(shù)前牙開合：上、下前牙無接觸，無咬合功能，可同時因牙和牙槽骨前突，閉口或閉牙時影響美觀;

5、上前牙正中線偏斜、前牙對刃咬合、前牙閉鎖合等：均可做外科正牙以恢復(fù)正常牙列外形;

6、多數(shù)前牙反合(地包天)：上前牙錯位于下前牙后側(cè)，無咬合功能，上牙槽及上唇明顯后縮，近似“老婆咀”;

7、上牙及牙槽前突：常開唇露齒過多、自然閉唇困難、牙列不齊、下牙位置過后或兼咬上腭牙齦;（編輯3001）