牙體牙髓治療新方式常州牙體牙體牙髓治療什么材料比較安全？

牙體牙髓治療，全稱“牙體牙髓治療”，也就是目前在醫(yī)院廣泛治療蛀牙引起的牙體牙髓治療的方法，比較為常見的治療是根管治療和塑化治療，由于塑化治療危險(xiǎn)性比較大，目前醫(yī)生比較常用的是根管治療。

患者XXX29歲男性

主訴：右下后牙夜間痛三天

病史：右下后牙數(shù)年前因有齲壞在外院充填一年后脫落，至今未做任何處理，長期冷熱不適，近三天突然自發(fā)性劇痛，尤以夜間為重。

牙體牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后請(qǐng)避免使用患牙咀嚼硬物，或遵醫(yī)囑及時(shí)行全冠或樁核冠修復(fù)。

一.常州牙體牙體牙髓治療什么材料比較安全

1、補(bǔ)充麻醉

由于增加局麻藥的劑量能麻醉更長的IAN，并能阻斷由炎癥引起的TTX抗鈉通道，因此對(duì)于正常水平焦慮病人，補(bǔ)充麻醉是提高麻醉效果的首要選擇。補(bǔ)充麻醉有多種途徑：韌帶內(nèi)和骨內(nèi)注射技術(shù)可把麻藥傳送到感染牙齒根尖周圍的松質(zhì)骨，但韌帶內(nèi)技術(shù)對(duì)注射麻藥的量有限制，并可能會(huì)產(chǎn)生術(shù)后疼痛。骨內(nèi)技術(shù)能增加注射藥量，臨床實(shí)驗(yàn)【26】顯示對(duì)牙源性疼痛病人進(jìn)行IAN阻滯注射后，再通過骨內(nèi)途徑進(jìn)行注射能極大的增強(qiáng)牙髓麻醉效果，但此技術(shù)需要穿破骨皮質(zhì)并需要特殊設(shè)備。牙髓內(nèi)注射一般用作之后的選擇，此技術(shù)能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止藥物回流。

2、輔助藥物

非甾體類抗炎藥物（NSAIDS）或類固醇可降低PGE2的水平，牙髓內(nèi)PGE2水平的減少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可減少前列腺素對(duì)TTX阻斷類鈉通道作用的誘導(dǎo)刺激。對(duì)診斷為不可復(fù)性牙體牙髓治療的病人進(jìn)行雙盲、隨機(jī)的臨床實(shí)驗(yàn)顯示在髓病治療前7天，骨內(nèi)注射40mg甲基潑尼松龍的受驗(yàn)者與注射安慰劑者相比疼痛明顯降低。

還有一種情況是有些人在過度疲勞、或睡眠不好、或感冒發(fā)燒、或身體情況欠佳時(shí)，有時(shí)會(huì)忽然感覺牙齒一過性疼痛，瞬間即逝，但牙齒并沒有任何病變。這種牙痛是實(shí)際上是疲勞、身體情況欠佳等影響到牙齒，引發(fā)牙髓充血，或神經(jīng)痙攣而使牙齒發(fā)生陣痛。要是口腔內(nèi)有已充填過的齲齒，或有慢性炎癥的病牙，就更容易發(fā)生牙齒一過性疼痛。

二.牙體牙髓治療病例

2、使用管內(nèi)消毒藥物不當(dāng)。

刺激性強(qiáng)的藥物，滲出根尖孔，或棉捻、紙尖蘸藥物過多，而致化學(xué)性根尖周炎。

3、對(duì)無瘺型的慢性根尖周炎，有反復(fù)腫脹病史的，在非常好次擴(kuò)通根管時(shí)，常使根尖周靜止的病變被激惹，使炎癥擴(kuò)散，發(fā)生疼痛和腫脹。

4、根管治療不徹底，充填指征掌握不嚴(yán)格，而致炎癥復(fù)發(fā)。

5、根管充填時(shí)，根充材料超填過多，刺激根尖周組織而致炎癥發(fā)生。

6、根管治療充填不足，造成再感染；或活髓摘除后，根充不足，殘髓壞死、自溶，成為感染源；多根管牙遺漏個(gè)別根管未加處理，而引起根尖炎癥或殘髓炎。（編輯3001）