全瓷冠因具有優(yōu)良的光傳播和光反射特性，可以再現(xiàn)天然牙的半透明深度和色深度，有良好的生物相容性，在口腔環(huán)境中不斷降解等顯著特點，故受到牙科醫(yī)師以及牙齒美容者的青睞，廣泛應(yīng)用于牙體缺損及部分牙列缺損的美容修復中。植爾美全瓷冠失敗修復整形術(shù)適合哪些人群？

一.植爾美全瓷冠失敗修復整形術(shù)適合哪些人群

1、在單冠修復上，在大多數(shù)的情況下，單冠修復均可使用全瓷冠，但是和金屬烤瓷冠相比，目前還缺乏長期的臨床使用數(shù)據(jù)。

2、多單元固定修復體。某些全瓷瓷粉可用于做跨度不大的修復體。由于全瓷固定橋的強度有限，所以只有在必須的情況下才選用全瓷做固定橋修復體。

3、顏色較深或有條紋的單冠。由于某些情況不能使用金屬烤瓷修復體時，全瓷冠以其良好的遮色效果可在基牙顏色較深的情況下做單冠。

4、用于美學要求較高的前牙修復。在前牙部位進行單冠修復時，用金屬烤瓷很難達到理想的效果。

目前的二氧化鋯全瓷牙都是用計算機CAD-CAM技術(shù)做完成的，即激光掃描、計算機輔助設(shè)計、三維數(shù)控可靠機床上加工出適合的牙冠或叫牙橋。此方法做的二氧化鋯全瓷牙有較高的密合性。

了解待修復牙牙體解剖情況，了解牙髓和牙周的治療情況，發(fā)現(xiàn)和檢查齲病的進展，了解齲的深度和牙髓的關(guān)系，了解有無阻生齒，埋伏牙，先牙缺牙等情況。

二.亞韓植爾美全瓷冠流程

口腔外部(頜面部外形特征，顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)，下頜運動)檢查，口腔內(nèi)部(缺牙部位，佘留，口腔黏膜，軟組織原有修復體等)檢查。

2.X光檢查

了解待修復牙牙體解剖情況，了解牙髓和牙周的治療情況，發(fā)現(xiàn)和檢查齲病的進展，了解齲的深度和牙髓的關(guān)系，了解有無阻生齒，埋伏牙，先牙缺牙等情況。

3.臨床比色

口腔醫(yī)生通過比色板/比色儀詳實地描述和記錄患者的牙色信息(色調(diào)，飽和度和明度)后傳遞給烤瓷技師，烤瓷技師根據(jù)該牙色信息使修復體色彩學特征準確地再現(xiàn)，然后通過該色彩學特征調(diào)整全瓷修復體的色彩達到與患者牙齒相匹配的自然美。比色是全瓷冠準確做的基礎(chǔ)，是植爾美全瓷冠流程中重要的環(huán)節(jié)。

4.牙體預備

方法：使用高速渦輪機帶動金剛砂鉆針對牙體硬組織進行必要磨除，將患牙預備成具有一定形態(tài)的牙體預備體。

三. 目前常用的全瓷材料修復體

①鑄造陶瓷全冠

鑄造玻璃陶瓷是由氧化硅、氧化鉀、氧化鎂為主構(gòu)成的陶瓷，含少量氧化鋁。其基本原理是按金屬修復體做的方法先做蠟型，包埋，鑄造，將鑄造后的玻璃質(zhì)冠瓷化后成為物理性能改進的陶瓷冠，之后在冠的表面上色燒烤，利用白榴石晶體來增強，經(jīng)熱處理后能使抗彎強度達到300Mpa以上，之后按全瓷修復體方式堆塑飾面瓷，完成修復體。由于鑄造材料的機械性能不理想，做系統(tǒng)繁瑣，美觀欠佳，該系統(tǒng)沒有提供特殊顏色的瓷塊，對選擇四環(huán)素牙及氟斑牙顏色的患者修復不適合。另外，常用陶瓷材料的實際強度值較實驗理想條件下的低，在臨床應(yīng)用過程中，有出現(xiàn)瓷裂的現(xiàn)象。目前在臨床上極少應(yīng)用。但是，該類陶瓷及其系統(tǒng)的研制和應(yīng)用為目前常用全瓷系統(tǒng)的開發(fā)奠定了基礎(chǔ)。

②滲透陶瓷全冠

滲透陶瓷是以氧化鋁為主要成分的陶瓷。其基本原理是在復制的專用代型上用氧化鋁粉漿涂塑身成核冠，經(jīng)燒烤后再涂上玻璃料，玻璃料熔化后滲入氧化鋁微粒間，以增強材料的強度，之后在核冠表面按金瓷冠方法堆塑飾面瓷，完成修復體。滲透陶瓷的抗彎強度高，達300Mpa以上，是Dicor系統(tǒng)的3~4倍，不僅可應(yīng)用于前后牙的單冠的做，還可用于做三單位橋。在邊緣適合性和美觀等方面，滲透陶瓷全冠均較理想，在國內(nèi)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用，短期成功率較高。滲透陶瓷做全冠的缺點是，氧化鋁燒結(jié)和滲透燒烤的時間較長，費時，對操作技術(shù)有較高難度的要求。

③致密氧化鋁全瓷冠

牙預備體掃描后，形成三維圖像，通過計算代型及氧化鋁粉的燒結(jié)收縮率，用CAD/CAM技術(shù)加工放大的代型，采用等靜壓技術(shù)將精細純氧化鋁粉體加壓到代型上成型修復體，然后再進行氧化鋁致密化燒結(jié)，修復體與代型一起收縮到比較終大小不一、噴砂取出修復體，然后常規(guī)上飾面瓷完成?，F(xiàn)在各產(chǎn)家材料普遍采用的技術(shù)則是將氧化鋁預燒結(jié)形成供CAD/CAM加工的預成塊，然后通過CAD/CAM加工出預放大的修復體，然后致密化燒結(jié)收縮形成比較終的底層，方法與目前的氧化鋯材料類似。致密氧化鋁材料的撓曲強度可達600MPa，可用于包括橋體在內(nèi)的全瓷修復體做，并提高了臨床修復效果的可靠性。

④氧化鋯增韌陶瓷全冠

因四方相氧化鋯底冠出色的強韌性，極大地擴展了以往植爾美全瓷冠的范圍。這類陶瓷修復系統(tǒng)比較早的為Cercon，具有極高的抗折強度（超過900Mpa），可與牙科用高強度合金媲美，可做多前牙橋和4~5單位后牙橋。其做修復體的基本原理是先在石膏模型上做蠟型，將其固定在Cercon專用蠟型支架上，在其上均勻涂撒Cercon光掃描粉，然后將蠟型安放在Cercon掃描切銑機上，并按程序安裝預成氧化鋯瓷塊，機器自動掃描蠟型，切銑瓷塊，之后將切銑完成的底胚在Cercon專用烤瓷爐中焙燒制成底冠，按程序堆塑飾面瓷，燒烤完成修復體。氧化鋯增韌陶瓷全冠抗折強度令人滿意，并且做工序較金瓷修復體簡單省時。但昂貴的整套專用設(shè)備及專用瓷塊，使做成本很高，限制了其應(yīng)用。（編輯3001）