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兔唇治療手術(shù)方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法等。兔唇治療手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是保留組織多;修復(fù)后的上唇較松動(dòng),唇型整齊,可見(jiàn)唇珠,疤痕較小。隨州兔唇治療手術(shù)的適用人群都有哪些呢?
1、定點(diǎn)
確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè),點(diǎn)1在健側(cè)唇峰,點(diǎn)2在人中低點(diǎn);點(diǎn)3在患側(cè)唇峰,1~2=2~3。點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度。點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)。點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的兔唇整形修復(fù)方法,尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
2、分離
如鼻基底裂隙較寬,縫合時(shí)張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引,翻開(kāi)唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開(kāi),用刀柄緊貼骨膜向上分離,病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動(dòng),使其縫合后無(wú)張力。然后用1∶20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達(dá)此平面。
3、切開(kāi)
先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開(kāi),保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開(kāi)的紅唇部,以便兔唇整形修復(fù)唇珠。
4、肌肉層的分離與縫合
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來(lái),然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合
按設(shè)計(jì)切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開(kāi),再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,后切除多余的組織。
1、唇裂(單側(cè)或雙側(cè)),即單純的唇部裂開(kāi)。
2、腭裂,上顎部裂開(kāi)。
3、唇及腭裂,唇腭部包括牙床都裂開(kāi)。
定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫(huà)出來(lái),然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過(guò)深而引起出血。
遺傳因素是多個(gè)基因的可能是由多個(gè)基因突變所導(dǎo)致的,可以看到有唇裂的患者,再次生育這樣孩子的可能性比一般的人群要高,但現(xiàn)在已知的基因位點(diǎn)還不多,很多病的基因還沒(méi)有完全的確定下來(lái),所以這個(gè)基因的診斷還有困難,只能通過(guò)超聲一些影像學(xué)的手段去做產(chǎn)前的檢測(cè)。
兔唇發(fā)生的原因有哪些?
感染:在母親懷孕3個(gè)月內(nèi),假如患上了上呼吸系統(tǒng)病毒感染、風(fēng)疹等,胎兒容易發(fā)生裂腭唇。(編輯3001)