人類口腔內(nèi)牙槽骨上很里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為這四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。智齒水平阻生拔除如何把傷害降低？

(1)反復發(fā)作的冠周炎。阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細菌的積存，抵抗力下降時，出現(xiàn)冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標不治本，因此冠周炎會反復發(fā)作。

另外，需要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院拔除智齒，這樣更有安心保障。

一.智齒水平阻生拔除如何把傷害降低

1、首先，我們都知道智齒會有阻生、牙齒方向有問題等情況，常常與上頜管距離較近，以至于智齒水平阻生拔除時有可能會損傷到下頜管神經(jīng)，但這一概率也是十分小的。

2、智齒水平阻生拔除之后會發(fā)生拔牙后出血、拔牙疼痛、感染等等的問題，這和常見拔牙之后會出現(xiàn)的癥狀也基本相同，但是如果拔牙后，長時間感到疼痛、流血過多就應該及時就醫(yī)了。

3、有些人在智齒生長的時候感到疼痛，可以先去醫(yī)院的口腔科，給醫(yī)生進行檢查，如果智齒旁邊有牙齦腫痛，應該先輸液治療、抗生素治療，等到了炎癥沒有了之后，才應該選擇拔掉智齒。

大體來說，智齒水平阻生拔除是沒有害處的，就算智齒長得正沒有牙線到其他牙齒，也會因為本身的位置不易清潔容易造成齲齒。更不說一些阻生智齒的情況。智齒一般都是建議拔除的。只有一些智齒水平阻生拔除不當造成的危害，所以這就是我們需要到正規(guī)的牙科機構拔牙的原因，技術上有保障。千萬不要去街邊的小診所拔牙。

二. 本文重點對拔除智齒應對風險做如下討論

1術前評估

1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應證，尤其是因為非特異性疼痛考慮拔除智齒時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當檢查包括高質(zhì)量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關系。

1.3詢問病史特別關注可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業(yè)的患者，還有廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。

1.4術后反應在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術前評估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術都有危險性，醫(yī)生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說："如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術"。

2.2術前評價在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經(jīng)損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現(xiàn)這種評價結果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫(yī)師所說的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時發(fā)生醫(yī)療糾紛的關鍵。

3外科技術

3.1減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時所采用的外科技術（如牙齒劈開）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫(yī)生都應該對可能發(fā)生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫(yī)療糾紛。

4術后處理術后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關心和悉心的術后處理是避免這些常見并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關鍵，術后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應在病歷中標明。術后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術本身的缺陷更容易導致投訴或起訴醫(yī)師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

大多數(shù)智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關系，長時間可導致顳下頜關節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對青壯年的身心健康影響較大。（編輯3001）