耳廓修復(fù)術(shù)耳廓在美容界越來越受追捧，因?yàn)樗軌蚋纳贫沟男螒B(tài)，并適用于耳垂較為扁平的人群。不過，正如任何手術(shù)過程一樣，耳廓修復(fù)術(shù)耳廓也存在潛在的風(fēng)險和不良反應(yīng)需要我們謹(jǐn)慎對待。耳廓修復(fù)術(shù)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)？

耳廓修復(fù)術(shù)怎么樣？耳廓部分缺損可由創(chuàng)傷，燒傷，腫瘤切除等原因造成。在考慮組織修復(fù)來源時，首先充分利用殘耳組織作為修復(fù)材料，然后才考慮軟骨及皮膚組織的其它來源。小塊軟骨缺損，可用對側(cè)耳廓軟骨或同側(cè)耳甲軟骨修復(fù)。耳廓缺損需皮膚與軟骨支架補(bǔ)充才能修復(fù)時，應(yīng)先利用耳后乳突區(qū)的皮膚和自體肋者。若耳后皮膚因瘢痕不能應(yīng)用，根據(jù)情況可選用頸部，上臂皮管或顳淺動脈筋膜瓣修復(fù)。耳廓缺損因瘢痕彎縮關(guān)系，其實(shí)際缺損程度常比外觀要大，因此修復(fù)時應(yīng)徹底切除瘢痕使耳廓充分復(fù)位才能正確估計(jì)出缺損范圍。

一.耳廓修復(fù)術(shù)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)

1、菜花耳：耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團(tuán)，耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復(fù)，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織大程度切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳：又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風(fēng)耳：招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5—6歲后，雙側(cè)同時進(jìn)行，雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳：又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴(yán)重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態(tài)消失，整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。

耳廓修復(fù)術(shù)的方法：2、耳廓粘連法：為耳廓軟骨部分或大部與顱側(cè)壁粘連所致畸形。造成耳廓平覆于顱側(cè)，無顱耳溝。耳廓軟骨發(fā)育一般尚好。要求手術(shù)者可分離粘連，置耳廓于正常位，可在耳后形成v-y推進(jìn)皮瓣、z成形術(shù)，或全厚皮片移植。放置模型防止顱耳溝回縮。

耳廓修復(fù)術(shù)的方法：1、耳廓成形法：按外耳輪廓切開后緣皮膚，在同樣位置掀起一較皮瓣筋膜瓣，在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角，創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmx7~8cm顳淺筋膜島狀瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑身后包扎，此法適于殘耳位置異常，發(fā)際淺低，耳區(qū)皮膚缺乏，后天全耳缺損合并耳后乳竇區(qū)瘢痕也適用。

二.耳廓的修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

1、“U”狀皮瓣?duì)畛C正術(shù)：在外耳道下方設(shè)計(jì)“U”狀皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切開往上剝離后，皮瓣兩側(cè)緣對向縫合，耳垂缺損后緣與皮瓣緣縫合，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，有接拉攏縫合。

2、耳后皮瓣旋轉(zhuǎn)矯正術(shù)：在耳垂下方設(shè)計(jì)皮瓣，切開剝離后下端向前旋轉(zhuǎn)，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，直接拉攏縫合。

3、轉(zhuǎn)移皮瓣矯正術(shù)：在耳后乳突區(qū)設(shè)計(jì)略寬于缺損的皮瓣。切開剝離后，將皮瓣的上緣與缺損創(chuàng)面縫合，供皮區(qū)創(chuàng)緣剝離后，間斷縫合。一般三周斷蒂，再將皮瓣向上翻轉(zhuǎn)，使肉面相對，耳后和側(cè)方縫合形成耳垂。（編輯3001）