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漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病,主要表現(xiàn)為前胸壁的凹陷。Nuss手術(shù)是目前治療漏斗胸的流行術(shù)式,也是受人們歡迎的微創(chuàng)手術(shù)。但是,創(chuàng)傷的減小并不意味著風(fēng)險(xiǎn)的降低,延安漏斗胸手術(shù)會(huì)傷害耳朵嗎?
漏斗胸矯正的風(fēng)險(xiǎn)如下:
1.出血。鋼板導(dǎo)引和鋼板本身必須經(jīng)過(guò)漏斗胸底部,而此處幾乎全部緊緊貼著心包,在胸腔鏡下,一旦口子位于心臟關(guān)鍵的部位,或者口子被高手弄得足夠大的時(shí)候,開(kāi)胸止血有時(shí)候是來(lái)不及的。這是此類手術(shù)較大的風(fēng)險(xiǎn)所在。
2.肺損傷。在使用胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者中,如果醫(yī)生過(guò)度相信自己的技術(shù)或感覺(jué),便很可能出現(xiàn)這種低級(jí)的錯(cuò)誤。這樣的錯(cuò)誤經(jīng)常并不是致命的,雖然可以輕易補(bǔ)救的,卻會(huì)給病人帶來(lái)額外的痛苦。
3.心包損傷。漏斗胸患者的底部一般剛好壓著心臟,二者之間多有潛在的間隙,但在一些極端的情況下,二者的間隙可能因粘連而消失,此時(shí)的鋼板導(dǎo)引很容易被插進(jìn)心包里。
4.鋼板對(duì)心臟的壓迫。由于鋼板一直在心臟表面活動(dòng),且有一個(gè)幅度不小的翻身動(dòng)作,這些動(dòng)作很可能刺激脆弱的心臟,引起心臟搏動(dòng)方面的問(wèn)題。尤其在一些心律不是十分平穩(wěn)的患者中,類似的動(dòng)作甚至可能使心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,嚴(yán)重的情況是心臟停跳。
“漏斗胸”可以使胸腔變窄,壓迫心臟和肺,影響呼吸和血液循環(huán),使小兒肺活量減少,易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,使小兒的體格發(fā)育受到影響。此種情形也影響小兒的心理發(fā)育。對(duì)于漏斗胸治療,因嚴(yán)重程度不同,治療的方法也不同。輕度的漏斗胸通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉可得以改善;若為維生素D缺乏引起的,可以補(bǔ)充鈣和維生素D,并多曬太陽(yáng);若為嚴(yán)重的漏斗胸并影響小兒的心身發(fā)育,則需到醫(yī)院檢查,考慮是否應(yīng)手術(shù)治療。
另外,先天性漏斗胸還可能引發(fā)一系列生理并發(fā)癥。由于畸形的存在,患者可能面臨胸骨和肋骨的畸形發(fā)育,可能會(huì)出現(xiàn)胸骨突出或凹陷、肋骨變形等問(wèn)題。這些變形不僅影響外觀,還可能導(dǎo)致胸骨和肋骨的疼痛和不適,甚至?xí)黾踊颊甙l(fā)生心臟壓迫和肺功能受限的風(fēng)險(xiǎn)。此外,畸形的胸廓還可能對(duì)內(nèi)臟器官造成壓迫,進(jìn)一步影響消化系統(tǒng)和腹腔器官的正常功能。
1、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù):需要切除肋軟骨或肋弓附近相關(guān)結(jié)構(gòu),其優(yōu)勢(shì)在于治療徹底,復(fù)發(fā)率較低;缺點(diǎn)是切除范圍較廣,創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),可能留下大的疤痕;
2、Nuss手術(shù):為目前臨床上治療漏斗胸的主流手術(shù)方式,將一個(gè)弧形鋼板置放于胸壁凹陷底部,支撐胸骨,將凹陷抬高,其操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷較小,但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。
漏斗胸手術(shù)的適應(yīng)證有:
1、漏斗胸指數(shù)大于0、2,Haller指數(shù)大于3、22;
2、心肺功能經(jīng)測(cè)定發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)異常者;
3、患者有較明顯的自卑心理;
1、年齡較小、病變范圍較小、胸部凹陷較淺且左右不對(duì)稱者,宜選用胸廓矯形術(shù)。
2、年齡較大,胸廓凹陷較廣、較深,縱隔受壓較顯著者,選用胸廓翻轉(zhuǎn)術(shù)。
其實(shí)練胸肌并不是說(shuō)一定就會(huì)改變到漏斗胸的現(xiàn)象,但從某種程度來(lái)說(shuō),可能存在一些遮掩現(xiàn)象。如果在練胸肌這一個(gè)過(guò)程中,好好讓自身方面的胸部情況得到一定的肌肉改變,從整體性和開(kāi)闊性方面而言,都是能夠讓身形方面變得更加美好。(編輯3001)