腭裂修復(fù)的目的主要在于修補(bǔ)鼻腔與口腔的裂隙，并達(dá)到良好的腭咽閉合，獲得良好的發(fā)音條件，故包括手術(shù)整復(fù)與語(yǔ)言矯治兩部分。大同唇鄂裂后護(hù)理4細(xì)節(jié)_大同唇鄂裂術(shù)后護(hù)理怎么做，多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)？

一.大同唇鄂裂后護(hù)理4細(xì)節(jié)_大同唇鄂裂術(shù)后護(hù)理怎么做，多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)

1、全麻者按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，給氧，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管內(nèi)而引起窒息或吸入性肺炎，患兒哭聲嘶啞時(shí)，應(yīng)給予對(duì)癥處理（如霧化吸入和激素治療等），以減輕全麻插管引起的喉頭水腫，嚴(yán)密觀察呼吸情況，如患兒出現(xiàn)鼾聲及舌后墜時(shí)應(yīng)立即處理。

2、病情觀察觀察生命體溫的變化，觀察傷口有無(wú)出血，填塞紗條有無(wú)脫落。腭裂患者，術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口滲血情況，如有大量滲血，應(yīng)立即處理，必要時(shí)通知醫(yī)生重新縫合。

3、飲食護(hù)理唇裂患兒術(shù)后清醒6～8h后可給予少量糖水，若無(wú)嘔吐，半小時(shí)后用小湯匙或滴管喂牛奶或母乳。如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當(dāng)補(bǔ)充液體以保持水電解質(zhì)平衡。成人患者可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食一周，之后逐步改為軟食。

唇腭裂修復(fù)的過(guò)程是如何進(jìn)行的呢

1、體位仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開(kāi)口腔;

2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開(kāi)，自尖牙部位向后繞過(guò)磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達(dá)骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈;

3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng)，使整個(gè)組織瓣與骨面分離，直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動(dòng)脈部位，將血管周?chē)鬏p輕分離，慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置;

4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血;

5、剖開(kāi)裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過(guò)細(xì)絲線(xiàn)一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開(kāi)，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊;

6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜;

7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開(kāi)分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合;

8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

唇裂術(shù)后恢復(fù)：

術(shù)后會(huì)有短期不適，但醫(yī)師可進(jìn)行適當(dāng)處置，以減輕不適。術(shù)后上唇應(yīng)用唇弓保護(hù)。埋線(xiàn)一般在術(shù)后5天去除。醫(yī)師將會(huì)指導(dǎo)術(shù)后數(shù)周如何喂養(yǎng)。

二. 唇鄂裂術(shù)前必須要知道的時(shí)

1.術(shù)前需空腹抽血，查肝功、澳抗（6個(gè)月以下的小孩，可查其母血）；檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線(xiàn)片等；如有問(wèn)題應(yīng)治療后再手術(shù)；

2.術(shù)前應(yīng)無(wú)發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕等，上呼吸道感染癥狀，盡量排除各種不利因素對(duì)手術(shù)的影響；

3.小兒唇腭裂，術(shù)前應(yīng)使其習(xí)慣于湯匙或滴管進(jìn)食，以晚手術(shù)后因不適應(yīng)而哭鬧，影響進(jìn)食和傷口愈合。

唇鄂裂術(shù)后0—90天的恢復(fù)情況

0天~3天嚴(yán)重腫脹期

恢復(fù)提示：術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)特別注意患兒的進(jìn)食、保暖、傷口清潔；避免哭鬧，避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對(duì)傷口不利的影響。

正常情況下，術(shù)后數(shù)周手術(shù)瘢痕會(huì)逐漸變紅變寬。這種情況會(huì)逐步消退，但瘢痕永遠(yuǎn)不會(huì)完全消失。對(duì)許多兒童來(lái)說(shuō)，由于鼻和上唇形成的陰影，它們并不明顯。（編輯3001）