患者信息：男34歲微創(chuàng)根管牙齒治療哪種手術(shù)比較安全？

病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：

我的左下之后一顆智齒因?yàn)殚L(zhǎng)的傾斜頂住了前面的大牙被拔掉，但是造成大牙里面被頂個(gè)洞，現(xiàn)在非常疼，去看牙醫(yī)后，牙醫(yī)給我采用的是大牙上面鉆孔，然后治療，他說(shuō)本應(yīng)做根管治療，可是因?yàn)?..

一.微創(chuàng)根管牙齒治療哪種手術(shù)比較安全

1、不可復(fù)性牙髓炎，牙髓壞死、壞疽，此類疾病通過(guò)根管醫(yī)治可以徹底去除根管內(nèi)及根管壁的感染物質(zhì)，經(jīng)由沖洗、消毒、充填，消滅感染源，治愈患牙。

2、殘冠、殘根，此類疾病應(yīng)綜合考慮。如牙根松動(dòng)度不大，經(jīng)根管醫(yī)治后可行樹脂、冠、樁冠、覆蓋牙齒等修復(fù)，應(yīng)堅(jiān)決行根管醫(yī)治術(shù)，以保持牙弓形態(tài)和防止頜骨過(guò)度吸收。

3、有全身系統(tǒng)性疾病無(wú)法拔牙而需暫時(shí)保留患牙者。

4、牙髓牙周聯(lián)合病變，需同時(shí)采用根管醫(yī)治術(shù)和牙周醫(yī)治術(shù)。只要松動(dòng)度不大，即使根尖周漏道與齦溝相通，仍可采用聯(lián)合醫(yī)治術(shù)進(jìn)行醫(yī)治。對(duì)于松動(dòng)度較大的患牙可嘗試根管醫(yī)治加牙周醫(yī)治加松動(dòng)牙固定的方法，一般來(lái)說(shuō)都能取得一定的療效。

5、各種類型的根尖周炎包括根尖周囊腫，根管醫(yī)治可以去除根尖周病的感染源，從而達(dá)到治愈目的?，F(xiàn)在研究認(rèn)為，根尖周病的范圍已經(jīng)不能作為衡量能否采用根管醫(yī)治的重要標(biāo)準(zhǔn)，即使其范圍大于根長(zhǎng)1/2也仍可采用根管醫(yī)治。對(duì)于根尖周病形成的牙齦及皮膚漏道，其組成主要是肉芽組織而非上皮組織，采用根管醫(yī)治術(shù)必要時(shí)輔以切開引流術(shù)，完全可以達(dá)到醫(yī)治目的。

6、根尖尚未發(fā)育完全的恒牙，此類病例需采用根尖成形術(shù)。根管預(yù)備時(shí)需盡量減少對(duì)根尖的物理、化學(xué)刺激，準(zhǔn)確量取工作長(zhǎng)度，器械預(yù)備時(shí)避免超出根尖和損傷根尖周組織。沖洗可用3%過(guò)氧化氫或5.25%的次氯酸鈉，再次復(fù)診時(shí)應(yīng)以生理鹽水為好。根充使用氫氧化鈣糊劑，一至一年半后換氧化鋅牙齒貼面尖。

在做根管治療期間要按時(shí)復(fù)診不可延誤，做完根管治療后，要及時(shí)佩戴牙套來(lái)保證牙齒硬度，以免牙齒受到損害。

二. 根管治療的一般步驟：

1、去除牙齒壞的部分，清理牙洞，并將牙神經(jīng)暴露出來(lái)，用專用器械將感染的牙神經(jīng)拔出（這也是俗稱的“抽牙神經(jīng)”一詞的來(lái)源）。

2、測(cè)量牙根的長(zhǎng)度。因?yàn)檠例X是不透明的，必須使用專門的器械，測(cè)量出準(zhǔn)確的長(zhǎng)度。

3、使用器械將牙根管道內(nèi)的臟東西磨除干凈。

4、同時(shí)還要不停對(duì)牙根根管，進(jìn)行沖洗，用專門的消毒藥液。

5、在牙根清理干凈之后，根據(jù)病情的差別，需要在牙根里放入消毒藥物，并隔一段時(shí)間后復(fù)診。

6、復(fù)診時(shí)將原先的藥物取出，用一種無(wú)菌的牙齒貼面對(duì)牙根內(nèi)部進(jìn)行密封，再把牙洞補(bǔ)起來(lái)。有必要時(shí)應(yīng)當(dāng)做牙冠。

拔智齒術(shù)的操作方式是進(jìn)行手術(shù)的，采用的麻醉方式是局麻，并不會(huì)感覺到會(huì)有任何的疼痛感。每次拔智齒術(shù)的治療時(shí)長(zhǎng)在30-60分鐘的樣子，治療的周期屬于單次的。做完拔智齒術(shù)后要通過(guò)1-3個(gè)月的時(shí)間來(lái)進(jìn)行恢復(fù)，擁有的效果持續(xù)是持久性的。

碎裂微創(chuàng)根管牙齒治療方式有哪些?

1、瓷貼面

在貼面之前，牙醫(yī)會(huì)磨平一些牙齒的琺瑯質(zhì)，為貼面騰出空間，通常情況下，他們會(huì)剃掉不到一毫米，牙醫(yī)會(huì)給你的牙齒做一個(gè)印模，然后把它做貼面，貼面出來(lái)需要一定的時(shí)間，所以在此期間可能會(huì)使用臨時(shí)貼面，等長(zhǎng)久貼面做好了，牙醫(yī)會(huì)把它粘在你的牙齒上。

2、牙科高嵌體

如果碎裂牙齒只影響到你牙齒的一部分，牙醫(yī)可能會(huì)建議一微創(chuàng)根管牙齒治療高嵌體，這種高嵌體通常用于磨牙的表面，和瓷貼面的過(guò)程差不多，都會(huì)會(huì)從你的牙齒上取一個(gè)模型，并把它做成嵌體，一旦有了高嵌體，牙醫(yī)會(huì)把它貼在你的牙齒上，然后粘上。

3、鍵合

一種復(fù)合樹脂材料或陶瓷被粘在你的牙齒表面，并形成它的形狀，紫外線用于硬化和干燥材料，干燥后，進(jìn)行更多的整形，直到材料完全適合你的牙齒。（編輯3001）