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臨床上經(jīng)常會見到牙槽嵴嚴(yán)重吸收的牙列缺失患者,用全口牙齒修復(fù)后,其固位是一個(gè)很難解決的問題。病人戴牙齒后難以適應(yīng)或無法使用。尤其是下頜牙槽嵴嚴(yán)重吸收,患者以前沒有用過全口牙齒者更為嚴(yán)重。所以臨床上對于只余留個(gè)別牙的牙列缺損者。都盡量保留余牙。但這種余牙條件一般都較差。若用常規(guī)活動(dòng)牙齒修復(fù),戴用不了太長時(shí)間,余牙脫落后牙齒就無法使用。若使用磁性固位體不但可以增加牙齒的固位,還可以保持牙根的穩(wěn)固,減慢牙槽嵴的吸收,并且看不見卡環(huán),既美觀又耐用?,F(xiàn)介紹方法如下:普通義齒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低方法?
2.研究模型:臨床上套筒冠牙齒的基牙可為3~4個(gè),醫(yī)生在基牙預(yù)備過程中雖考慮到就位和脫位的問題,但由于視覺誤差,有時(shí)需在做中依據(jù)工作模型對設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)整??尚洞凸ぷ髂P凸潭ㄔ谄叫星邢鲀x(類似導(dǎo)線測繪儀)的工作臺面上進(jìn)行觀測,在工作頭處安裝好刻度器并調(diào)至臨床設(shè)計(jì)的內(nèi)聚角角度(內(nèi)冠軸壁的內(nèi)聚角可為2°,4°,6°等),通常內(nèi)聚角采用6°。為保證多個(gè)固位體能平行就位,測量時(shí)可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)工作臺面,調(diào)整工作模型的傾斜角度,當(dāng)刻度針與各個(gè)基牙頸緣平行一致時(shí),鎖住工作臺面。把刻度表回到0°。此時(shí)與工作臺相垂直的方向就被定為牙齒的就位方向(就位道),在工作模型上作好定位標(biāo)志,定位標(biāo)志點(diǎn)不得少于3個(gè)。
(一)基牙制備:按二種類型基牙的內(nèi)冠內(nèi)聚度要求進(jìn)行牙體制備,牙體制備量為內(nèi)冠軸壁與金屬烤瓷牙所需的厚度之和,但牙齒傾斜時(shí)根據(jù)就位道要求進(jìn)行基牙制備、合面磨削高度,視冠根調(diào)整的比率而定?;李i緣制備成0.3mm寬度的斜面肩臺。各基牙之間應(yīng)有共同就位道。
拍攝了口腔全景片后,醫(yī)生可能告訴你暫時(shí)還不能安裝,因?yàn)檠啦塾形s,對種植的牙齒固位和成功率有影響。同時(shí),上頜牙槽有明顯的骨隆突,也影響牙齒的咬合和美觀,因此需要到專門的牙槽外科做修復(fù)手術(shù)。只有修整了牙槽后,種植牙才能更加牢固、舒適和美觀。
可摘牙齒的正確使用方法2、應(yīng)耐心練習(xí)摘戴牙齒
摘牙齒較好推拉基托,而不是卡環(huán)。禁用猛力和咬戴牙齒的方法,以免卡環(huán)變形或牙齒折斷。同時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握戴牙方法和戴入方向,反復(fù)練習(xí),直至熟練。
牙槽外科,讓牙齒更舒適更美觀
牙槽外科是口腔頜面外科的重要組成部分。牙槽外科的重要內(nèi)容之一就是進(jìn)行牙齒修復(fù)前的外科手術(shù),包括牙槽骨修整術(shù)、骨隆突修整術(shù)、系帶過短矯正術(shù)、唇頰溝加深術(shù)、牙槽嵴增高或增寬術(shù)等。手術(shù)中所用的修復(fù)材料有骨組織、生物材料和生長因子等。骨組織通常
1.初戴牙齒常有異物感、發(fā)音不清,可能出現(xiàn)咀嚼不便、惡心等不舒適感覺。遇到此種情況不必緊張急躁,應(yīng)耐心戴用1至2周后既可習(xí)慣。
2.摘戴牙齒,開始不便,應(yīng)耐心練習(xí),不宜用暴力摘戴,應(yīng)順方向戴入。戴牙時(shí)不要用牙咬就位,以免卡環(huán)或牙齒折斷,應(yīng)按正確的方向摘戴牙齒。
3.因活動(dòng)牙齒咀嚼力和穩(wěn)固性不及天然牙,初戴牙齒時(shí),應(yīng)先練習(xí)吃軟食,待適應(yīng)后再逐漸咀嚼硬食。
4.初戴后,可能有粘膜壓迫現(xiàn)象,可導(dǎo)致粘膜潰瘍,可暫時(shí)取下牙齒浸于冷水中,在復(fù)診前數(shù)小時(shí)應(yīng)戴上牙齒,以便找出痛點(diǎn),利于修改。
5.飯后應(yīng)取下牙齒清洗干凈,以免食物殘?jiān)逊e在口腔中不利衛(wèi)生。
6.為了減輕支持組織的負(fù)擔(dān),夜間應(yīng)停戴牙齒,清洗干凈后,浸泡入冷水中,牙齒忌用沸水清洗,以免變形。
7.如有不適,應(yīng)及時(shí)修改,不可長期不戴牙齒。如果假牙脫落折斷,應(yīng)將全部斷塊帶來醫(yī)院檢查,根據(jù)情況修復(fù)或重做。
8.戴全口牙齒時(shí)應(yīng)注意,患者口內(nèi)已無基牙,同時(shí)牙槽骨因拔牙后有一定的萎縮,因此初戴牙齒時(shí)會感到固位較困難,牙齒易松動(dòng)、脫落。一般解決的辦法為口腔內(nèi)保持適量唾液,可增加牙齒的吸附力,戴用全口牙齒進(jìn)食過程中應(yīng)鍛煉雙側(cè)咀嚼,以減輕牙齒翹動(dòng),脫落和折斷。全口牙齒為塑料牙齒,進(jìn)食時(shí)上下牙齒可能會產(chǎn)生碰撞及聲響,應(yīng)堅(jiān)持戴用,以利適應(yīng),以上癥狀會減輕或消失。
9.假牙使用數(shù)年以后,因口腔內(nèi)組織改變或塑料性能改變,應(yīng)進(jìn)行修改或重做,不要勉強(qiáng)使用,以免損傷天然牙或口腔內(nèi)的其他組織。(編輯3001)