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耳廓缺失修復(fù)方法可根據(jù)缺損部位、大小和局部組織情況等決定。修復(fù)時(shí)首先應(yīng)充分利用殘耳組織作為修復(fù)的基礎(chǔ)材料,然后才考慮軟骨及皮膚組織的其它來源。小塊軟骨缺損,可用對(duì)側(cè)耳郭軟骨或同側(cè)、對(duì)側(cè)的耳甲軟骨修復(fù)。較大缺損的耳支架來源以自體肋軟骨為宜,皮膚缺損的修復(fù)以耳后乳突區(qū)皮膚為優(yōu)選。如因瘢痕等原因不能應(yīng)用,可根據(jù)具體情況選用頸部、上臂皮管或顳淺動(dòng)脈筋膜瓣加植皮修復(fù)。術(shù)前應(yīng)對(duì)缺損程度進(jìn)行正確估計(jì),由于瘢痕攣縮等原因,實(shí)際缺損程度常比外觀要大。術(shù)中徹底切除瘢痕使耳郭充分復(fù)位后才能正確計(jì)算缺損范圍。那么,馬鞍山耳廓缺失修復(fù)矯正手術(shù)都有哪些副作用呢?
1、直接縫合法:切開缺口邊緣作輔助切口或切除部分組織,包括皮膚和軟骨,然后分層縫合。若耳輪缺損稍大,占全耳輪1/3時(shí),可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨,在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離,將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。此手術(shù)方法適合耳輪缺損者。
2、耳后皮瓣推進(jìn)法:沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開軟骨,使軟骨條折向前面形成新的耳輪,必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣,油紗卷前后塑身固定,供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。此手術(shù)方法適合耳輪邊緣輕度缺損修復(fù)。
3、耳前或耳后舌狀皮瓣法:在耳前或耳后設(shè)計(jì)舌狀皮瓣,寬約2-3厘米,轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合。此手術(shù)方法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。
4、皮管修復(fù)法:在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管,同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織,造成新的創(chuàng)面、展開皮管覆蓋創(chuàng)面。此手術(shù)方法適用于單純耳輪全部缺損,并且耳郭軟骨缺損不多,耳垂保留完整者。
1、耳廓成形法:按外耳輪廓切開后緣皮膚,在同樣位置掀起一較皮瓣筋膜瓣,在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角,創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmx7~8cm顳淺筋膜島狀瓣,包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片,塑身后包扎。
2、耳廓粘連法:為耳廓軟骨部分或大部與顱側(cè)壁粘連所致畸形。造成耳廓平覆于顱側(cè),無顱耳溝。耳廓軟骨發(fā)育一般尚好。要求手術(shù)者可分離粘連,置耳廓于正常位,可在耳后形成v-y推進(jìn)皮瓣、z成形術(shù),或全厚皮片移植。放置模型防止顱耳溝回縮。
除大量缺損和畸形需通過耳廓再造修復(fù)外,粘連廣泛的創(chuàng)面需在粘連解除后用游離植皮修復(fù),切開粘連使耳廓復(fù)位,加深顱骨為防止植皮術(shù)后網(wǎng)狀攣縮,切口在皺襞處上下延長(zhǎng)0.5cm。如有可能,應(yīng)設(shè)計(jì)耳前區(qū)或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝,以防止日后皮膚攣縮及顱耳溝淺。傷口兩側(cè)采用全厚或中厚皮片移植。
1、自體耳廓移植法:此法主要適合耳部小范圍的軟骨缺損修復(fù),可以采用對(duì)側(cè)正常的耳廓或同側(cè)耳甲進(jìn)行移植修復(fù),當(dāng)然也可以采集人體的肋軟骨進(jìn)行移植,效果都是比較理想的;
2、耳廓推進(jìn)縫合法:手術(shù)的方法是在缺損的兩側(cè)設(shè)計(jì)切口,將耳舟處前面的軟骨進(jìn)行切開,再對(duì)耳輪前角的三角瓣下端進(jìn)行全層切開游離,保留上端的顱耳溝皮膚,然后分別進(jìn)行靠近縫合。
3、直接耳后皮瓣法、預(yù)制耳后皮瓣法和耳甲腔皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)移法也都是鞍山耳廓缺失修復(fù)的常用方法。
1、有心臟病高血壓糖尿病或其它臟器病的患者不宜做耳廓缺失修復(fù);
2、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做耳廓缺失修復(fù);
3、心理不健康者精神病者不應(yīng)做耳廓缺失修復(fù);
4、女性應(yīng)該避開月經(jīng)期;(編輯3001)