耳朵比較重要的功能就是“聽”，先天或是后天的原因造成的耳部畸形，不僅外觀上顯得很怪異，給患者帶來了心理陰影，還會影響聽力。耳部整形不僅是一種整形美容的需要，比較重要的是對生理缺陷的修復(fù)。益陽耳廓發(fā)育畸形手術(shù)方法的弊端是哪些？

耳廓整形常見于由于先天異?；魏屯鈧鶎е碌亩咳睋p臨床不良癥狀，耳廓的畸形無論是先天性還是后天性都嚴重影響了患者的外觀美學。目前耳廓發(fā)育畸形患者可以通過臨床上的外科整形矯正方法對外耳廓發(fā)育畸形進行積極的矯正恢復(fù)完好的耳部輪廓外觀形態(tài)。

一.益陽耳廓發(fā)育畸形手術(shù)方法的弊端是哪些

1、耳廓瘢痕增生：切除瘢痕組織，使耳廓復(fù)位，應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀，可應(yīng)用V～Y或Z改形，作局部整形治療。

2、耳廓瘢痕粘連：如范圍廣泛粘連，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù)，粘連處切開使耳廓復(fù)位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件，設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

3、菜花耳：菜花狀耳的治療比較困難，手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身，并植入一片軟骨加強耳廓外形，或徹底切除增厚的光纖組織，和骨化軟骨，結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時，可同時在頸部或上臂制備一細長皮管，分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平，厚度不一，局部血供較差，皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。

4、耳廓缺損：如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時，則用頸部或上臂皮管修復(fù)，嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失，瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部，無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料，利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復(fù)缺損，不失為一種簡單有效的辦法。

二. 能修復(fù)好耳廓本來的模樣

1、1期法全耳再造術(shù)

患肢乳突區(qū)刮起蒂在前的皮瓣，再在其深層次刮起肌肉筋膜瓣；切源自體肋骨中和厚皮片，手工雕刻肋骨成耳軟骨墊鼻尖支撐架形狀；將支撐架植于已備好的兩半中間，用兩半將其包囊，耳后邊和乳突區(qū)遺留下的創(chuàng)口植皮。

2、擴大法全耳再造術(shù)（3期法）

手術(shù)治療分3期，1期在乳突區(qū)肌膚組織層內(nèi)基礎(chǔ)埋深擴張器，開展及肌膚擴大，二期工程手術(shù)治療流程基礎(chǔ)相近1期全耳再造術(shù)：擴張器取下、擴大皮瓣遷移、脂肪移植肋骨支撐架移殖、中厚植皮術(shù)；3期手術(shù)治療：再造耳整修、耳甲腔加重、中厚植皮術(shù)。

3、Tanzer-Brent方式（4期法）

基礎(chǔ)流程包含：以健耳為標準，割除肋骨，制做耳支撐架；在患肢相對位置的皮下組織埋支撐架；將挪動的耳朵垂校準；刮起耳支撐架，移殖皮片于其后邊及乳突區(qū)創(chuàng)口；復(fù)建耳屏，加重耳甲腔；調(diào)整殘留機構(gòu)，整耳調(diào)節(jié)。

患兒大概在3歲到3歲半時候開始關(guān)注自己的畸形耳廓。會在鏡子前面比較自己雙側(cè)耳朵的不一樣，并開始提及他們的“小耳朵”。當患兒關(guān)注自己的小耳朵時候，父母應(yīng)該告訴他們小耳朵是天生的，長大后醫(yī)生會讓他們的小耳朵“長大”，然后把患兒當作完全正常的小孩來對待。家長過分關(guān)注畸形的耳朵會使小兒過早地出現(xiàn)心理負擔和自卑感。70%-90%的患兒為單側(cè)的小耳畸形，對側(cè)耳朵可以正常地聽到聲音，因此極少影響患者的言語發(fā)育。雙側(cè)小耳畸形時，會嚴重影響小孩的言語發(fā)育，造成明顯的交流障礙，這部分患者需要盡早佩戴骨導助聽器康復(fù)聽力，目前常用的軟帶式骨導助聽器對兒童期的傳導性聾效果良好，有條件的家庭應(yīng)盡早使用。

三.耳廓發(fā)育畸形主要使用哪些方法

2、Brent法耳廓再造。這個手術(shù)需要3-4次手術(shù)。

1、手術(shù)先取軟骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院時間約7天左右；

2、一個月后將耳廓掀起成立體狀，耳后部分需要植皮覆蓋，住院時間10天左右；

3、3-6個月后再對局部耳進行修整手術(shù)，住院時間約為7-10天左右。此手術(shù)方法的特點手術(shù)周期短，外耳再造需要再次手術(shù)，時間需要一個多月，不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫，耳后需要較多的植皮。

3、皮膚擴張法耳廓再造。此手術(shù)通常也是需要2-3次手術(shù)。

1、手術(shù)在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個50-80ml水囊（即皮膚軟組織擴張器），住院時間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水，隔天注水一次，每天注入約5ml，注滿50～80ml生理鹽水約需30～45天左右時間，擴張完成后休養(yǎng)2個月再到醫(yī)院行第二次手術(shù)；

2、第二次手術(shù)取出擴張器，切取自體肋軟骨進行耳廓再造，住院時間約10天左右；

3、部分患者在二次術(shù)后3～6個月可對再造耳進行進一步修整，住院時間約7-10天左右。雖然皮膚擴張法進行耳廓再造也是需要2-3次手術(shù)，但是手術(shù)精細，術(shù)后的耳朵逼真。比之前兩種方法，此法的手術(shù)效果更好，耳朵外形更逼真。（編輯3001）