一.單端固定橋牙齒修復(fù)禁忌人群「單端固定橋牙齒修復(fù)的六大人群」

1．有先天性口腔缺陷如腭裂、部分牙先天缺失、小牙畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全以及鎖骨、顱骨發(fā)育不全癥等。其主要臨床表現(xiàn)為牙錯位、牙體小、牙冠形態(tài)異常、牙齒之間存在不同大小的間隙、咬牙合異常、牙根短等。若采用常規(guī)牙齒修復(fù)，難以解決牙齒的支持、固位及美觀等問題。單端固定橋義齒修復(fù)禁忌人群「單端固定橋義齒修復(fù)的六大人群」？

2．后天性口腔病如齲病、嚴重磨耗致牙冠大部分缺損或變短；伸長牙、低位牙、過度傾斜及錯錯位牙，嚴重影響咬抬或牙齒的戴人；嚴重的安氏Ⅲ類錯牙合畸形；口內(nèi)僅余留下前牙，而上前牙區(qū)牙合力較大；盡管余留牙的牙周組織健康狀況較差，但在牙弓中的位置適當，仍可選做覆蓋基牙。

3．對抗天然牙的抬力缺失牙的對頜為天然牙，產(chǎn)生較大牙合力，特別是肯氏工、Ⅱ類牙列缺損時，如能在遠中端保留覆蓋基牙，則可減少游離鞍基下沉，有利于近中基牙、牙槽骨以及軟組織的健康。

4．覆蓋牙齒用于成年人效果較佳青少年采用覆蓋牙齒修復(fù)時需定期復(fù)查。在乳牙的殘根上放置可摘的間隙保持器，藤井仁毅將其稱為兒童覆蓋牙齒，能見效率地防止因乳磨牙早失而造成的專業(yè)恒磨牙向近中傾斜、移位。

5．適用于單頜全口牙齒。

二. 覆蓋牙齒修復(fù)適應(yīng)證：

1）先天性口腔缺陷患者，

2）后天性口腔病患者

三.牙齒修復(fù)返工原因

2、烤瓷橋無法就位分析：醫(yī)生取模脫模時過早，造成模型變形；復(fù)模時用兩種石膏灌模，因其膨脹系數(shù)不一致，灌模時，印模后部沒有懸空形成支點，造成模型變形；醫(yī)生制備基牙時比較粗糙，基牙表面沒拋光有小支點；制備牙齒后患者患者沒戴臨時冠，造成基牙生理性移位；代型切割變形；代型復(fù)位不準確；代型倒凹處理不正確；牙齒打磨不到位，邊緣長、鄰接點太緊；醫(yī)生取模邊緣不清晰，技工邊緣判斷失誤，造成牙齒邊緣長無法就位。

3、顏色不正確分析：醫(yī)生比色有誤差，造成牙齒顏色與鄰牙有色差；基牙備牙量不足，透底層色；技工操作錯誤，看錯單，拿錯瓷粉；瓷粉顏色與醫(yī)生比色板有差異。

4、牙齒外形不好看分析：患者有特殊需求；技工和醫(yī)生的審美觀不一致；技工技術(shù)太差，牙齒與患者的鄰牙不協(xié)調(diào)。

5、頸緣不密合分析：醫(yī)生取模邊緣不清晰，代型技工邊緣判斷失誤；技工打磨不準確，邊緣磨短了；6、頸緣露黑線分析：技工操作不規(guī)范，遮色層涂布時，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時手機轉(zhuǎn)速太快，造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。

7、崩瓷分析：患者口內(nèi)有合干擾，醫(yī)生沒有注意調(diào)合；咬合空間太少，瓷層太?。谎例X設(shè)計不合理，瓷層太厚，金-瓷分界線處于咬合點上；醫(yī)生設(shè)計不合理，牙橋太長，患者咀嚼時內(nèi)應(yīng)力太大。

8、其它原因：醫(yī)生因多種原因想轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟風險和損失，往往也有不合理的退貨或返工。

第3、營養(yǎng)補給要跟上。老年人身體素質(zhì)變差，及時補充營養(yǎng)，強身健體，對牙齒的使用壽命也有好處。

四.隱形牙齒修復(fù)要注意

2、摘戴牙齒應(yīng)耐心練習，找到規(guī)律，不可強行摘戴。摘取時良好推基托邊緣使之脫位，而不要以強力拉卡環(huán)，以免卡環(huán)變形。佩戴時，要用手戴就位后再咬合，絕不可以用牙咬合就位，以免損壞。

3、隱形牙齒的整性性能偏差，因此日常生活中切忌用隱形牙齒咀嚼過于堅硬的食物。應(yīng)先練習吃軟的飲食，待適應(yīng)后再逐漸咀嚼硬而脆的食物。

4、口腔內(nèi)的余留牙，尤其是與牙齒對應(yīng)的鄰接面，容易積存食物殘渣，取下假牙后，應(yīng)認真洗牙，以免發(fā)生齲齒。

5、注意保持牙齒的清潔衛(wèi)生。飯后應(yīng)取下牙齒刷洗干凈后再戴上，以免食物殘渣沉積于牙齒上。睡前應(yīng)取下，用牙膏或肥皂水刷洗干凈，置于冷水中，以便使口腔組織得到休息。不要用開水、消毒劑浸泡牙齒。

6、牙齒戴用后，如有不適，應(yīng)及時復(fù)查，請?？漆t(yī)生修改。不要自行磨改，也不宜長期不戴，否則口腔內(nèi)組織的變化會使牙齒不能再使用。

7、初戴牙齒后，可能有黏膜壓痛現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)黏膜潰瘍，應(yīng)復(fù)診修改，若不能及時復(fù)診，可暫時不戴，取下假牙放于冷水中。但在復(fù)診前數(shù)小時必須戴上假牙，以便準確找出壓痛點，及時修改。

8、隱形牙齒在使用過程中如出現(xiàn)固位不良、損壞等，應(yīng)及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，切不可自行調(diào)整或勉強使用，如果缺損過于嚴重，需要進行重新的修復(fù)。

9、口腔內(nèi)軟硬組織會發(fā)生緩慢變化，所以，戴用牙齒后，每隔半年到一年應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診檢查一次，以免牙科醫(yī)師了解牙齒的具體使用情況，進而進行適當?shù)恼{(diào)整修復(fù)。

全口牙齒修復(fù)的效果，不僅與患者口腔條件及醫(yī)師診斷、設(shè)計、技術(shù)操作水平、技師的做技術(shù)有關(guān)，還與患者的文化水平、心理素質(zhì)、適應(yīng)性和醫(yī)患配合等因素有關(guān)。多數(shù)患者對全口牙齒缺乏正確認識，造成戴牙齒后不易適應(yīng)，無法在短期內(nèi)建立新的咀嚼功能，影響牙齒修復(fù)的效果。（編輯3001）