1、感染：一般來(lái)說(shuō)，在皮瓣或皮管移植過(guò)程中較少發(fā)生嚴(yán)重感染，術(shù)后若發(fā)生感染，應(yīng)及早將創(chuàng)口切開(kāi)引流，以防擴(kuò)散，并逐日更換敷料和換藥；云浮皮瓣移植矯正術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)？

2、關(guān)節(jié)僵化：發(fā)生在較長(zhǎng)時(shí)間的肢體制動(dòng)之后，治療則需堅(jiān)持積極的功能活動(dòng)練習(xí)，輔以理療，以促其恢復(fù)；

3、皮瓣撕脫：在皮瓣轉(zhuǎn)移過(guò)程中應(yīng)妥善固定和制動(dòng)，防止肢體或頭頸部活動(dòng)造成皮瓣撕脫。一旦發(fā)現(xiàn)皮瓣撕脫，應(yīng)立即手術(shù)止血縫合，并加固制動(dòng)；

4、血液供應(yīng)障礙：血液供應(yīng)障礙是皮瓣較常見(jiàn)的并發(fā)癥，其原因分為動(dòng)脈供血不足和靜脈回流不暢。動(dòng)脈供血不足較為少見(jiàn)，表現(xiàn)為皮瓣膚色蒼白、皮溫低，較后皮膚變黑，發(fā)生干性壞死。

皮瓣的形成

皮瓣形成時(shí)應(yīng)注意皮瓣的血液循環(huán)，皮瓣形成后早期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要依靠蒂部血液循環(huán)供應(yīng)，以維持其活力。任意皮瓣長(zhǎng)與寬的比例一般不宜超過(guò)2：1，在面頸部由于血液循環(huán)良好，長(zhǎng)寬比例可略為增至2．5～3：1，超過(guò)一定的比例皮瓣遠(yuǎn)端即可出現(xiàn)血運(yùn)障礙或壞死，設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)還應(yīng)使蒂部略寬，并循環(huán)主要血管的走行方向，以保證血液循環(huán)。近年來(lái)對(duì)皮膚的血管結(jié)構(gòu)研究逐步深入，將皮膚動(dòng)脈繪制成一模式圖可供形成皮瓣時(shí)掌握層次的參考。皮瓣的動(dòng)脈供應(yīng)固然重要，但其靜脈回流亦不可忽視，如果靜脈回流不佳時(shí)，則皮瓣腫脹或起水泡并變?yōu)榘底仙?，然后由于?yán)重組織腫脹壓迫動(dòng)脈，使血流完全阻斷，皮瓣壞死。

(1)嚴(yán)密觀察皮瓣血運(yùn)可通過(guò)皮溫、皮膚顏色、腫脹程度、毛細(xì)血管反應(yīng)等指標(biāo)，耐心細(xì)致地全面觀察，綜合判斷，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以求早期處理。

一.云浮皮瓣移植矯正術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)

1.局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

（1）推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）；（2）旋轉(zhuǎn)皮瓣；（3）易位皮瓣包括Z成形術(shù)。

2.鄰位皮瓣。

3.遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）。

(3)末梢循環(huán)的觀察注意觀察皮膚黏膜有無(wú)紫紺、蒼白。如發(fā)現(xiàn)貧血或缺氧現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)糾正，給予補(bǔ)充新鮮血液或氧氣吸入。

二. 皮瓣移植后護(hù)理

1、皮瓣移植后按麻醉護(hù)理常規(guī)做好交接班，嚴(yán)密觀察生命體征。

2、皮瓣移植后對(duì)口周手術(shù)及困難插管患者要加強(qiáng)觀察，有條件安置在監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)密觀察呼吸及嘔吐情況防止喉頭水腫或嘔吐而導(dǎo)致窒息。

3、觀察包扎外敷料完整性及滲血滲液情況，如切口有外露或松動(dòng)應(yīng)加棉墊加壓包扎，如外敷料有滲血時(shí)可用筆劃出滲血范圍，觀察有無(wú)擴(kuò)大。

4、皮瓣移植后四肢手術(shù)要觀察指（趾）端顏色，血循及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。抬高肢體高于心臟水平面，有利于靜脈回流，減輕腫脹。

5、面、口周手術(shù)及肛周會(huì)陰皮膚移植手術(shù)，術(shù)后服高蛋白高熱量易消化流質(zhì)?？谥苤财?yīng)避免患者吸吮，用針筒或吊瓶慢慢注入，每次飲食后用溫開(kāi)水清潔口腔。

6、功能鍛煉指導(dǎo)（按整復(fù)外科護(hù)理常規(guī)）。（編輯3001）