耳廓位于頭顱兩側，上緣齊眉，下緣達鼻翼高度，其長軸與鼻梁平行，與顱側壁約呈30度角。耳廓畸形手術失敗修復手術的安全性如何？

一.耳廓畸形手術失敗修復手術的安全性如何

1、菜花耳耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團，耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織徹底切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片，耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側。特點為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風耳的整復手術一般宜在5?D6歲后，雙側同時進行，雖然修復方法較多但均以修復對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側。特點為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態(tài)消失，整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復一般在6歲以后進行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。

5、耳垂畸形：

耳廓畸形手術整形-手術步驟

耳廓畸形手術畸形的整形是一個十分困難的手術，一般在炎癥完全消散、病情穩(wěn)定后進行?？捎诙巴鈧让嫜囟嗊吘?.5cm處做切口，小心地在高低起伏不平的皮膚和軟骨間進行剝離以形成皮瓣，暴露變形的軟骨，然后將增厚的軟骨適當削薄，并松解舒平或雕刻塑身，使其符合原有的解剖形態(tài)。后將翻開的皮瓣舒平覆蓋在經切削的軟骨面上，并切除過多的部分?？p合切口后，按耳廓的凸凹形態(tài)用棉球或松軟紗布填塞妥帖后加壓包扎。皮瓣的剝離范圍不能太廣，否則會因血運障礙而發(fā)生壞死，因此常常要分數次手術才能完成耳廓畸形手術的整形，其終手術結果也往往令人失望，臨床上幾乎未見到過完好無缺的修復效果者。

二. 耳廓畸形也是可以修復的

1、菜花耳：耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團，耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織很大程度切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳：又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片，耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風耳：招風耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側。特點為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失；而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風耳的整復手術一般宜在5—6歲后，雙側同時進行，雖然修復方法較多但均以修復對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳：又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側。特點為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態(tài)消失，整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復一般在6歲以后進行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。

5、耳垂畸形：(1)、耳垂裂的修復：耳垂裂多由暴力牽拉耳環(huán)所造成。修復時可將裂隙兩側緣全層切除，重新對位縫合，較為簡單且暫不能配帶耳環(huán)，需另行穿孔。

主要是在外耳道下方設計“U”狀皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切開往上剝離后，皮瓣兩側緣對向縫合，耳垂缺損后緣與皮瓣緣縫合，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，有接拉攏縫合。

三.耳廓燒傷畸形怎么修復?

1、耳廓瘢痕增生：

切除瘢痕組織，使耳廓復位，應用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀，可應用V～Y或Z改形，作局部整形治療。

2、耳廓瘢痕粘連：

如范圍廣泛粘連，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復，粘連處切開使耳廓復位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件，設計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

3、菜花耳：

菜花狀耳的治療比較困難，手術宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身，并植入一片軟骨加強耳廓外形，或徹底切除增厚的光纖組織，和骨化軟骨，結合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時，可同時在頸部或上臂制備一細長皮管，分期轉移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平，厚度不一，局部血供較差，皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術才能得到完善。

4、耳廓缺損：

如范圍小可應用健側耳輪及耳舟處切除楔形復合組織辨修復。如缺損較大時，則用頸部或上臂皮管修復，嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失，瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部，無法利用該區(qū)皮膚作為修復材料，利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復缺損，不失為一種簡單有效的辦法。（編輯3001）