鼻中隔潰瘍和穿孔,可繼鼻部手術(shù)；反復(fù)的外傷,如挖鼻,吸食可卡因；或結(jié)核,梅毒,其結(jié)果是在鼻中隔邊緣處結(jié)痂和反復(fù)的鼻出血.小穿孔可產(chǎn)生哨音，涂抹凡士林油膏可減少痂皮形成.雖然中隔穿孔可用口頰粘膜或中隔粘膜瓣進(jìn)行修復(fù),但用硅膠中隔鈕封閉穿孔是一種可靠的選擇.萊蕪鼻軟骨偏曲矯正整形到底安不安全？

一.萊蕪鼻軟骨偏曲矯正整形到底安不安全

1、鼻中隔穿孔多發(fā)生因?yàn)閯冸x黏膜時(shí)，鼻中隔嵴及棘處黏膜菲薄，張力較高，黏膜破裂所致。有鼻腔炎癥存在時(shí)，即使單側(cè)撕裂也可能導(dǎo)致穿孔。若雙側(cè)黏膜撕裂，可將取出的軟骨置于兩側(cè)裂口之間，可能起到防止穿孔的作用。

2、鼻中隔血腫系鼻中隔黏膜囊內(nèi)積血。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善，穿刺可抽出血性液體，可以診斷。小血腫可自行吸收，較大血腫須予切開引流。

3、鼻中隔膿腫多由于鼻中隔血腫繼發(fā)細(xì)菌感染所致，須予切開引流、抗感染治療。

4、塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撐，在去除或移動(dòng)鼻中隔骨及軟骨時(shí)，就會出現(xiàn)塌鼻的風(fēng)險(xiǎn)。鼻中隔膿腫造成軟骨液化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

5、顱內(nèi)并發(fā)癥少見。篩骨垂直板與腦板相連，老年人及骨質(zhì)疏松者，可能出現(xiàn)腦板破裂，造成腦脊液漏。鼻中隔膿腫可能向上波及到顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。

大多數(shù)情況下，患者受到外傷是在兩周以內(nèi)，不管是鼻部水腫消退之前還是消腫之后都可以使用手法的方法來進(jìn)行復(fù)位。這種方法并不需要進(jìn)行手術(shù)，

二. (一)軟骨部歪曲矯正術(shù)

1.體位取20°仰臥并作皮膚消毒。

2.切口在鼻腔兩側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口，然后自鼻側(cè)軟骨前面插入兩刃刀，將鼻背處之軟組織和鼻構(gòu)架分離，直至鼻骨之上。此時(shí)注意切勿損傷鼻背部之皮膚。

3.切斷中隔前端將鈍頭中隔刀自左側(cè)鼻前庭處之切口插入至對側(cè)前庭切口，沿中隔軟骨前緣切開中隔，至其前端游離緣后，則折而向下，沿游離緣切開中隔。

4.切除過多之鼻側(cè)軟骨用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨粘連處之軟組織分離，看清楚后，先將偏歪側(cè)之鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨切開分離，然后再將對側(cè)鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨分開，并按具體情況，剪除過多之鼻側(cè)軟骨，使兩側(cè)約略對稱。此時(shí)如中隔軟骨前緣有畸形肥厚，則可將其適當(dāng)削除。

5.剝離一側(cè)中隔粘膜從中隔切斷處插入剝離器，將一側(cè)之粘膜自軟骨膜下和中隔軟骨分離，開始用較銳的剝離器分離比較容易，后來改換較鈍的，以免將粘膜剝破。剝離的范圍可按歪曲的廣泛情形而定，和一般粘膜下中隔矯正術(shù)一樣。

6.游離中隔軟骨后緣此時(shí)中隔軟骨之上緣、前緣和一側(cè)已經(jīng)和周圍組織分離，可以在其后緣連接篩骨垂直板處將軟骨切斷，有時(shí)還應(yīng)該去掉一條窄的軟骨，使復(fù)位時(shí)有足夠的空間，不至于造成前后重疊。切斷軟骨時(shí)，應(yīng)避免切穿對側(cè)粘膜，以免造成不良后果。

7.鑿開中隔軟骨的基底部中隔軟骨之基底附著于犁骨之上，可用一較狹之中隔骨鑿，輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開，可能會遇到有較多的出血，用腎上腺素紗條即可制止。此時(shí)中隔軟骨除了對側(cè)尚和中隔粘膜連接處，其四邊和一側(cè)已經(jīng)與周圍組織分離。根據(jù)歪曲的情況，重行復(fù)位于中央，而加以固定。

8.矯正其余部分的中隔歪曲如篩骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形時(shí)，可以按照需要將畸形骨組織部分除去，或加以適當(dāng)矯正。

9.縫合切口鼻前庭處及中隔前部切口均應(yīng)很好對準(zhǔn)，然后用絲線縫合。

10.外鼻固定鼻腔內(nèi)紗條堵塞，將中隔軟骨固定于正中位，以達(dá)到止血目的。外鼻部手術(shù)后應(yīng)用打樣膠制成模型，加壓固定。

三. 那鼻軟骨偏曲矯正若何舉行矯正鼻軟骨曲解

1。臥位，取20度仰臥位，皮膚消毒。

2。鼻翼雙側(cè)的鼻前庭瘦語，鼻翼軟骨弧形瘦語，而后從鼻側(cè)軟骨前端進(jìn)入雙刃刀片，將鼻背與鼻中隔軟組織分手，直至上述(鼻部)。注重不要?dú)亲右约氨巢康钠つw。

3、堵截前端，將鈍性刀隔鼻瘦語從左邊鼻前庭插入到對側(cè)前庭瘦語，沿中隔軟骨中隔后方切開，前端至游離緣，沿瘦語的自由緣斷開(隔閡)。

4。過剩的鼻軟骨骨膜剝離器或者小瘦語以及鼻中隔軟骨粘連分手軟組織去除了，看到第(一)部門斜側(cè)的側(cè)鼻軟骨以及鼻中隔軟骨剝離后，而后鼻側(cè)軟骨以及鼻中隔軟骨分隔，并憑據(jù)詳細(xì)環(huán)境的前提下，堵截了太多的鼻側(cè)軟骨，這大抵對稱的雙側(cè)。若前緣中隔軟骨異樣肥厚，可得當(dāng)(切開)。

5。鼻中隔粘膜剝離處與鼻中隔從瘦語處進(jìn)入電梯，一側(cè)粘膜從骨膜以及軟距離軟骨分手，起頭運(yùn)用剝離器，鋒利分手較容易，而后變暗，以避免粉碎粘膜剝脫。剖解的范疇可以被普遍的扭曲所決議，就像平凡的粘膜下矯正同樣。

6。游離中隔軟骨鼻中隔軟骨的邊緣及后緣在正面以及側(cè)面已經(jīng)經(jīng)與周圍組織分手，可以毗連在尾隨的篩骨垂直板軟骨邊緣將被堵截，有時(shí)還應(yīng)當(dāng)解脫局促的軟骨，復(fù)位時(shí)有足夠的空間，以避免先后堆疊。切開軟骨時(shí)，要切開對面粘膜，以避免引發(fā)不良反饋。

7。切開鼻中隔軟骨基底隔軟骨底附骨，窄鑿子輕輕的鼻中隔，鼻中隔軟骨以及骨粉碎，能夠會遇到更多的出血，遏制運(yùn)用腎上腺素紗布。此時(shí)，中隔軟骨與周圍組織分手，但對側(cè)以及中隔粘膜交壤處除了外。憑據(jù)變形環(huán)境，復(fù)制線位于中間并牢固。

四. 那鼻軟骨偏曲矯正如何進(jìn)行矯正鼻軟骨歪曲

1。臥位，取20度仰臥位，皮膚消毒。

2。鼻翼兩側(cè)的鼻前庭切口，鼻翼軟骨弧形切口，然后從鼻側(cè)軟骨前端進(jìn)入雙刃刀片，將鼻背與鼻中隔軟組織分離，直至上述(鼻部)。注意不要損傷鼻子和背部的皮膚。

3、切斷前端，將鈍性刀隔鼻切口從左側(cè)鼻前庭插入到對側(cè)前庭切口，沿中隔軟骨中隔前方切開，前端至游離緣，沿切口的自由緣斷開(隔膜)。

4。多余的鼻軟骨骨膜剝離器或小切口和鼻中隔軟骨粘連分離軟組織去除，看到非常好部分斜側(cè)的側(cè)鼻軟骨和鼻中隔軟骨剝離后，然后鼻側(cè)軟骨和鼻中隔軟骨分開，并根據(jù)具體情況的條件下，切斷了太多的鼻側(cè)軟骨，這大致對稱的兩側(cè)。若前緣中隔軟骨異常肥厚，可適當(dāng)(切開)。

5。鼻中隔粘膜剝離處與鼻中隔從切口處進(jìn)入電梯，一側(cè)粘膜從骨膜和軟間隔軟骨分離，開始使用剝離器，尖銳分離較容易，然后變暗，以免破壞粘膜剝脫。解剖的范圍可以被廣泛的扭曲所決定，就像普通的粘膜下矯正一樣。

6。游離中隔軟骨鼻中隔軟骨的邊緣及后緣在正面和側(cè)面已經(jīng)與周圍組織分離，可以連接在尾隨的篩骨垂直板軟骨邊緣將被切斷，有時(shí)還應(yīng)該擺脫狹隘的軟骨，復(fù)位時(shí)有足夠的空間，以免前后重疊。切開軟骨時(shí)，要切開對面粘膜，以免引起不良反應(yīng)。

7。切開鼻中隔軟骨基底隔軟骨底附骨，窄鑿子輕輕的鼻中隔，鼻中隔軟骨和骨破壞，可能會遇到更多的出血，停止使用腎上腺素紗布。此時(shí)，中隔軟骨與周圍組織分離，但對側(cè)和中隔粘膜交界處除外。根據(jù)變形情況，復(fù)制線位于中心并固定。（編輯3001）