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唇腭裂二次整形,建議成年后再做,因?yàn)槌赡旰?,基本停止發(fā)育,對(duì)于手術(shù)而言,時(shí)期較好。懷化唇腭裂后期修復(fù)整形美容適合什么人做?
Ⅰ度,唇裂只限于紅唇裂開。
Ⅱ度,唇裂為上唇部分裂,未裂至鼻底。(淺Ⅱ度為裂隙未超過(guò)唇高的1/2深Ⅱ度為裂隙超過(guò)唇高的1/2)。
Ⅲ度唇裂為上唇、鼻底完全裂開。另外,還有隱性唇裂,隱形唇裂是指皮膚、粘膜雖然未裂開,但缺少肌層。
遺傳因素是主要原因,可以為家族性遺傳,家族中有人發(fā)生過(guò)唇腭裂,則會(huì)增加?jì)雰夯即诫窳训娘L(fēng)險(xiǎn)。也可以是基因突變、染色體異常復(fù)制、缺失等造成。目前已經(jīng)證實(shí)約有50多個(gè)不同基因與唇腭裂發(fā)病相關(guān)。
1、體位仰臥位,肩部墊高,頭后仰,頭兩側(cè)以沙袋固定,置張口器,張開口腔;
2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開,自尖牙部位向后繞過(guò)磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜,直達(dá)骨質(zhì),以便形成粘骨膜瓣,術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈;
3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入,在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng),使整個(gè)組織瓣與骨面分離,直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離,直至硬腭后緣,在腭大動(dòng)脈部位,將血管周圍作輕輕分離,慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng),分離直至上頜結(jié)節(jié)部位,并確定鉤突的位置;
4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后,用小骨鑿插入,頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離,邊將軟腭組織推向中央,直至軟腭部已松弛為止,如仍有若干組織拉緊,可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血,可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血;
5、剖開裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過(guò)細(xì)絲線一針,作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開,自硬腭直到懸雍垂頂端,切口力求整齊;
6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣,切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中,須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外,一般不必切斷鼻粘膜;
7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離,并充分松弛后,分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合;
8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中,用碘仿紗條填塞,以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。
唇腭裂微笑列車項(xiàng)目?
“微笑列車唇腭裂修復(fù)慈善項(xiàng)目”是由美國(guó)微笑列車基金會(huì)、中華慈善總會(huì)、不用檢查衛(wèi)生計(jì)生委、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)合作開展的為我國(guó)貧困唇腭裂患者提供免費(fèi)手術(shù),對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)的慈善醫(yī)療救助項(xiàng)目。
4天~6天快速消腫期
恢復(fù)提示:小兒需在麻醉下進(jìn)行拆線;術(shù)后5-7日拔除,口內(nèi)松弛切口填塞的紗條。(編輯3001)