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隨著時代的發(fā)展,出現(xiàn)在這個世界上的耳畸形患者也是越來越多,那么耳部整形這一塊自然也是越來越火,那么很多關(guān)于這方面的知識也是接踵而至,鶴崗成年人成年人耳朵畸形矯正后會有后遺癥問題出現(xiàn)嗎?鶴崗東方麗人醫(yī)生表示:5~18歲是肋軟骨造耳手術(shù)的較好年齡,而采用生物支架造耳還可提前到四歲半。耳畸形手術(shù)方式有哪些?
招風(fēng)耳矯正
耳輪不能卷曲,整個耳輪無回旋的余地,形成的耳輪又薄,形同貝殼的邊緣。這是常見的先天性耳廓畸形,也是民間傳說的“招風(fēng)耳”。由于胚胎期對耳輪形成不全或耳甲軟骨發(fā)育形成的,可單獨存在,也可能同時發(fā)生。招風(fēng)耳雙側(cè)性較多見,但兩側(cè)畸形程度有差異。
杯狀耳是一種先天性畸形,對外觀和戴眼鏡有很大影響。畸形主要為耳廓前傾和卷曲。耳朵的長度不夠,但寬度太大。整個耳朵的形狀是杯狀的,所以它被稱為杯狀耳朵。其實,耳朵整形手術(shù)要取得好的效果,除了技術(shù)外,另一個重要因素就是整形手術(shù)的時間。
1.術(shù)前1日洗頭,剃去耳周毛發(fā),男病人應(yīng)刮胡須,女病人應(yīng)將長發(fā)辮卷起或挽向?qū)?cè)。需全麻者做好全麻醉前準(zhǔn)備。
2.全面了解病史,檢查體格,根據(jù)麻醉和手術(shù)需要做好各項必要的輔助檢查。拍攝耳郭正面、側(cè)面、斜面和后面照片作為手術(shù)前后參考對照。
3.成年人耳朵畸形矯正術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該實事求是地向醫(yī)生說明手術(shù)目的、治療方法、手術(shù)步驟、效果及術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項,使其對疾病有正確的認(rèn)識和充分的思想準(zhǔn)備,并積極配合。
特征:耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞,使軟骨攣宿增厚變形,卷曲一團,耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。
1、術(shù)前
1.多與同種疾病的家屬交流,了解不同患兒的心理需求,不同時期的治療、配合要求。
2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備:手術(shù)前1d需剃去患耳、耳后發(fā)際上6cm的頭發(fā),并洗澡、洗頭。胸廓備皮:上至鎖骨,下至髂前上棘連線水平,左起對側(cè)腋前線至右側(cè)腋中線。
3.睡姿訓(xùn)練:進行睡姿的適應(yīng)性訓(xùn)練(健側(cè)或平臥位),術(shù)后一段時間禁止患側(cè)再造耳受壓,以免引起皮瓣血運障礙以及支架外露,在易受壓部位如健側(cè)耳部、肩峰等處給予軟墊,以確?;颊唧w位舒適。
4.術(shù)前常規(guī)檢查:血液檢查、胸片、心電圖、CT、電測聽。
2、術(shù)后
1.一般護理:全麻術(shù)后去枕平臥6h,待血壓平穩(wěn)后可抬高頭部30°或取半坐臥位,術(shù)后24h可離床活動。為減少面部肌肉過度活動而牽拉手術(shù)部位和造成疼痛,應(yīng)盡量減少張口的動作和大聲說話。高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以后根據(jù)情況過渡到普食。
2.負(fù)壓引流的護理:1期術(shù)后需停留負(fù)壓引流10~14天以達(dá)到耳廓塑身的目的。因此要保證負(fù)壓引流管通暢,并注意妥善固定,防止引流管受壓、扭曲、折疊、阻塞及脫出,更換時注意無菌操作,且始終保持在負(fù)壓狀態(tài)。密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)。
3.再造耳的局部護理:取健側(cè)臥位或平臥位,再造耳不能受壓,提高自護意識。加強觀察耳廓皮瓣區(qū)顏色,腫脹程度。觀察局部出血情況,保持敷料干潔。注意患者對耳廓疼痛的主訴,如術(shù)后3天疼痛不減輕反而加重,則有血腫或血管危象的可能。
4.供肋軟骨區(qū)的護理:①觀察胸部切口出血情況,及時更換敷料。②Ⅰ期手術(shù)因取自體Ⅵ~Ⅷ肋軟骨,術(shù)后如果出現(xiàn)較劇烈的疼痛,可用胸帶加壓包扎,以減少呼吸時胸廓的活動度;鼓勵患者做深呼吸,注意正確咳嗽或咳痰方法,疼痛難忍遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。③取自體肋軟骨術(shù)后需觀察患者的呼吸形態(tài),注意有無反常呼吸。
5.聽力再造的護理:二期手術(shù)如果涉及到聽力再造、聽骨鏈?zhǔn)中g(shù)者需頭部制動三天,需要訓(xùn)練床上大小便。半年內(nèi)不能游泳,半年內(nèi)不要坐飛機、高鐵,以避免局部感染、聽骨移位,6.局部皮瓣護理:三期手術(shù)是豎起耳廓,由于局部張力較大,注意觀察皮瓣顏色,防止皮瓣壞死和軟骨外露。
7.耳廓局部保護:再造耳廓的痛覺、溫覺均較差,軟骨支架的彈性與正常的耳廓軟骨有差距,注意避免再造耳的外傷、凍傷,要保持局部清潔,避免感染、受壓,切忌搔抓,尤其在術(shù)后6個月內(nèi)。(編輯3001)