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兔唇,又叫唇腭裂是一種先天性的唇部畸形問題,兔唇問題多數與遺傳因素是有一定的關系的。整形兔唇整形可以幫助兔唇患者改變唇部的問題,讓患者恢復正常的唇部形態(tài)。下面就讓牡丹江醫(yī)療美容醫(yī)院為大家介紹一下治療兔唇的具體步驟吧。牡丹江整形兔唇整形風險和并發(fā)癥?
1、愛惜組織,盡量少切除。
2、選擇較好術式,避免唇部直接縫合,防止瘢痕攣縮。
3、恢復上唇的正常高度,人中居中,上唇兩側對稱,上唇游離緣應落在下唇的前方,下唇下方微向前翹起。
4、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜,增加其高度,矯正鼻翼角移位,恢復鼻孔基本對稱,以促進鼻的正常發(fā)育。
5、應進行功能性唇裂修復術,即將異位的口輪匝肌復位,恢復肌肉的連續(xù)性,以利恢復其生理功能。
1、單側不完全性唇裂,單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點是鼻底處,或Simonart帶處均完整。可用旋轉推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動復位的程度也不同,但都可在唇裂修復同時進行。
2、間隙寬,伴塌陷。"寬"是根據齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的。(也就是說當唇裂閉合后,鼻翼基部位于裂處)"塌陷"是指患側上頜骨的舌側距由健側牙弓計算出的理想牙弓的距離。
3、單側完全性唇裂,單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。齒槽骨一般有四種位置
1、遺傳因素:遺傳學研究證明,本病為多基因遺傳性疾病,20-30%的患者具有陽性的遺傳因素。我們也經??梢娫诨颊叩挠H屬中有類似的畸形發(fā)生。
2、環(huán)境因素:如懷孕期間維生素的缺乏,母親在懷孕期間感染病毒,接觸X射線、激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥、煙酒刺激等,都可能造成遺傳基因的突變等一系列畸變。
1、定點
上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側唇峰;點2在人中低點;點3在患側唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內緣之和等于健側鼻孔寬度;點5在健側鼻孔中點;點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據不同的整形兔唇整形修復方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。
2、分離
如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側的分離范圍要大于健側,有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面。
3、切開
先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便整形兔唇整形修復唇珠。
4、肌肉層的分離與縫合
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。
5、縫合
按設計切口,先縫合粘膜,縫結打在口腔側,再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開,再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側唇紅的厚度,使上唇厚度均勻對稱,后切除多余的組織。
單純?yōu)榇搅训膵雰?,只需要進行一次手術就能達到完好的效果,所以價格相對會低一點;如果同時存在腭裂,為了有利于嬰兒吃奶和以后的正確發(fā)音,還要再做一些修補手術,價格肯定要相對高一些。(編輯3001)