缺牙正畸牽引矯正術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理？牙齒正畸期間，除遵守醫(yī)生的指示，還要小心護(hù)理牙齒上的矯正器，應(yīng)避免吃質(zhì)地較硬的食物，如骨類食物、蟹、堅(jiān)果類等，還要避免吃大塊的食物，例如吃茒果時，要把蘋果切成小塊才吃等，避免上述食物及將食物化大為小的做法，可以防止因飲食不當(dāng)致矯正器的附耳松脫，從而使整個矯治過程能順利完成。此外，還得特別小心護(hù)理牙齒。在人體口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在，口腔經(jīng)常與外界“接觸”。

因此口腔內(nèi)有很多正常的及致病的細(xì)菌存在。當(dāng)牙齒戴上矯正器之后，會妨礙洗牙，如果牙齒刷得不好，牙齒間殘留有食物，則細(xì)菌大量繁殖會造成齲齒或牙周組織炎癥，破壞整個療程，因此，護(hù)理牙齒比較理想的方法當(dāng)然是能夠每餐飯后都洗牙。若餐后洗牙不方便，可用水或茶水漱口。

兒童矯正牙齒時，除了上述要注意的事項(xiàng)外，正畸缺牙正畸牽引后要減少吃零食和糖果的數(shù)量，尤其是香口膠，因?yàn)橄憧谀z黏著于矯正器上，則難以去。在青少年矯治牙齒過程中，父母要特別注意督促小孩遵守醫(yī)生的囑咐，如定期到醫(yī)院檢查、更換鋼絲、戴橡皮圈等。否則，矯正的過程延長，同時也不能達(dá)到理想的矯正效果。

正畸治療中，正確的支抗設(shè)計，控制和應(yīng)用是取得良好矯正效果的重要因素，Tweed方絲弓矯正技術(shù)中基于經(jīng)典矯治理念的支抗技術(shù)，在口腔正畸分類矯正技術(shù)的發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用，所謂支抗就是在矯正過程中使不希望移動的牙齒不動，目前臨床上已有多種支抗增強(qiáng)裝置可供正畸醫(yī)師選擇，但均不能完全達(dá)到支抗牙不移動的要求，因此，一些嚴(yán)重?fù)頂D或重度深覆蓋而不希望丟失支抗的病例，在矯治中牙齒排齊和面型的改善受到影響，若是發(fā)生支抗設(shè)計失誤的、控制不當(dāng)，便會造成牙齒傾倒，繼發(fā)干擾、創(chuàng)傷，而加重口頜系統(tǒng)功能障礙，雖然頭帽口外唇弓是加強(qiáng)支抗的有效方法，但由于使用時較繁復(fù)，患者往往不易接受，近年來正畸種植體支抗的出現(xiàn)，較好地解決了臨床支抗存在的上述問題，由于在頜骨上植入種植體作為抗基，改變了原來以牙齒作為抗基的情況，矯治力的反作用力施于頜骨上，可完全避免牙齒的移位，因而使用種植體支抗對拉尖牙向遠(yuǎn)中和滑動法關(guān)閉間隙更為有效，同時，對一些原來較難矯正的錯，如磨牙下垂，骨性前牙深覆牙合（露齦笑），前頜骨發(fā)育不足的前牽引都取得了較以往顯著的良好療效，較好地解決了正畸治療中的重要問題，拓展了治療范圍，目前種植體支抗在及日本的正畸臨床應(yīng)用已較普遍，我國口腔正畸臨床也已開始應(yīng)用并有快速發(fā)展的趨勢，目前臨床應(yīng)用的種植體支抗產(chǎn)品，無論是鈦板種植體、微螺釘種植體（自攻或助攻型），我國均已擁有自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品，為這一技術(shù)臨床應(yīng)用的開展打下了基礎(chǔ)。

當(dāng)前應(yīng)該通過充分的基礎(chǔ)研究和嚴(yán)格的臨床觀察,在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮種植體支抗的優(yōu)勢,促進(jìn)臨床正畸的發(fā)展，同時也應(yīng)防止濫用，植入種植體支抗屬于小型手術(shù),需要一定的操作技能,更需要一定的設(shè)備條件,絕不能盲目采用，此外,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,決不能在臨床治療中/追求時尚0,凡是可以用常規(guī)支抗完成矯正的病例,就不應(yīng)該采用種植體支抗。

缺牙正畸牽引矯正術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理

2、自鎖托槽

正畸治療中，矯正弓絲通過結(jié)扎絲與每個托槽結(jié)扎而發(fā)揮矯正作用，而結(jié)扎絲的結(jié)扎固定與復(fù)診時的拆除是較費(fèi)時的操作，自20世紀(jì)80年代起出現(xiàn)了不需結(jié)扎的托槽，稱為自鎖托槽，正畸臨床目前已較普遍應(yīng)用，近年來自鎖托槽的研制得到了發(fā)展，國外的口腔正畸材料公司紛紛設(shè)計推出具有各種特點(diǎn)的自鎖托槽，有扣蓋式、鈦合金壓簧式、推拉蓋板式等，一些自鎖托槽應(yīng)用的技術(shù)培訓(xùn)班也在各地不斷舉辦，自鎖托槽的臨床應(yīng)用，不僅節(jié)省了門診椅旁治療的時間，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的另一特點(diǎn)是，自鎖托槽改變了以往結(jié)扎絲結(jié)扎固定矯正弓絲的傳統(tǒng)做法，應(yīng)用自鎖托槽無需結(jié)扎，弓絲在托槽中的自由度增加，減少了弓絲與托槽的摩擦力，有利于矯治牙的移動，因此可縮短療程，同時可以使用輕力矯正，有利于保護(hù)牙周組織健康，矯治效果更穩(wěn)定且不易復(fù)發(fā)，雖然在理論上正畸醫(yī)師有上述共識，但這些優(yōu)點(diǎn)尚待進(jìn)一步的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，我們應(yīng)該認(rèn)真地關(guān)心這一技術(shù)并探討其臨床應(yīng)用中諸方面的問題，這有可能給臨床正畸治療帶來重大進(jìn)步。

3、舌側(cè)矯正技術(shù)的改進(jìn)

舌側(cè)矯正技術(shù)出現(xiàn)于1982年，由于其技術(shù)難度較大，比較初臨床適應(yīng)證受到較大局限，如牙列嚴(yán)重?fù)頂D、閉鎖性深覆等均不能使用。同時，由于托槽粘著于牙齒舌面，對于舌體有一定刺激，部分患者不能適應(yīng)的。由于以上原因，舌側(cè)矯正技術(shù)自推出以后至上世紀(jì)90年代的十余年中，發(fā)展并不迅速。但近年來該項(xiàng)技術(shù)在舌側(cè)托槽結(jié)構(gòu)、弓絲彎制與計算機(jī)結(jié)合等方面采取了一系列改進(jìn)，使操作難度明顯簡化，從而其臨床應(yīng)用得到了快速發(fā)展。如舌側(cè)托槽改形，弓絲由上方插入，而不是中部嵌入結(jié)扎，研制出舌側(cè)直絲弓矯正托槽和自鎖托槽，托槽外形改為圓型減少了對舌的刺激。每顆前牙的托槽上伸出一小平板，前牙連成一小平面板，使得覆深的錯病例亦可應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)。此外，很大的技術(shù)改進(jìn)是在舌側(cè)托槽定位及弓絲彎制方面采用計算機(jī)輔助設(shè)計，使整個治療過程更精確、更簡化。目前，在日本正畸醫(yī)師使用舌側(cè)矯正技術(shù)已較為普遍，特別是開業(yè)醫(yī)師。在，使用者也較以前有所增加。這一情況在中國的口腔正畸臨床上也反映出來。一些中國正畸醫(yī)師開始應(yīng)用舌側(cè)矯正技術(shù)，同時也有相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究報道發(fā)表。盡管如此，舌側(cè)矯正技術(shù)仍屬于難度較大，不易掌握的矯正技術(shù)，并非每名正畸醫(yī)師都能夠開展。但是在患者群中有一些成年人，如演藝人員等有特殊需求，兼之舌側(cè)矯治的收費(fèi)大約為一般正畸治療收費(fèi)的3~4倍。因而要求掌握這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)師不少，這也將對我國臨床矯治的發(fā)展產(chǎn)生影響。

4、無托槽矯正技術(shù)

無托槽矯正技術(shù)（invisalign）出現(xiàn)于1998年。其矯正機(jī)理和方法與目前的固定矯正器完全不同。采用這項(xiàng)技術(shù)不需要戴用托槽，而是由上下全牙列透明工程塑料牙套來完成。矯正器做是通過計算機(jī)三維成像，對錯畸形模型進(jìn)行模擬矯正，在模擬牙齒移動過程中做20~30副上下全牙列牙套矯正器，利用矯正牙套的彈性，每2~3周更換一副，逐漸矯正錯位的牙齒。（編輯3001）