一.樸大煥可摘種植牙齒固定位手術(shù)效果介紹

1種植牙齒適應(yīng)證樸大煥可摘可摘種植義齒固定位固定位手術(shù)效果介紹？

1）個(gè)別牙缺失：鄰牙完好無(wú)損、不愿磨除牙體組織的患者；

2）少數(shù)牙缺失：不習(xí)慣活動(dòng)牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者；

3）多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類(lèi)：常規(guī)采用可摘部分牙齒修復(fù)，采用固定修復(fù)則橋體跨度大，種植牙齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù)；

4）游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類(lèi)：種植體、天然牙混合橋

5）全口牙列缺失：覆蓋式全口牙齒

6）頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力

7）正畸治療支抗

2種植牙齒禁忌證

1）全身因素

①心血管：冠心、風(fēng)心、先心

②血液：血友、貧血、再障、白血病

③內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類(lèi)風(fēng)濕

④泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇

⑥代謝障礙

⑦對(duì)鈦金屬過(guò)敏

⑧精神緊張不合作

2）局部因素

①牙齦、粘膜?。罕馄教μ\、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨質(zhì)和量

④頜骨疾?。耗[瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎

⑤缺失牙區(qū)矩離：不應(yīng)少于高10mm，寬8mm

⑥嚴(yán)重錯(cuò)咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣

3種植手術(shù)的適應(yīng)證

二. 種植牙齒可以使許多常規(guī)修復(fù)方法面臨的難癥迎刃而解

1.種植體數(shù)量的確定：這在許多病例相當(dāng)于選擇牙齒支持方式，即采用固定方式還是可摘方式修復(fù)缺牙。

2）不妨礙修復(fù)體的人工牙排在理想位置上。

3）容易被修復(fù)體遮蔽而取得良好美學(xué)效果。

4）不致對(duì)患者構(gòu)成明顯的異物不適感。

5）兩個(gè)種植體為覆蓋式種植總牙齒提供固位時(shí)，它們之間的連線應(yīng)與雙側(cè)髁狀突連線相平行。

6）兩個(gè)以上種植體應(yīng)盡量構(gòu)成面式布局以提高支持的穩(wěn)定性。

7）作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，種植體應(yīng)在兩頦孔之間區(qū)域構(gòu)成面式布局。

8）作上頜固定式種植總牙齒時(shí)，可根據(jù)頜骨解剖條件盡量在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體提供支持。而作下頜固定式種植總牙齒時(shí)，如果在頜弓遠(yuǎn)中區(qū)域植入種植體，則牙齒支架應(yīng)做成栓道聯(lián)接應(yīng)力中斷的三段式（前牙區(qū)和雙側(cè)后牙區(qū)）結(jié)構(gòu)，以避免下頜骨弓在功能負(fù)荷狀態(tài)下發(fā)生撓曲變形時(shí)對(duì)種植體-骨界面、種植體修復(fù)體造成破壞。

三. 種植牙齒適用于以下幾種情況：

1．個(gè)別或是少數(shù)牙齒缺失，患者既不習(xí)慣戴用可摘局部牙齒，又不愿磨鄰牙作固定牙齒，可以在缺牙間隙植入種植體做種植修復(fù)。

2．多數(shù)牙缺失，可以通過(guò)種植基牙固定橋和種植基牙與天然牙聯(lián)合固定橋修復(fù)。

3．游離端缺失且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重、不能承擔(dān)可摘局部牙齒基托負(fù)荷的患者，應(yīng)考慮種植修復(fù)。

4．全口牙列缺失后可以行全口覆蓋式或全口固定式種植牙齒修復(fù)，可以獲得良好的固位、支持和穩(wěn)定，達(dá)到滿意效果。

5．頜骨缺損的患者，可通過(guò)種植修復(fù)完成功能性再造。

6．正畸治療需種植支抗的患者，可在正畸治療以前或完成后以支抗種植體做種植牙齒。

四. 手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)、種植體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、固位方式、缺牙及修復(fù)情況等分類(lèi)

1、按植入部位及手術(shù)方式分類(lèi)

1．骨膜下種植(Superiostealimplantation)

2．骨內(nèi)種植(Endostealimplantation)

3．穿下頜種植(Transmandibularimplantation)

4．下頜升支種植(Ramusframeimplantation)

5．牙內(nèi)骨內(nèi)種植(Endodonticimplantation)

2、按種植時(shí)機(jī)分類(lèi)

1．即刻種植(Immediatelyimplantation)：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩。

2．延期種植(Delayedimplantation)：是指拔牙后三個(gè)月、待拔牙創(chuàng)口愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定后作牙種植手術(shù)。

3、按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類(lèi)

1.一段式種植(One-stageimplantation)：通過(guò)手術(shù)將體、頸、基樁為一體的種植體（一段式種植體）一次植入骨內(nèi)，這種方法植入后基樁暴露于口腔內(nèi)，在骨組織的愈合階段受到一定的功能負(fù)荷和口腔環(huán)境因素的影響，不利于骨組織的愈合。

2.二段式非埋植型種植(Two-stageimplantation)：只通過(guò)一次手術(shù)將可拆卸基樁的種植體（二段式種植體）植入組織內(nèi)的方法稱(chēng)為二段式非埋植型種植。待骨愈合結(jié)束后，將基樁與種植體相連，不需要第二次手術(shù)即可進(jìn)行種植牙齒修復(fù)。

3.二段式埋植型種植（二次性種植）：分二次進(jìn)行手術(shù)，非常好次將種植體植入使其在黏膜下愈合，待骨組織愈合后，再行第二次手術(shù)將基樁與種植體體部相連。

4、按固位方式分類(lèi)

1．固定式種植牙齒（Fixedimplantsupportedcompletdenture）：是借助粘固劑或固定螺絲將上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上。該牙齒戴入后，患者不能自行取戴。可分為

①樁外粘固種植牙齒②基樁內(nèi)粘固種植牙齒③可拆卸式種植牙齒

2．可摘式種植牙齒（Removableimplantdenture）：是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋牙齒。

5、按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類(lèi)

1.單個(gè)牙種植牙齒-種植單冠

2.多個(gè)牙種植牙齒-

五. 種植牙齒的禁忌癥分類(lèi)

1.口腔內(nèi)的禁忌癥

①不正常的咬頜關(guān)系：一般情況下咬合及頜間關(guān)系異常，不宜做種植修復(fù)，除非可同時(shí)矯正異常的頜間及咬合關(guān)系。

②局部牙槽骨有病理性改變：如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復(fù)。

③經(jīng)過(guò)放射治療的頜骨。

④口腔黏膜病變：白斑、紅斑、扁平苔癬及其他系統(tǒng)性病變所伴發(fā)的口炎或口干綜合征。

⑤進(jìn)展性牙周炎的患者。

⑥張口受限的患者。

2.臨時(shí)禁忌癥

①急性炎癥或感染；

②懷孕期；

③服用某些藥物期間：如抗凝血?jiǎng)?、免役抑制劑?/p>

3.全身禁忌癥

①全身營(yíng)養(yǎng)狀況過(guò)差；

②免疫內(nèi)分泌性疾?。禾悄虿?、類(lèi)風(fēng)濕、舍格林綜合征；

③血液?。喊籽』蚱渌鲅约不?；

④心血管疾病：冠心病、先心??；

⑤骨代謝性疾病：如軟骨病、形性骨炎；

⑥種植牙齒有可能成為感染病灶者：有菌性心內(nèi)膜炎病史者、心血管移植者；

⑦精神及神經(jīng)疾患不能與醫(yī)生合作者。

（4）口干綜合癥患者，因年齡、自身免疫性疾病或長(zhǎng)期服用藥物所引起的口干，唾液流量減少等，不利于種植牙齒的自潔，易導(dǎo)致種植體周?chē)椎陌l(fā)生。（編輯3001）