一.黔南先天性無耳廓手術(shù)危險(xiǎn)不

耳廓畸形不僅僅是美學(xué)意義上的缺陷，還影響著患兒的生理及心理發(fā)育，對家屬亦是沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小兒先天性無耳廓主要包括耳廓結(jié)構(gòu)畸形及形態(tài)異常，與基因遺傳、胚胎發(fā)育異常及胎兒在子宮內(nèi)的外力作用有關(guān)。黔南先天性無耳廓手術(shù)危險(xiǎn)不？

二. 先天性無耳廓手術(shù)過程：

1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損，缺點(diǎn)是可能會發(fā)生耳郭的攣縮變形。

關(guān)鍵選用自體肋骨耳廓再造術(shù)，也就是說運(yùn)用患者自身的肋骨手工雕刻成耳朵里面支撐架，以后再用耳朵里面后邊的肌膚、肌肉筋膜把支撐架包囊、遮蓋起來。歷經(jīng)重塑的“活耳”不排異、不容易碰傷、不容易被人體消化吸收，能夠應(yīng)用。耳廓重塑手術(shù)治療方式常見的有幾種：直埋法、半包法和全包法。

先天性無耳廓區(qū)域瘢痕增生：

耳廓燒傷后缺損，而且在缺損的周圍有瘢痕形成、增生，這樣的話就沒有合適的皮膚再造外耳。如果利用瘢痕皮膚再造外耳，則形態(tài)臃腫，輪廓不清。我們則采用切除瘢痕，在乳突區(qū)的筋膜表面植皮，筋膜下埋置擴(kuò)張器，用這樣的方法預(yù)制再造外耳的皮膚。

支架的預(yù)做Medpor材料(美國產(chǎn))耳假體包括耳基架及耳輪架兩部分。為多孔高密度聚乙烯材料。取相應(yīng)耳廓大小材料浸于沸水中或用火烘熱2～3min調(diào)整外耳輪上端的彎曲度，并與健耳大小對稱;修薄支架的對耳輪上腳，使再造耳的舟狀窩顯現(xiàn);用于捏彎支架的對耳輪上下腳，使三角窩變小，且向前下方彎曲;根據(jù)乳突區(qū)組織的凸起程度，適當(dāng)加深耳甲腔后壁高度;調(diào)整至與健側(cè)相稱的顱耳角;修整支架下半部使之與再造耳垂銜接。支架各部間可以縫合或焊接相連接。焊接用熾熱的克氏針在耳基架與耳輪架的結(jié)合處進(jìn)行燒灼，燒灼產(chǎn)生的少量融化假體材料即可將結(jié)合部牢固粘合。

招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5-6歲后，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。（編輯3001）