永州鞍鼻畸形矯正后遺癥應(yīng)該如何處理

永州鞍鼻畸形矯正后遺癥應(yīng)該如何處理鞍鼻俗稱為塌鼻梁，從鼻子的發(fā)育角度講，塌鼻梁隆鼻較好在青春期發(fā)育后進(jìn)行較為合適，即17歲以后進(jìn)行，因這時的鼻骨和軟骨發(fā)育已基本定型，術(shù)后也不會出現(xiàn)太大的變化。鞍鼻是鼻梁比正常高度低，鼻背呈不同程度凹陷的畸形，多由外傷、感染及先天畸形引起。

在分析先天性鼻畸形如何修復(fù)之前，我們還是要看一下鞍鼻形成的原因：1.先天性單純性鞍鼻與生俱存;2.后天性有外傷、感染和鼻中隔手術(shù)史;3.鼻梁低平或凹陷;4.鼻部皮膚、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺損或疤痕攣縮,還可合并鼻小柱、上唇缺損.先天性鞍鼻畸形矯正應(yīng)待面部發(fā)育成熟后進(jìn)行手術(shù)治療,外傷后鞍鼻畸形矯正應(yīng)在受傷后2周內(nèi)行手法復(fù)位,2周后應(yīng)行手術(shù)整復(fù).

一.永州鞍鼻畸形矯正后遺癥應(yīng)該如何處理

1、口過去多采納鼻內(nèi)切口切開一側(cè)中隔與鼻小柱之間的肌膚再由此進(jìn)入鼻背皮下結(jié)構(gòu)但鼻內(nèi)切口除了才能在鼻外部少一個手術(shù)瘢痕外要抬高鼻尖時就無法應(yīng)用很少有別的優(yōu)點而鼻底部的切口實際上瘢痕并不顯著在消毒方面或在手術(shù)操作方面都比較優(yōu)越尤其對安裝“L”形模型更為滿意老用鼻外切口有兩種一種是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口；另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前緣作一“T”形切口實際操作時可按必要采納。

2、小剪刀自切口伸入鼻背部邊剝邊剪分離鼻骨與鼻背皮下結(jié)構(gòu)之間的粘連上至眉間外至鼻背外側(cè)上頜骨處必需使鼻部骨質(zhì)與皮下結(jié)構(gòu)之間完全松懈。

3、系梭形模型即可放在觀察鼻部外形矯正現(xiàn)象直接應(yīng)注意模型之基底部與鞍鼻骨質(zhì)凹陷之現(xiàn)象是否合適按鼻尖時模型之鼻根端是否會翹起如基底不合適模型易致扭曲形成畸形如太大或基底不合可作適當(dāng)修改；太小則更可換一較大的模型放在。

4、采納“L”形模型應(yīng)在中隔小柱中間分開直至鼻小柱底部向下直達(dá)上頜骨鼻棘如移植模型為本身軟骨則應(yīng)分開中隔粘膜然后放在模型如系軟性塑料模型可將模型折小后放在鼻小柱之支柱亦可朝上折起放在鼻內(nèi)后松開注意放在之模型雖然在鼻小柱內(nèi)有支柱按壓鼻尖時模型之鼻根端不致翹起但張力也不宜太大否則可能阻礙鼻背肌膚血液供應(yīng)導(dǎo)致壞死致模型穿出更加是塑料模型更易形成手術(shù)失敗因而如張力太大可將模型取出修小至完全沒有張力而又比較符合為止。

5、鼻外形矯正已經(jīng)滿意即可將切口肌膚用絲線縫合鼻背蓋少許紗布用鼻背支架（可用齒科打樣膠或鋁片制成）及膠布固定鼻部外形不使變形。

二. 希望對有鞍鼻的人有幫助

1.輕型的鞍鼻畸形矯正可以行隆鼻術(shù)。將固體醫(yī)用硅膠等假體雕刻或塑成舟狀或“L”形，經(jīng)側(cè)鼻孔緣切口或鼻翼緣飛鳥形切口，植入在鼻背筋膜下分離的腔穴內(nèi)，L形的短臂經(jīng)鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)角間插至前鼻棘。手術(shù)應(yīng)注意選擇非透明的假體，植入層次不能過淺，以免術(shù)后鼻部皮膚緊張發(fā)亮和出現(xiàn)種植牙透光現(xiàn)象。另應(yīng)注意避免假體給局部軟組織如鼻尖等部位造成強(qiáng)力。

2.嚴(yán)重的單純鞍鼻畸形矯正可采用飛鳥式切口沿鼻骨骨膜下廣泛剝離，切除瘢痕，松解鼻翼軟骨與側(cè)鼻軟骨間的粘連，橫行切開鼻骨骨膜，使整個鼻下端連同鼻軟骨支架下移，放置支架后縫合皮膚切口，妥善外固定。

3.復(fù)雜鞍鼻畸形矯正應(yīng)遵循先修復(fù)鼻部軟組織以增加鼻的長度，修復(fù)襯里，再植入支架，恢復(fù)外形的原則，采取廣泛切除鼻腔內(nèi)的瘢痕組織，使鼻下端復(fù)位后，鼻腔內(nèi)創(chuàng)面行皮片游離移植，放入支撐物半年，待皮片不收縮后再行鼻背支架的植入，完成鼻小柱等部位缺損的修復(fù)等。

隆鼻手術(shù)選擇一個好醫(yī)生是非常重要的。隆鼻醫(yī)生劉主任從事美容外科工作十幾年,成功完成各種美容外科手術(shù)6000余例，擅長各種鼻部畸形的矯正及各種隆鼻材料的隆鼻手術(shù)和修復(fù)手術(shù)，具有15年的鼻部整形臨床經(jīng)驗，經(jīng)驗豐富，京城***的隆鼻醫(yī)生。

三. 鞍鼻臨床表現(xiàn).

1)鼻梁低平或凹陷;

2)復(fù)雜性者合并鼻外部皮膚，鼻腔內(nèi)粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮，鼻中隔缺損;

3)壞疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺損。

1、鼻部皮膚的延長在鼻尖和鼻翼部行燕式切開,緊貼鼻軟骨、鼻骨骨膜做廣泛皮下分離,上達(dá)眉間,下至上唇,兩側(cè)至鼻面溝的外側(cè),徹底松動鼻部皮膚,增加鼻部皮膚的長度.一般情況下,通過上述操作,可使鼻部皮膚延長2cm左右,如果外被皮膚缺損很多,靠剝離松動皮膚不足解決覆蓋時,應(yīng)在手術(shù)前考慮用鄰位皮瓣(如額部皮瓣)修復(fù)皮膚缺損.（編輯3001）