一、 背景資料

(一) 鼻唇溝的解剖結(jié)構(gòu)

鼻唇溝，俗稱“法令紋”，是指從鼻翼兩側(cè)至口角旁的皺褶(見圖1)，是面頰部和上唇的分界線。從解剖上講，它位于口輪匝肌外側(cè)與提上唇肌和顴大肌融合處外側(cè)。提上唇肌有三處起點(diǎn)，分別起于鼻底，眶下界和顴弓，止于口角。人的許多表情動(dòng)作的發(fā)生需要這些肌肉的收縮，都是通過(guò)鼻唇溝形態(tài)的改變而啟動(dòng)的。這些肌肉反復(fù)運(yùn)動(dòng)使鼻唇溝隨著年齡增長(zhǎng)逐漸加深。

圖1.鼻唇溝的位置

Genzyme公司對(duì)鼻唇溝進(jìn)行的分級(jí)，按照突出和皺褶程度分為0-5級(jí)共6個(gè)等級(jí)(見圖2)，1-2級(jí)是輕度鼻唇溝，3級(jí)是中度鼻唇溝，4-5級(jí)為重度鼻唇溝。

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圖2.鼻唇溝分級(jí)表

(二) 鼻唇溝的成因

鼻唇溝的形成是中面部老化的主要標(biāo)志。早期是可恢復(fù)的，隨年齡增長(zhǎng)變?yōu)殚L(zhǎng)久性皺褶。鼻唇溝是混合性皺紋，形成機(jī)制復(fù)雜。

首先，相關(guān)肌肉的動(dòng)態(tài)作用是形成鼻唇溝的重要原因。微笑、哭泣等面部表情動(dòng)作，都需要顴大肌、顴小肌、提上唇肌等肌肉的收縮參與，這些肌肉收縮時(shí)，顴部組織沿皺褶形成凹陷，這是動(dòng)態(tài)時(shí)的鼻唇溝(見圖3)。隨年齡增長(zhǎng)，鼻唇溝的形成漸由動(dòng)態(tài)變?yōu)殪o態(tài)，與其他皺紋一樣，它也是與肌肉牽拉的方向相垂直的。

其次，包括骨骼肌和軟組織在內(nèi)的軟組織萎縮，使得局部形成相對(duì)多余的皮膚，這些皮膚的下陷，加深了鼻唇溝。

再次，隨著年齡的增長(zhǎng)，自然老化使得從鼻唇溝到下頜緣的面下部皮膚逐漸松弛，受重力的作用越來(lái)越明顯;光老化導(dǎo)致皮膚組織中真皮層膠原纖維彈性的減弱，這也使得鼻唇部老化加重。

總之，鼻唇溝形成的主要因素包括肌肉反復(fù)收縮、軟組織萎縮，失去支撐的皮膚下垂以及光老化導(dǎo)致的皮膚彈性降低。

圖3.微笑時(shí)的動(dòng)態(tài)鼻唇溝

(三) 鼻唇溝去除術(shù)簡(jiǎn)介

鼻唇溝去除術(shù)，是通過(guò)醫(yī)療技術(shù)手段緊致面部皮膚、提升面部軟組織或填充鼻唇溝部皺褶，達(dá)到去除或減輕鼻唇溝、改善面部老化的效果。常用的技術(shù)手段有外科手術(shù)、注射填充、物理除皺等。

二、 鼻唇溝去除術(shù)

(一) 外科除皺術(shù)去鼻唇溝

1. 面中部除皺術(shù)去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，二級(jí)手術(shù)

2) 技術(shù)原理

面中部是指瞼裂與口裂之間的面部區(qū)域。面中部老化的主要表現(xiàn)為明顯加重的眼袋、淚槽溝、顴頰溝和鼻唇溝。顴脂肪墊等軟組織下移是面中部重力性老化的重要原因，面中部除皺術(shù)就是通過(guò)手術(shù)提緊縫合骨膜和軟組織，對(duì)面中部的軟組織上提、固定，以改善軟組織松弛和皺紋。該手術(shù)剝離層次較深，創(chuàng)傷較大，對(duì)中重度鼻唇溝除皺效果較好，療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于中重度鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病癥。

e. 精神病患者。

4) 費(fèi)用：8000-14000元

5) 技術(shù)方法

① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

② 切口設(shè)計(jì)：下瞼睫毛下1-2mm處橫行切口，即瞼袋切口。

③ 切開：沿切口設(shè)計(jì)線切開皮膚，至眼輪匝肌下緣，暴漏眶下緣。

④ 骨膜下分離：切口眶緣骨膜，在上頜骨與部分顴骨體的骨膜下分離。

⑤ 提緊縫合骨膜和軟組織：將分離后的骨膜及軟組織向上提緊重疊，縫合骨膜及軟組織。眼輪匝肌向外上方提緊縫合在外眥韌帶上。

⑥ 縫合切口：切除多余皮膚和眼輪匝肌，分層縫合切口。

6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染 剝離層次較深，可能發(fā)生感染。

② 出血和血腫 出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。

③ 皮膚壞死 小面積表淺皮膚壞死時(shí)有發(fā)生。需盡快治療。

④ 神經(jīng)損傷 分為感覺(jué)神經(jīng)損傷和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷。感覺(jué)神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致頭皮和面部皮膚木脹、感覺(jué)遲鈍等，這種感覺(jué)異常多可在術(shù)后3個(gè)月左右消失。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷發(fā)生率低，可以代償恢復(fù)，也可能是長(zhǎng)久損傷，導(dǎo)致相應(yīng)部位面癱，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。

⑤ 色素沉著 發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術(shù)后3-6個(gè)月可自行消退。

7) 恢復(fù)時(shí)間

① 術(shù)后腫脹高峰在24-48小時(shí)，之后逐漸減輕。

② 術(shù)后需包扎固定5-7天。

③ 術(shù)后6-10天左右拆線。

④ 術(shù)后可能會(huì)有感覺(jué)異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等， 一般1-3個(gè)月內(nèi)會(huì)自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項(xiàng)

① 面中部除皺術(shù)技術(shù)難度較高，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，一定要選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

② 術(shù)前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應(yīng)于術(shù)前兩周戒除;女性受術(shù)者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

③ 術(shù)后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個(gè)月。

2. 面部懸吊除皺術(shù)去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：手術(shù)

2) 技術(shù)原理

面部懸吊除皺術(shù)，是利用手術(shù)縫線或其他器械將面頰部的松弛下垂的軟組織(主要為顴脂肪墊)向外上方懸吊提升和錨定，以達(dá)到改善面中部組織松弛和消除鼻唇溝等面中部皺紋的效果。該手術(shù)較其他除皺手術(shù)損傷較小，療效持續(xù)時(shí)間有限，適應(yīng)于較年輕的人群。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于有輕重度鼻唇溝的較年輕人群。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病癥。

e. 精神病患者。

4) 費(fèi)用：4000-8000元

5) 技術(shù)方法

① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

② 手術(shù)設(shè)計(jì)： 切口選在顳區(qū)，與顳部發(fā)際平行。懸吊點(diǎn)設(shè)計(jì)在顴脂肪墊外側(cè)部，錨定點(diǎn)選擇在切口位置。

③ 切開：沿切口設(shè)計(jì)線切開皮膚，長(zhǎng)約2cm。

④ 剝離：在顳淺筋膜淺面剝離，直達(dá)顴脂肪墊。

⑤ 懸吊和錨定：用懸吊線或其他錨定器械縫入顴脂肪墊外側(cè)，向外上方提緊，錨定在切口處的顳深筋膜。

⑥ 縫合切口。

6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 兩側(cè)不對(duì)稱 可能發(fā)生兩側(cè)懸吊位置不對(duì)稱，或提拉力度不一致，導(dǎo)致兩側(cè)不對(duì)稱。

② 效果不持久 此術(shù)式只對(duì)輕度松垂者效果較好，效果難以持久保持。

③ 置入物反應(yīng) 極個(gè)別人對(duì)懸吊線或器械有反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫不退。必要時(shí)需做小切口取出。

④ 感染 有2cm切口，需做顳區(qū)皮下剝離，可能發(fā)生感染。

⑤ 出血和血腫 血腫多于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛、腫脹及青紫瘀斑。需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。

⑥ 色素沉著 發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術(shù)后3-6個(gè)月可自行消退。

7) 恢復(fù)時(shí)間

① 術(shù)后腫脹高峰在24-48小時(shí)，之后逐漸減輕。

② 術(shù)后需包扎固定5-7天。

③ 術(shù)后6-10天左右切口縫線拆線。

④ 術(shù)后可能會(huì)有感覺(jué)異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等， 一般1-3個(gè)月內(nèi)會(huì)自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應(yīng)于術(shù)前兩周戒除;女性受術(shù)者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

② 術(shù)前3天遵醫(yī)囑清潔面部及頭皮。

③ 術(shù)后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個(gè)月。

(二) 自體脂肪顆粒注射去鼻唇溝

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)

2. 技術(shù)原理：

自體脂肪顆粒注射去鼻唇溝，是將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用吸脂技術(shù)吸出，經(jīng)過(guò)特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入鼻唇溝皺褶處，以達(dá)到填充消除鼻唇溝的目的。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種程度的鼻唇溝，根據(jù)鼻唇溝程度不同，填充的脂肪量有區(qū)別。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病癥。

e. 精神病患者。

4. 費(fèi)用：12000-50000元

5. 技術(shù)方法

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用腫脹麻醉技術(shù)，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪顆粒純化：通過(guò)脂肪純化技術(shù)對(duì)抽吸的脂肪顆粒進(jìn)行處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。

③ 脂肪注射：將純化的脂肪顆粒注射到鼻唇溝皺褶處，術(shù)后進(jìn)行按摩塑形和適當(dāng)加壓包扎。

由于自體脂肪移植成活率較低，如填充效果不滿意，可于3個(gè)月后進(jìn)行第二注射填充。

6. 材料：自體脂肪顆粒

自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細(xì)胞組成。脂肪細(xì)胞是脂肪組織的間充質(zhì)細(xì)胞。含有大的充滿液態(tài)脂質(zhì)的膜泡?？梢詫⒅炯?xì)胞理解為盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每個(gè)成人體內(nèi)，大約含有300億個(gè)白色脂肪細(xì)胞，功能是將能量以脂肪細(xì)胞的形式儲(chǔ)存起來(lái)。每個(gè)脂肪細(xì)胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細(xì)胞體積就擴(kuò)增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細(xì)胞萎縮身材就瘦下來(lái)了。

移植脂肪之所以能夠存活是由于脂肪細(xì)胞能夠耐受一定程度的創(chuàng)傷、缺氧、缺血而成活。有學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)抽吸獲取的脂肪是一團(tuán)彼此分離的脂肪細(xì)胞，有相當(dāng)一部分細(xì)胞保持完整，當(dāng)這些細(xì)胞植入體內(nèi)后，能在建立血運(yùn)以前通過(guò)周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。

圖4. 脂肪細(xì)胞

7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染 感染一般于術(shù)后5-7天出現(xiàn)，感染局部紅腫熱痛，嚴(yán)重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不愈合流膿。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院處理。

② 血腫 吸脂和注射時(shí)，均可能形成血腫。一般情況下，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的血腫。

③ 皮膚瘀斑 皮膚瘀斑是由于血液滲出所致。皮膚瘀斑一般不需特殊處理，可在2-3周內(nèi)消退。

④ 皮膚壞死 大多發(fā)生在抽脂區(qū)。一旦發(fā)生皮膚壞死，要盡快就醫(yī)，以減少明顯瘢痕的發(fā)生。

⑤ 局部皮膚凹凸不平 一般術(shù)后3-6個(gè)月，機(jī)體本身可自行調(diào)節(jié)，大多可恢復(fù)平整，如仍有不平整，需到醫(yī)院進(jìn)行矯正。

⑥ 脂肪瘤形成 在皮下注射的顆粒脂肪可聚集，或刺激宿主細(xì)胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到醫(yī)院通過(guò)切除的方式去除。

⑦ 脂肪液化 注入脂肪組織過(guò)多，或注入后脂肪組織自然聚集成塊，導(dǎo)致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發(fā)生脂肪液化，需到醫(yī)院穿刺抽出液體，或負(fù)壓引流。

8. 恢復(fù)時(shí)間

自體脂肪顆粒注射移植除皺術(shù)一般不需住院。術(shù)后1-2周可消腫，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的問(wèn)題，如一次注射填充效果不滿意，可能需要2-3次注射移植。

9. 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應(yīng)于術(shù)前兩周戒除;女性受術(shù)者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

② 術(shù)前洗澡，保持清潔。

③ 術(shù)后盡可能減少活動(dòng)，以利于恢復(fù)和消腫，但無(wú)須臥床休息;

④ 術(shù)后半個(gè)月內(nèi)盡可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚。

(三) 注射法去鼻唇溝

1. 肉毒毒素注射去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)，一級(jí)

2) 技術(shù)原理

提上唇肌、顴大肌等面中部表情肌止于上唇的口角處皮膚，收縮時(shí)直接牽動(dòng)皮膚，形成鼻唇溝。肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉松弛劑，它通過(guò)抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹，從而抑制這些肌肉的收縮，達(dá)到減輕動(dòng)力性皺紋的目的。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種程度的鼻唇溝，但比較適應(yīng)于皮膚松弛不嚴(yán)重的輕中度鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化癥、先天性上瞼下垂等神經(jīng)肌肉病變。

b. 對(duì)肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白過(guò)敏者或過(guò)敏體質(zhì)者。

c. 有心、肝、肺、腎等臟器疾病，體質(zhì)非常瘦弱者、活動(dòng)性肺結(jié)核、血液病、結(jié)締組織病、妊娠婦女和兒童應(yīng)慎用。

d. 2周內(nèi)有使用與肉毒毒素相互作用的藥物，如氨基糖苷類抗生素及青霉胺、奎寧、環(huán)孢素、嗎啡、鈣離子傳導(dǎo)阻滯劑等，因這些藥物可增加肉毒毒素的毒性。

4) 費(fèi)用：2000-6000元/支

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計(jì)和標(biāo)記注射點(diǎn)。注射點(diǎn)位于面中部的表情肌處。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素。當(dāng)今已知比較劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強(qiáng)一萬(wàn)倍，屬于一種神經(jīng)毒素。目前應(yīng)用于醫(yī)療美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的臨床應(yīng)用已有20余年歷史，在整形美容外科中的應(yīng)用興起于20世紀(jì)90代初。近20年來(lái)，A型肉毒毒素在醫(yī)療美容領(lǐng)域得到了廣泛的運(yùn)用。但由于其劇毒作用，可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。選擇該美容項(xiàng)目需慎重。2009年4月美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局要求所有肉毒毒素產(chǎn)品增加警告標(biāo)示和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與降低計(jì)劃，包括多種并發(fā)癥。

A型肉毒毒素是通過(guò)對(duì)乙酰膽堿釋放所必須的蛋白質(zhì)的裂解而抑制其釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達(dá)到去除皺紋的目的。A型肉毒毒素不阻斷神經(jīng)肌肉的傳播，肌肉和神經(jīng)都沒(méi)有興奮性和傳導(dǎo)性的損傷，這種作用叫做化學(xué)去神經(jīng)作用。由于這種作用有時(shí)間有限性，注射肉毒毒素除皺效果一般維持3-6個(gè)月不等。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 表情不自然。

② 局部腫脹、瘀斑。

③ 注射部位麻木、緊繃感。

④ 口角下垂。

⑤ 發(fā)音困難。

上述反應(yīng)為暫時(shí)性，不需特殊處理，一般2-4周，比較多2-3個(gè)月可逐漸恢復(fù)。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

肉毒毒素注射效果維持時(shí)間一般為3-6個(gè)月，皺紋復(fù)發(fā)后可再次注射，間隔時(shí)間在6個(gè)月左右為宜。但不宜短期內(nèi)反復(fù)注射。

進(jìn)行完注射后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項(xiàng)

① 注射后4小時(shí)內(nèi)不要做局部按摩，以免藥物擴(kuò)散。

② 注射后4小時(shí)候內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持身體直立性，不要躺臥和彎腰，以免引起眼瞼下垂。

③ 注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。

④ 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處。

⑤ 氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素會(huì)加強(qiáng)毒素的作用，使用肉毒毒素期間禁用此類藥物。

2. 玻尿酸注射去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

玻尿酸注射入皮膚后，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細(xì)胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點(diǎn)的結(jié)構(gòu)基質(zhì)，同時(shí)玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達(dá)到除皺的效果。由于玻尿酸能被機(jī)體吸收，效果持續(xù)時(shí)間一般為6-12個(gè)月，可反復(fù)注射。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種程度的鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過(guò)光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費(fèi)用：4000-10000元/支

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計(jì)和標(biāo)記注射點(diǎn)。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：玻尿酸

學(xué)名為透明質(zhì)酸 (Hyaluronic acid，簡(jiǎn)稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質(zhì)。自然界中廣泛地存在于脊椎動(dòng)物的結(jié)締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細(xì)菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質(zhì)的重要角色，無(wú)論是組織結(jié)構(gòu)上整體的保養(yǎng)或是細(xì)胞之間的運(yùn)送都具有很重要的功能。

由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉(zhuǎn)移的特性，近來(lái)的熱門發(fā)展就是應(yīng)用于軟組織填充上。除皺使用的玻尿酸是經(jīng)過(guò)純化的，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細(xì)胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點(diǎn)的結(jié)構(gòu)基質(zhì)，同時(shí)玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達(dá)到除皺的效果。

由于玻尿酸具有高度的生物相容性和比較小的組織排斥性，故引發(fā)炎癥反應(yīng)的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被機(jī)體吸收，需反復(fù)注射。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 局部發(fā)紅 局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會(huì)在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以及時(shí)處理。

② 局部淤血 表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過(guò)量 注射過(guò)量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

④ 局部腫脹 注射過(guò)后會(huì)有腫脹的發(fā)生，1-2天就會(huì)消失，如果時(shí)間較長(zhǎng)，需就醫(yī)處理。

⑤ 色素沉著 一般情況下，注射過(guò)淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個(gè)月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會(huì)減輕或消失。

⑥ 感染 注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

玻尿酸除皺效果維持時(shí)間一般為6-12個(gè)月，可反復(fù)注射。注射后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項(xiàng)

a. 實(shí)行玻尿酸注射前，潔面工作一定要做好，臉上不能有任何的如毛囊炎、癤腫的細(xì)菌病毒。

b. 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿司匹林的藥物。

c. 女性要避開月經(jīng)期。

d. 注射后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。

e. 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處;

f. 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感。

3. 膠原蛋白注射去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

膠原蛋白是一種高分子蛋白質(zhì)，絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結(jié)實(shí)而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。通過(guò)注射膠原蛋白，能增加皮膚內(nèi)組織的容量，從而起到填充鼻唇溝的作用，是較好的除皺注射材料。膠原蛋白的效果維持時(shí)間一般在9-12個(gè)月。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種程度的鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 膠原過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者。

b. 過(guò)敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

d. 對(duì)利多卡因過(guò)敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經(jīng)期女性及未成年人。

g. 風(fēng)濕性疾病患者及其他嚴(yán)重疾病患者。

4) 費(fèi)用：8000元/ml

5) 技術(shù)方法

注射前4周做過(guò)敏試驗(yàn)，持續(xù)觀察4周，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)才可注射。

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計(jì)和標(biāo)記注射點(diǎn)。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：膠原蛋白

膠原蛋白是一種天然蛋白質(zhì)，廣泛存在于動(dòng)物的皮膚、肌腱和其他結(jié)締組織中。人體皮膚蛋白的1/3是膠原蛋白，膠原蛋白與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。當(dāng)美容膠原注射后，皮膚脫水收縮重新排列，至近似于體內(nèi)自然膠原纖維。數(shù)周后體內(nèi)成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管、脂肪細(xì)胞向膠原移植物內(nèi)移行生長(zhǎng)、并合成自身膠原蛋白，比較終形成自身正常結(jié)締組織，去除皮膚皺紋。由于膠原蛋白能被人體吸收，故有時(shí)間有限性。膠原蛋白的效果維持時(shí)間一般在9-12個(gè)月。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 非炎癥性反應(yīng) 包括暫時(shí)腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，一般在24-48小時(shí)內(nèi)基本消失。

② 局部淤血 表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過(guò)量 注射過(guò)量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

④ 色素沉著 一般情況下，注射過(guò)淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個(gè)月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會(huì)減輕或消失。

⑤ 感染 注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

膠原蛋白注射除皺效果維持時(shí)間一般為9-12個(gè)月，效果不滿意可在半年后補(bǔ)充注射，可以延長(zhǎng)作用時(shí)間。注射后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項(xiàng)

① 注射前4周要進(jìn)行膠原過(guò)敏試驗(yàn)。

② 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

③ 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

④ 注射后一周內(nèi)洗臉洗澡時(shí)回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護(hù)理，不食刺激性食物。

4. 伊維蘭注射去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

伊維蘭是一種在顯微鏡下看得到的化合物，其分子鏈帶有正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細(xì)胞矩陣，與周圍組織粘連，達(dá)到皮膚組織結(jié)構(gòu)的再生修復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)填充除皺的目的。伊維蘭根據(jù)型號(hào)不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長(zhǎng)效。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種程度的鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過(guò)光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費(fèi)用：5000-6800元

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計(jì)和標(biāo)記注射點(diǎn)。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：伊維蘭

伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，是法國(guó)波爾多的一位自然科學(xué)研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心臟縫合線時(shí)發(fā)明的一種適于人類皮膚的新物質(zhì)。已經(jīng)經(jīng)過(guò)了8年30多萬(wàn)次的臨床注射。

伊維蘭的作用原理基于“臨時(shí)細(xì)胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細(xì)胞矩陣，與周圍組織粘連。當(dāng)電荷平衡后就不再吸引，從而達(dá)到填充的目的，同時(shí)不會(huì)有過(guò)度增生的情況發(fā)生。歐特萊&伊維蘭根據(jù)組分和效用長(zhǎng)短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽(yáng)離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構(gòu)成，帶有溫和的正電荷，成多分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結(jié)構(gòu)使得膠原可以長(zhǎng)入，形成長(zhǎng)久細(xì)胞矩陣，效果自然持久，且不會(huì)產(chǎn)生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。伊維蘭根據(jù)型號(hào)不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長(zhǎng)效。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 非炎癥性反應(yīng) 包括暫時(shí)腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，一般在24-48消失內(nèi)基本消失。

② 局部淤血 表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過(guò)量 注射過(guò)量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

④ 色素沉著 一般情況下，注射過(guò)淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個(gè)月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會(huì)減輕或消失。

⑤ 感染 注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

8) 恢復(fù)時(shí)間

注射后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項(xiàng)

a. 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

b. 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

c. 注射后一周內(nèi)洗臉洗澡時(shí)回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護(hù)理，不食刺激性食物。

5. 愛(ài)貝芙注射去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

愛(ài)貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射后，牛膠原蛋白逐漸被人體吸收，但這種微球不被吞噬細(xì)胞吞噬，能夠較長(zhǎng)時(shí)間刺激組織生成纖維細(xì)胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的鼻唇溝填充的作用。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種程度的鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者。

b. 過(guò)敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

d. 對(duì)利多卡因過(guò)敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經(jīng)期女性及未成年人。

g. 風(fēng)濕性疾病患者及其他嚴(yán)重疾病患者。

4) 費(fèi)用：11700元/支，注射費(fèi)600元/支

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計(jì)和標(biāo)記注射點(diǎn)。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：愛(ài)貝芙

愛(ài)貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研制的一種對(duì)人體無(wú)傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛(ài)貝芙填充材料內(nèi)20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射后當(dāng)牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時(shí)，由于這種微球不被吞噬細(xì)胞吞噬，不易導(dǎo)致組織反應(yīng)，能夠較長(zhǎng)時(shí)間刺激組織生成纖維細(xì)胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充除皺的作用。

愛(ài)貝芙和伊維蘭相比都是作用時(shí)間較持久的注射填充塑形材料，但兩者作用機(jī)理不同，伊維蘭是基于“臨時(shí)細(xì)胞矩陣在組織中再生功能”原理，愛(ài)貝芙則主要含有兩種有效的成分PMMA微球和膠原蛋白;愛(ài)貝芙注射后能立刻顯示出效果，伊維蘭注射兩個(gè)月后正負(fù)電荷均衡，達(dá)到較好的效果;另外由于愛(ài)貝芙含有異種蛋白，雖在工業(yè)生產(chǎn)中進(jìn)行了去敏，但有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生肉芽腫，伊維蘭為非動(dòng)物源性，無(wú)免疫源性，不會(huì)產(chǎn)生肉芽腫。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 肉芽腫 是比較令人擔(dān)心的并發(fā)癥，但較少見。較難治療，可能需要手術(shù)切除。

② 非炎癥性反應(yīng) 包括暫時(shí)腫脹、輕度發(fā)紅、中度疼痛等，一般在48小時(shí)內(nèi)基本消失。

③ 局部淤血 表現(xiàn)為青紫，較少發(fā)生，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

④ 過(guò)敏反應(yīng) 罕見。需及時(shí)治療。

⑤ 毛細(xì)血管擴(kuò)張 常見于皮膚較薄的人群，通常能在6個(gè)月內(nèi)自行消退。

⑥ 感染 注射也屬侵入性治療，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)就醫(yī)處理。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

常需注射2-4次，以達(dá)到理想治療效果，每次至少間隔兩個(gè)月。

注射后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項(xiàng)

① 注射前4周要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。

② 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

③ 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

④ 注射后一周內(nèi)洗臉洗澡時(shí)回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護(hù)理，不食刺激性食物。

6.聚左旋乳酸注射去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

聚左旋乳酸注射去鼻唇溝是通過(guò)注射復(fù)合聚左旋乳酸納米微球水溶液，到達(dá)鼻唇溝處皮膚的真皮層與皮下組織，起到暫時(shí)性的充填作用，再隨著納米微球的降解，復(fù)合氨基酸被不斷的釋放出來(lái)。聚左旋乳酸可刺激皮膚生成新生的成纖維細(xì)胞，新生成的成纖維細(xì)胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成膠原，使鼻唇溝減淡或消失。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種程度的鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過(guò)光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 有出血傾向者。

e. 自體免疫疾病患者。

f. 精神病患者。

4) 費(fèi)用：20000-50000元/療程

5) 技術(shù)方法

① 將聚左旋乳酸用無(wú)菌水配制成3-7ml的透明混懸液。

② 抽取混懸液到注射器中，直接注射到鼻唇溝皮膚組織深層。

③ 注射后，對(duì)注射部位進(jìn)行深層按摩，以便使材料均勻分散。

6) 材料：聚左旋乳酸

聚左旋乳酸的主要成份為聚左旋乳酸(PLLA)，輔助成份包括復(fù)合氨基酸、纖維素和其他醫(yī)用輔料。它是利用生物組織工程技術(shù)將復(fù)合氨基酸包裹在由聚左旋乳酸制成的納米微球內(nèi)。隨著聚左旋乳酸的降解，它能夠慢慢釋放出來(lái)，從而可以長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)作用。

聚左旋乳酸是一種與生物兼容及能被生物降解(體內(nèi)自行分解代謝)的物質(zhì)，被醫(yī)學(xué)界使用超過(guò)30年。聚左旋乳酸廣泛應(yīng)用于生物組織代用品，具有高度的組織相容性，并可在皮膚內(nèi)緩慢降解為乳酸和二氧化碳，并被人體完全代謝掉，無(wú)任何殘留。它可以刺激皮膚產(chǎn)生新成纖維細(xì)胞，新生的成纖維細(xì)胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成膠原，使皺紋減淡、消失，皮膚嫩滑，毛孔變小。還可以用于組織凹陷部位的填充，如：填淚溝及豐面頰、太陽(yáng)穴等。

復(fù)合氨基酸為新生成纖維細(xì)胞分泌合成膠原等物質(zhì)，提供充足的原料供給。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

聚左旋乳酸的不良反應(yīng)和其他可注射材料一樣，都會(huì)有注射部位紅、腫、痛的情況發(fā)生，常見于：

① 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

② 瘀青：一般7-10天會(huì)自行消失。

③ 發(fā)紅：一般維持1-2小時(shí)后，可自行消失。

④ 局部腫脹、瘀斑。

⑤ 皮下結(jié)節(jié)：?？杀挥|及但不易被察覺(jué)，一般可自行吸收，注射后進(jìn)行充分的按摩，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

罕見的并發(fā)癥有無(wú)菌性膿腫、遲發(fā)性肉芽腫、超敏反應(yīng)等。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

聚左旋乳酸注射去除鼻唇溝需要多次治療才能達(dá)到理想效果，通常需注射2-3次，每次之間相隔4-6周，由于每個(gè)人的皺紋深淺和皮膚狀況的不同，實(shí)際的注射次數(shù)也有不同。治療后無(wú)傷口、無(wú)恢復(fù)期，可正常工作和生活。聚左旋乳酸會(huì)以漸進(jìn)的方式呈現(xiàn)效果，一般1-3個(gè)月內(nèi)效果較好，維持時(shí)間可達(dá)2年。由于每個(gè)人的體質(zhì)與生活習(xí)慣不同，療程效果的進(jìn)度和持久度可能會(huì)因人而異。

9) 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護(hù)膚品都需要清潔干凈。

b. 治療前2周應(yīng)戒煙、戒酒。

c. 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內(nèi)，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a. 治療后至少兩周內(nèi)，避免接觸高熱環(huán)境。

b. 在注射治療后，遵醫(yī)囑使用冰敷袋在治療部位進(jìn)行冰敷，以減少術(shù)后水腫。

c. 術(shù)后5天內(nèi)，需遵醫(yī)囑自行按摩，每天按摩5次，每次5分鐘，除均勻分布外，還能加速膠原蛋白增加，使效果更理想。

(四) 物理除皺去鼻唇溝

1. 激光除皺術(shù)去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

激光除皺術(shù)是應(yīng)用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，使皮膚產(chǎn)生收縮，以達(dá)到去除或減輕皺紋的目的。激光除皺術(shù)對(duì)細(xì)小皺紋效果較好，對(duì)鼻唇溝僅能起到減輕的作用，效果有限。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于皮膚松弛不嚴(yán)重的輕度鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內(nèi)科疾病;

b. 局部皮膚有活動(dòng)性單純皰疹，活動(dòng)性痤瘡或其他急、慢性皮膚炎癥等;

c. 進(jìn)展期銀屑病、白癜風(fēng)、嚴(yán)重的濕疹等;

d. 瘢痕體質(zhì);

e. 術(shù)前1-2年服用過(guò)異維A酸者;

f. 治療前有色素沉著異常史者;

g. 黃褐斑;

h. 妊娠期婦女。

4) 費(fèi)用：2000-15000元

5) 技術(shù)方法

① 治療方法

治療前先清潔面部，疼痛敏感者可于術(shù)前1小時(shí)外涂表面麻醉膏，麻醉滿意后，戴眼罩，之后使用激光對(duì)準(zhǔn)鼻唇溝進(jìn)行照射。

② 可選用的激光

激光除皺術(shù)可選用的激光分為剝脫性和非剝脫性兩種。

a. 剝脫性激光

2 超脈沖CO2激光：UltraPulse、SilkTouch等;

2 鉺激光：固體摻餌石榴石激光(Erbinm:YAG);

2 Derma K激光系統(tǒng);

2 點(diǎn)陣激光。

b. 非剝脫性激光

2 Nite：是一種脈沖染料激光，波長(zhǎng)585nm。

2 CoolTouch：是波長(zhǎng)1320nm的固體Nd:YAG。

6) 激光

激光(LASER)，意為“誘導(dǎo)放射所發(fā)出的放大光束”。激光治療基于選擇性光熱作用原理。當(dāng)特定波長(zhǎng)的激光光束照射到目標(biāo)病變組織并達(dá)到一定溫度時(shí)，能與之相互作用并產(chǎn)生光熱效應(yīng)，包含變性、凝固、氣化和炭化等。這些光熱效應(yīng)能夠使病變組織消除。

激光除皺術(shù)的治療基礎(chǔ)為：①氣化消除不平整的表平層，同時(shí)消除皮膚的淺色斑和閉塞淺層血管;②真皮膠原再生、重塑：激光產(chǎn)生的熱對(duì)真皮的作用會(huì)產(chǎn)生一個(gè)可見的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺褶被拉緊，這是由于熱作用所引起的膠原收縮的結(jié)果，I型膠原纖維在55-62℃時(shí)能迅速收縮，長(zhǎng)度可縮小60%。這可使氣化創(chuàng)面在愈合過(guò)程中，新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到緊致皮膚和減輕皺紋的目的。

在激光除皺術(shù)得到廣泛應(yīng)用以前，普遍流行機(jī)械磨削法和化學(xué)剝脫法進(jìn)行除皺嫩膚。與這些方法相比，激光除皺術(shù)有很高的精確性和安全性。主要表現(xiàn)在以下方面：①出血少;②損傷小;③治療時(shí)間短;④術(shù)后對(duì)工作生活影響小;⑤療效明確。激光除皺在白色人種中有很大的優(yōu)勢(shì)，不僅療效好，而且治療安全性高，因此風(fēng)靡西方世界，但剝脫性激光除皺由于存在色素沉著反應(yīng)問(wèn)題，該技術(shù)在有色人種中，比如黃色人種中的應(yīng)用尚有一定的局限性。

隨著激光技術(shù)的發(fā)展，近年研制成功的非剝脫性激光除皺系統(tǒng)，它們的治療能量較小，為非侵襲性、非剝脫性作用方式，共同優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后副作用輕微，無(wú)色素沉著反應(yīng)。缺點(diǎn)是療效有限，治療次數(shù)較多，時(shí)間較長(zhǎng)。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 局部腫脹 所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術(shù)后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉著 剝脫性激光除皺，大部分人都在治療后初為色素減退，但不久可出現(xiàn)色素沉著，一般無(wú)需治療，在2-4個(gè)月內(nèi)色素沉著可自行消退。

③ 瘙癢 少見。可能意味著傷口的愈合，也要警惕感染的可能。

④ 感染 侵襲性治療均有發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進(jìn)傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

⑤ 瘢痕形成 少數(shù)情況下在激光治療術(shù)后會(huì)形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后應(yīng)盡快就醫(yī)治療，以減輕瘢痕程度。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

剝脫性激光治療后，5-7天腫脹可消退，色素沉著2-4個(gè)月可自行消退。剝脫性激光治療除皺療效確切，見效快。

非剝脫性激光治療，術(shù)后不結(jié)痂，有暫時(shí)性紅腫，通常在12小時(shí)左右消退。但非剝脫性激光治療需漸進(jìn)式的治療，例如CoolTouchII激光每次治療間隔約4-6周，平均治療3次會(huì)有所改善，4-6次以后會(huì)有明顯改善的效果。

9) 注意事項(xiàng)

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 治療后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的紅腫反應(yīng)，會(huì)自行消失。

③ 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時(shí)間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂(lè)等，要讓痂皮自行脫落，不得強(qiáng)行剝落。

④ 痂皮脫落以前不參加激烈運(yùn)動(dòng)，以免出汗后引起感染。

⑤ 術(shù)后注意防曬：避免陽(yáng)光直射，外出戴太陽(yáng)帽、打太陽(yáng)傘，外用防曬產(chǎn)品。

2. 光子除皺術(shù)去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

光子又稱強(qiáng)脈沖光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基于選擇性光熱作用原理。輸出的強(qiáng)脈沖光中較長(zhǎng)波長(zhǎng)的光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復(fù)彈性，從而達(dá)到消除或減輕皺紋的治療效果。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于皮膚松弛不嚴(yán)重的輕度鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 近期接受過(guò)陽(yáng)光暴曬或?qū)⒁邮荜?yáng)光暴曬的人群;

b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

c. 近期口服異維A酸者;

d. 妊娠期婦女;

e. 糖尿病患者;

f. 瘢痕體質(zhì)者;

g. 懷疑有皮膚癌患者。

4) 費(fèi)用：3000-9000元

5) 技術(shù)方法

① 受術(shù)者潔面后平臥。

② 戴眼罩保護(hù)眼睛。

③ 治療部位涂冷凝膠。

④ 在耳垂下方施行測(cè)試光斑。

⑤ 觀察測(cè)試反應(yīng)，選擇合適治療參數(shù)。

⑥ 依次在治療部位施行治療。

⑦ 隨時(shí)局部冷敷。

⑧ 依反應(yīng)情況，可做重復(fù)治療。

6) 光子

光子屬于非相干光，本質(zhì)上屬于普通光而不是激光。是以一種強(qiáng)度很高的光源(如氖燈等)，經(jīng)過(guò)聚焦和初步濾光后形成一束連續(xù)波長(zhǎng)為400-1200nm的強(qiáng)光，在經(jīng)過(guò)濾光片濾過(guò)，之后發(fā)出特定波段的光，即高能量的、波長(zhǎng)相對(duì)集中、脈寬可調(diào)的強(qiáng)脈沖光。這樣的強(qiáng)光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復(fù)彈性，從而達(dá)到消除或減輕皺紋的治療效果。

光子與激光均為脈沖光，但激光為單色光，只有一個(gè)固定的波長(zhǎng)。不同波長(zhǎng)的激光應(yīng)用于不同的疾病，如色素性病變，血管性病變，還可用于脫毛，嫩膚等治療。光子則為多色光(故稱彩光)，發(fā)射多種顏色、非相干光，其波長(zhǎng)為400~1200nm，其中包含綠光(532nm)、黃光(585nm)、紅光(694nm)和紅外光(700+nm)。臨床上根據(jù)治療目的的不同，可以應(yīng)用不同的濾光片(515～755nm)將對(duì)身體有害的或/和無(wú)用的光濾掉，以增加治療的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小，更重要的是克服了剝脫性激光治療術(shù)后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)的色素沉著反應(yīng)。但與剝脫性激光治療相比，光子治療次數(shù)相應(yīng)多。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 灼傷 光子治療的主要并發(fā)癥是發(fā)生不同程度的灼傷。

② 水腫 當(dāng)術(shù)前使用過(guò)光敏性藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)顯著性的水腫。

③ 色素減退或色素脫失 可能出現(xiàn)在膚色較黑或受日光暴曬的人中。

④ 輕度色素沉著 少數(shù)人很發(fā)生輕度色素沉著，可逐漸消退。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

獲得理想的療效所需治療的次數(shù)為平均3-6次，治療每3周進(jìn)行1次。術(shù)后可立即回到正常的工作和生活中，不需恢復(fù)期。

9) 注意事項(xiàng)

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 術(shù)后幾天內(nèi)應(yīng)避免用熱水清洗，而應(yīng)使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護(hù)。

③ 術(shù)后注意防曬：避免陽(yáng)光直射，外出戴太陽(yáng)帽、打太陽(yáng)傘，用防曬產(chǎn)品。

3. 射頻除皺術(shù)去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

射頻除皺術(shù)，俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過(guò)無(wú)選擇性的加熱作用促發(fā)短期的膠原纖維收縮和很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的膠原纖維合成，來(lái)達(dá)到除皺的效果。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于皮膚松弛不嚴(yán)重的輕度鼻唇溝。

② 禁忌人群

a. 皮膚惡性腫瘤或癌前病變者。

b. 對(duì)極度冷、熱刺激反應(yīng)過(guò)敏者。

c. 顱內(nèi)壓增高、動(dòng)脈阻塞性疾病，青光眼，炎性痤瘡患者。

d. 體內(nèi)安裝心臟起搏器或體內(nèi)有金屬植入物者。

e. 局部感染性皮膚疾病、開放性皮膚損傷者。

f. 癲癇和精神病患者。

g. 嚴(yán)重心肺肝腎功能不全患者。

4) 費(fèi)用：5000-40000元/療程

5) 技術(shù)方法

① 在受術(shù)者治療部位涂抹配套的橄欖油。

② 設(shè)定射頻治療參數(shù)。

③ 將射頻機(jī)頭在治療區(qū)域皮膚上連續(xù)地移動(dòng)掃描，當(dāng)儀器顯示皮膚溫度達(dá)到40℃時(shí)，維持3分鐘。

④ 每個(gè)區(qū)域治療一次后，再移到相鄰的區(qū)域繼續(xù)治療，直至所有治療區(qū)域治療結(jié)束。

6) 射頻

射頻(RF)是一種電磁輻射能量，其能量可以電或磁的形式存在并傳播。射頻治療通過(guò)無(wú)選擇性加熱原理實(shí)現(xiàn)。主要的射頻技術(shù)分為單極和雙極兩種。射頻波能穿透表皮基底黑色素細(xì)胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55-65℃，膠原纖維收縮，使松弛的皮膚皺紋被拉緊，同時(shí)熱效應(yīng)使膠原增生，新生的膠原重新排列，數(shù)量增加，修復(fù)老化受損的膠原層，從而達(dá)到除皺緊膚的目的。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

射頻除皺是比較安全的，一般較少出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。少數(shù)受術(shù)者在治療后可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，一般1-2小時(shí)后可恢復(fù)正常。少見并發(fā)癥是單極放熱時(shí)的高溫可能會(huì)灼傷皮膚。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

① 射頻治療每次約需半小時(shí)，4-6次為一個(gè)療程，每次治療間隔2-3周。

② 治療當(dāng)天就可以觀察到皮膚緊致，2-6個(gè)月后會(huì)有進(jìn)一步的改善。

③ 射頻治療后一般無(wú)術(shù)后反應(yīng)，可隨即正常地工作和生活。

9) 注意事項(xiàng)

① 治療時(shí)身上勿佩戴任何金屬制品，不要使用化妝品。

② 射頻除皺后注意加強(qiáng)保濕與防曬。

③ 射頻除皺后注意一周內(nèi)請(qǐng)勿用熱水洗臉(不超過(guò)體溫的水即可)。

④ 射頻除皺后注意一周內(nèi)暫時(shí)不要泡溫泉及桑拿浴。

4. E光除皺術(shù)去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

E光美容技術(shù)實(shí)際上是聯(lián)合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術(shù)運(yùn)用于除皺等皮膚美容中。E光除皺技術(shù)是由以色列塞諸龍公司研制。發(fā)明人為MichadKrinde博士，該公司在美國(guó)上市，并享有E樂(lè)姿技術(shù)的專利，2005年5月在中國(guó)獲得了中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的認(rèn)證。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于皮膚松弛不嚴(yán)重的輕度鼻唇溝。

② 禁忌人群：根據(jù)E光的不同技術(shù)組合，禁忌人群有所不同。

4) 費(fèi)用：15000-25000元

5) 技術(shù)方法

① 治療步驟

a. 受術(shù)者潔面后平臥。

b. 戴眼罩保護(hù)眼睛。

c. 治療部位涂冷凝膠。

d. 選擇合適治療參數(shù)。

e. 依次在治療部位施行治療，隨時(shí)按照治療區(qū)域變化調(diào)整治療參數(shù)。

② 可選用的E光治療系統(tǒng)

a. 激光與射頻組合而成的E激光(E-laser)系統(tǒng)

2 e樂(lè)姿膠原再生像素?fù)Q膚激光儀

2 e樂(lè)姿深層除皺激光儀

b. 光子與射頻組合而成的E樂(lè)姿技術(shù)(E-light)系統(tǒng)

2 e樂(lè)姿復(fù)合強(qiáng)化光子嫩膚儀

2 e樂(lè)姿無(wú)痛光電波拉皮治療儀

6) E光

E光技術(shù)聯(lián)合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療美容中，可分為激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結(jié)合的3種系統(tǒng)。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

E光技術(shù)是激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結(jié)合的技術(shù)的運(yùn)用，治療所產(chǎn)生的術(shù)后反應(yīng)，根據(jù)不同技術(shù)的結(jié)合有所區(qū)別。可參考激光、射頻和光子治療的術(shù)后反應(yīng)和并發(fā)癥。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

按照激光、光子、紅外光等和射頻不同的技術(shù)組合，恢復(fù)時(shí)間和療效持續(xù)時(shí)間有所區(qū)別。一般需按療程進(jìn)行治療，具體療程根據(jù)技術(shù)的組合情況和個(gè)體情況確定。

9) 注意事項(xiàng)

根據(jù)技術(shù)的組合情況，注意事項(xiàng)有所區(qū)別?？蓞⒖技す狻⒐庾?、射頻治療的注意事項(xiàng)。

5. 微晶除皺術(shù)去鼻唇溝

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)，一至三級(jí)

2) 技術(shù)原理

微晶除皺術(shù)是利用物理?yè)Q膚的原理，去除表皮角質(zhì)層，改善肌膚的再生能力和膚質(zhì)，以達(dá)到改善皮膚松弛、減輕皺紋的目的。微晶治療技術(shù)不需麻醉，并發(fā)癥少，只是消除鼻唇溝除皺效果欠佳。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于皮膚松弛不嚴(yán)重的輕度鼻唇溝。

② 禁忌人群：皮膚過(guò)敏者和局部皮膚感染者。

4) 費(fèi)用：200-600元/次

5) 技術(shù)方法

① 治療區(qū)域清潔消毒。

② 選好壓縮空氣及噴口的開度。

③ 選好防塵罩。

④ 打開電源，調(diào)準(zhǔn)微晶與空氣混合器，進(jìn)行治療。

⑤ 關(guān)上開關(guān)，局部涂消炎藥膏，進(jìn)行保護(hù)或加壓包扎。

6) 微晶治療儀

微晶治療儀是采用物理?yè)Q膚原理，以現(xiàn)代電子調(diào)節(jié)控制，配以噴砂技術(shù)噴出的極細(xì)小的氧化鋁微晶，利用微晶的多棱性，棱角的鋒利性，借壓縮空氣的彈性，構(gòu)成一個(gè)封閉的使用、回收、再收系統(tǒng)，從而進(jìn)行物理?yè)Q膚，以改善皮膚松弛、去除細(xì)小皺紋。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

局部有輕微疼痛，有時(shí)創(chuàng)面結(jié)有一層菲薄痂皮，多于4～7天自行脫落，一般無(wú)其他并發(fā)癥。

8) 療程和恢復(fù)時(shí)間

① 痂皮多于4～7天自行脫落，對(duì)學(xué)習(xí)與工作一般無(wú)影響。

② 根據(jù)每位受術(shù)者不同情況，療程和治療次數(shù)不同，一次治療后2周左右即可再次治療，磨削效果與次數(shù)呈正相關(guān)。

9) 注意事項(xiàng)

① 治療前清潔面部。

② 治療后注意皮膚保濕和防曬。

三、 術(shù)后資料

(一) 效果對(duì)比圖

圖5. 鼻唇溝去除術(shù)效果對(duì)比圖1

圖6. 鼻唇溝去除術(shù)效果對(duì)比圖2

(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目

如有需要，面中部除皺術(shù)在手術(shù)的同時(shí)可進(jìn)行面部吸脂術(shù)，以更好的塑造面部輪廓。如果選擇注射除數(shù)術(shù)，可同時(shí)進(jìn)行面部其他部位美容，如豐顳術(shù)、隆頦術(shù)等。光子、E光治療的適應(yīng)癥較多，除了能進(jìn)行除皺術(shù)，還可以進(jìn)行皮膚美白治療、嫩膚治療等。