一、 背景資料

(一) 眉間部解剖結構

眉是位于額和上瞼之間的橫行突起，表面有毛，兩側各一，其結構相似于有發(fā)的頭皮。眉間部由外到內的結構可分為：皮膚、皮下組織、肌肉、肌下蜂窩組織及顱骨膜。

眉間皮膚較面部其它部位的皮膚略厚，移動范圍大。眉部皮膚與淺筋膜緊密粘連，其功能在于美容和表情，很多面部表情肌肉與眉部可以活動的皮膚附著。眉部的運動主要依靠皺眉肌和降眉肌的相互協(xié)同作用。皺眉肌位于眼輪匝肌眶部及額肌的深面，兩側眉弓之間，起自額骨鼻部，肌纖維斜向上外，終于眉部皮膚，此肌收縮時牽眉向內下，使鼻根部皮膚產生縱溝，出現皺眉的表情。皺眉肌受面神經顳支支配。降眉肌又稱鼻根肌，為額肌的延續(xù)部分，起自鼻骨下部的鼻背筋膜和鼻背板的上部，于中線兩側向上，其肌纖維與額肌內側部的肌纖維相連續(xù)，止于眉間部皮膚，收縮時牽拉眉間皮膚向下，使鼻根部皮膚產生橫紋。

(二) 眉間紋對容貌的影響

肌膚是年齡的風向標，好的皮膚要有光澤、有彈性、細膩。在當下這個追求美的時代，面部年輕化將成為主流，沒有皺紋、沒有肌膚老化萎縮、沒有面部輪廓凹陷等問題，肌膚鮮活，面部輪廓圓潤豐腴，散發(fā)健康光澤。

眉間紋的出現則嚴重影響到顏面部年輕化的展現。它是面部皺紋中一種常見的表情紋，隨著年齡的增長，面部的皺紋會逐漸加深，雙眉之間逐漸形成較深的皺褶，一般呈現“川”字，也稱之為川字紋;它總是會使人看起來有種愁眉不展、憂郁、老態(tài)的感覺。

圖1.美的顏面

(三) 產生眉間紋的原因

皺紋是典型的面部皮膚老化征象，面部老化的皺紋主要可分為自然性皺紋、動力性皺紋、重力性皺紋和混合性皺紋。動力性皺紋是表情肌長期反復收縮所致，早期只在表情肌反復收縮時出現，稱之為動態(tài)皺紋;當皮膚發(fā)生病理性改變，即使表情肌沒有運動，皺紋也不消失而且長期存在，稱之為靜態(tài)皺紋。每一個人的表情習慣和動作不一樣，皺紋出現的部位、嚴重程度和時間均不一樣。由于表情肌附著于皮膚，肌肉反復收縮，使皮膚在肌肉收縮垂直的方向出現皺紋。眉間紋屬于縱行紋的一種，是由皺眉肌、降眉肌、眼輪匝肌內側和額肌下側緣共同作用而產生的;皺眉肌和降眉肌的過多收縮，使其所附著的皮膚產生皺紋，比如習慣性皺眉頭，是形成眉間紋的比較主要的原因。

圖2.皺眉易形成眉間紋

(四) 眉間紋去除術簡介

緊縮的眉頭，讓人總是看起來被憂愁、繁瑣的事情所圍繞，給自己和周圍的人帶來許多不快之感，眉間紋的去除將會使整個人看起來清新、明朗，有親和力。眉間紋去除術是指通過運用各種整形美容技術，去除兩眉之間的皺紋，使眉間部皮膚恢復光滑、平整。常用的技術手段有外科手術法、自體脂肪顆粒注射移植法、注射法和物理除皺法等。

二、 眉間紋去除術

(一) 外科除皺術去眉間紋

1. 額部除皺術去眉間紋

1) 標簽：手術，二級手術

2) 技術原理

額部除皺術是利用外科手術的方法，通過在額部做切口，切開分離額部皮膚及筋膜，將產生皺紋、過多收縮的皺眉肌和降眉肌切除或切斷，拉緊頭皮皮瓣以達到去除眉間紋，平整眉間皮膚的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于眉間部皮膚老化松弛、出現皺紋明顯或不明顯而要求手術去除矯正者，年齡以35歲-65歲為宜。

② 禁忌人群

a. 有重要器質性病變者。

b. 瘢痕體質者。

c. 有出血傾向者。

d. 無明顯皺紋的年輕者。

e. 局部皮膚有病癥。

f. 精神病患者。

4) 費用：8000-15000元

5) 技術方法

① 麻醉：局部麻醉或全身麻醉。

② 確定安全線：眉梢上1.5-2.0cm定一個點，外眥點與耳輪前腳點連線中點定一點，耳屏前2.5-3.0cm定一點。此三點連線為安全線。

③ 切口設計：發(fā)際切口適于前額高(6cm以上)者，發(fā)際后切口適于前額低(6cm以下)者。

④ 切開、分離：切開頭皮，帽狀腱膜下方分離額區(qū)，顳深筋膜淺面分離顳區(qū)，至眶上緣上1.5-2.0cm時，可行骨膜分離，至鼻根部、眶上緣、顴弓上緣。

⑤ 切除或切斷皺眉肌、降眉肌和部分額肌。

⑥ 固定皮瓣：將掀起的皮瓣擠壓、固定于頭頂方向。

⑦ 拉緊頭皮皮瓣，切除多余頭皮，縫合切口。

⑧ 加壓包扎。

6) 風險和并發(fā)癥

① 感染：創(chuàng)面廣泛，有一部分頭發(fā)暴露在手術視野中，可能發(fā)生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術后24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。

③ 皮膚壞死：小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生，可能需初期和二期兩次治療。

④ 瘢痕或瘢痕增生：一旦出現，可于術后半年手術矯正。

⑤ 神經損傷：分為感覺神經損傷和運動神經損傷。感覺神經損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術后3個月左右消失。運動神經損傷發(fā)生率低，可以代償恢復，也可能是長久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的并發(fā)癥。

⑥ 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是長久的。長久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術治療。

⑦ 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術后3-6個月可自行消退。

7) 療程和恢復時間

① 全麻插管術后需禁食水6小時。

② 術后腫脹高峰在24-48小時，之后逐漸減輕。

③ 術后需包扎固定48-72小時。

④ 術后6-10天左右拆線。

⑤ 術后數周內可能會有少量脫發(fā)。

⑥ 術后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

1) 術前注意事項

① 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;

② 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

③ 術前4周停用阿司匹林類藥物，術前2周停用維生素E、丹參等藥物;

④ 女性避開月經期、妊娠期。

2) 術后注意事項

① 術后3-4天后方可洗頭;

② 術后幾天內切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當用藥物調節(jié);

③ 一周之內頭部抬高，尤其是額頭除皺手術后3天，有利于靜脈回流，減輕水腫;

④ 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

⑤ 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

2. 額顳部除皺術去眉間紋

1) 標簽：手術

2) 技術原理

額顳部除皺術也稱面上1/3除皺術，它是將額部上提術和顳部除皺術聯合應用一次完成的，通過外科手術在額、顳部做切口，切開分離顳部和額部皮膚及筋膜，切除或切斷皺眉肌和降眉肌，拉緊頭皮皮瓣使眉間部皮膚恢復平整，達到去除眉間紋的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于眉間部皮膚老化松弛、出現皺紋明顯或不明顯而要求手術去除，且伴有上、下眼瞼皮膚松弛以及外眼角魚尾紋增多者，年齡以35歲-65歲為宜。

② 禁忌人群

a. 有重要器質性病變者。

b. 瘢痕體質者。

c. 有出血傾向者。

d. 面中部皮膚不松弛，外眼角魚尾紋不十分明顯者。

e. 無明顯皺紋的年輕者。

f. 局部皮膚有病癥。

g. 精神病患者。

4) 費用：10000-18000元

5) 技術方法

① 麻醉：局部麻醉或全身麻醉。

② 標記安全線：眉梢上1.5-2.0cm定一個點，外眥點與耳輪前腳點連線中點定一點，耳屏前2.5-3.0cm定一點。此三點連線為安全線。

③ 切口設計：發(fā)際切口適于前額高(6cm以上)者，發(fā)際后切口適于前額低(6cm以下)者。

④ 切開顳區(qū)，分離顳淺筋膜。

⑤ 切開額區(qū)，分離帽狀腱膜和顳深筋膜。

⑥ 切除或切斷皺眉肌、降眉肌和部分額肌。

⑦ 縫合固定皮瓣。

⑧ 拉緊頭皮皮瓣，切除多余頭皮，縫合切口。

⑨ 加壓包扎。

6) 風險和并發(fā)癥

① 感染：創(chuàng)面廣泛，有一部分頭發(fā)暴露在手術視野中，可能發(fā)生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術后24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。

③ 皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生。可能需初期和二期兩次治療。

④ 瘢痕或瘢痕增生：一旦出現，可于術后半年進行手術矯正。

⑤ 神經損傷：分為感覺神經損傷和運動神經損傷。感覺神經損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術后3個月左右消失。運動神經損傷發(fā)生率低，可以代償恢復，也可能是長久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的并發(fā)癥。

⑥ 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是長久的。長久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術治療。

⑦ 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術后3-6個月可自行消退。

7) 療程和恢復時間

① 全麻插管術后需禁食水6小時。

② 術后腫脹高峰在24-48小時，之后逐漸減輕。

③ 術后需包扎固定48-72小時。

④ 術后6-10天左右間斷拆線。

⑤ 術后數周內可能會有少量脫發(fā)。

⑥ 術后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

1) 術前注意事項

① 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;

② 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

③ 術前4周停用阿司匹林類藥物，術前2周停用維生素E、丹參等藥物;

④ 女性避開月經期、妊娠期。

2) 術后注意事項

① 術后3-4天后方可洗頭;

② 術后幾天內切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當用藥物調節(jié);

③ 一周之內頭部抬高，尤其是額頭除皺手術后3天，有利于靜脈回流，減輕水腫;

④ 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

⑤ 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

3. 內窺鏡下額部除皺術去眉間紋

1) 標簽：手術，二級手術

2) 技術原理

內窺鏡下額部除皺術去眉間紋屬于微創(chuàng)技術的一種，它是指在內窺鏡的指引下，通過位于頭皮內的微創(chuàng)切口、且為縱向，導入內窺鏡，在顯像屏幕監(jiān)測下進行操作，醫(yī)生可根據內窺鏡傳出的清晰圖像，精確、完全地處理產生相應皺紋的動力肌，而不會損傷其它結構，從而達到高選擇性地去除皺紋，而不影響其它面部表情，還能同時使下垂的面部結構上提，實現年輕化。

內窺鏡是一種光學儀器，是由冷光源鏡頭、纖維光導線、圖像傳輸系統(tǒng)、屏幕顯示系統(tǒng)等組成，它能擴大手術視野。內窺鏡是一種輔助的技術手段，使用內窺鏡的突出特點是手術切口小，切口瘢痕不明顯，不易于損傷神經血管。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應于輕、中度眉間部皮膚老化松弛、出現皺紋者，年齡在50歲以下為宜。

② 禁忌人群

a. 面部皮膚嚴重松弛，需行皮膚切除除皺者。

b. 有重要器質性病變者。

c. 瘢痕體質者。

d. 有出血傾向者。

e. 局部皮膚有病癥。

f. 精神病患者。

4) 費用：12000-24000元

5) 技術方法

① 切口設計：在前發(fā)際后頭皮內設計6個1.5cm的小切口。

② 麻醉：局部麻醉加鎮(zhèn)靜或全身麻醉。

③ 根據設計切口切開顳區(qū)和額區(qū)皮膚。

④ 剝離兩側顳區(qū)和額區(qū)筋膜，在內窺鏡下暴露皺眉肌和降眉肌。

⑤ 剪斷或剪除皺眉肌、降眉肌和部分額肌。

⑥ 將斷裂后的皺眉肌和降眉肌固定于顱骨外板上。

⑦ 縫合切口皮膚。

⑧ 加壓包扎。

圖3.內窺鏡

6) 風險和并發(fā)癥

① 感染：內窺鏡也屬于侵入式手術，有發(fā)生感染的可能，一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

② 皮膚腫脹：術后局部皮膚腫脹是內鏡除皺的主要并發(fā)癥，時間可能相對較長，但隨著時間會逐漸消除。

③ 內窺鏡鏡頭部可能易于摩擦皮膚、血管及神經組織，有導致出血及神經損傷的可能，重者導致眉毛活動受限，一般情況下6-12個月內，損傷的神經有會逐漸恢復功能功能，無需特殊治療。

④ 局部腫脹及疼痛：腫脹時間相對較長，一般要2-3周或更長一段時間恢復。如時間更長，需及時聯系醫(yī)生。

⑤ 感覺異常：術后初期面部及頭皮內會感覺麻木、遲鈍，之后可能出現感覺異常如蟻行感或流水感。這種感覺變化一般在1-3個月左右可以完全恢復正常。

⑥ 左右不對稱：術后面部左右兩側可能有輕度不對稱，在1-2個月內，可由皮膚、軟組織自身的修復調整而恢復正常。

7) 療程和恢復時間

① 全麻插管術后需禁食水6小時。

② 術后腫脹高峰在24-48小時，腫脹時間相對較長，一般要2-3周或更長一段時間恢復。

③ 術后需包扎固定48-72小時。

④ 術后6-10天左右間斷拆線。

⑤ 術后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

1) 術前注意事項

① 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;

② 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

③ 術前4周停用阿司匹林類藥物，術前2周停用維生素E、丹參等藥物;

④ 女性避開月經期、妊娠期。

2) 術后注意事項

① 術后3-4天后方可洗頭;

② 術后幾天內切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當用藥物調節(jié);

③ 一周之內頭部抬高，尤其是額頭除皺手術后3天，有利于靜脈回流，減輕水腫;

④ 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

⑤ 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

(二) 自體脂肪顆粒注射移植去眉間紋

1. 標簽：手術，一級手術

2. 技術原理

自體脂肪顆粒注射移植去眉間紋，是將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用吸脂方法吸出，經過特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入到因衰老及表情肌活動過多所導致的眉間部萎縮和凹陷型皺紋，以達到減輕或消除眉間部皺紋、實現面部年輕化的效果。根據個人眉間紋的程度不同，可聯合肉毒毒素注射使用，以達到更佳的效果。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：適應于因衰老及表情肌活動過多所導致的眉間部萎縮和凹陷型皺紋。

2) 禁忌人群

① 有重要器質性病變者。

② 瘢痕體質者。

③ 有出血傾向者。

④ 局部皮膚有病癥者。

⑤ 精神病患者。

4. 費用：12000-50000元

5. 技術方法

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用腫脹麻醉技術，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪顆粒純化：通過脂肪純化技術對抽吸的脂肪顆粒進行處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。

③ 脂肪注射：將純化的脂肪顆粒注射到眉間部凹陷、萎縮或凹陷性皺紋的部位，術后進行按摩塑形和適當加壓包扎。

由于自體脂肪移植成活率較低，如填充效果不滿意，可于3個月后進行第二注射填充。

6. 材料：自體脂肪顆粒

自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質細胞。含有大而充滿液態(tài)脂質的膜泡?？梢詫⒅炯毎斫鉃槭⒂幸坏沃镜奈⑿∷芰洗Ｃ總€成人體內，大約含有300億個白色脂肪細胞，功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。

移植脂肪之所以能夠存活是由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創(chuàng)傷、缺氧、缺血而成活。有學者認為，經抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內后，能在建立血運以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。

圖4.脂肪細胞

7. 風險和并發(fā)癥

① 感染：感染一般于術后5-7天出現，感染局部紅腫熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不愈合流膿。出現感染癥狀時要及時到醫(yī)院處理。

② 血腫：吸脂和注射時，均可能形成血腫。一般情況下，不會發(fā)生嚴重的血腫。

③ 皮膚瘀斑：皮膚瘀斑是由于血液滲出所致。皮膚瘀斑一般不需特殊處理，可在2-3周內消退。

④ 皮膚壞死：大多發(fā)生在抽脂區(qū)。一旦發(fā)生皮膚壞死，要盡快就醫(yī)，以減少明顯瘢痕的發(fā)生。

⑤ 局部皮膚凹凸不平：一般術后3-6個月，機體本身可自行調節(jié)，大多可恢復平整，如仍有不平整，需到醫(yī)院進行矯正。

⑥ 術后局部硬結：注射不均勻或同一層同一部位注射過多，造成脂肪顆粒聚積成塊，使疏松的脂肪組織體積縮小，硬結明顯球狀。

⑦ 脂肪瘤形成：在皮下注射的顆粒脂肪可聚集，或刺激宿主細胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到醫(yī)院通過切除的方式去除。

⑧ 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入后脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發(fā)生脂肪液化，需到醫(yī)院穿刺抽出液體，或負壓引流。

8. 療程和恢復時間

自體脂肪顆粒注射移植去眉間紋一般不需住院。術后1-2周可消腫，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的問題，如一次注射填充效果不滿意，可能需要2-3次注射移植。

9. 注意事項

① 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應于術前兩周戒除;女性受術者手術應避開月經期;

② 術前洗澡，保持清潔;

③ 術后盡可能減少活動，以利于恢復和消腫，但無須臥床休息;

④ 術后半個月內盡可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚。

(三) 注射法去眉間紋

1. 肉毒毒素注射去眉間紋

1) 標簽：非手術，一級

2) 技術原理

影響眉間部運動的表情肌止于皮膚，收縮時直接牽動皮膚，和動力性皺紋的形成有關。而肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉松弛劑，它通過抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。皺紋可根據與皮膚拉伸時的狀態(tài)分為可擴張紋和不可擴張紋，可擴張紋在牽拉皮膚的時候可以消失，這是注射填充的適應癥。因此，肉毒毒素注射填充與其他注射、物理除皺方法聯合應用，治療面部皺紋才能達到更理想的效果。

一般肉毒毒素注射治療女性眉間紋的常用劑量是20個單位;對于男性水平型眉則需20-35個單位;如果肌肉塊比較大，用量可以增加到每點35-50個單位，可以麻痹上述兩組肌肉。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于眉間部皺紋較明顯的動力性皺紋，要求使用肉毒毒素者。

② 禁忌人群

a. 重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥、先天性上瞼下垂等神經肌肉病變。

b. 對肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白過敏者或過敏體質者。

c. 有心、肝、肺、腎等臟器疾病，體質非常瘦弱者、活動性肺結核、血液病、結締組織病、妊娠婦女和兒童應慎用。

d. 2周內有使用與肉毒毒素相互作用的藥物，如氨基糖苷類抗生素及青霉胺、奎寧、環(huán)孢素、嗎啡、鈣離子傳導阻滯劑等，因這些藥物可增加肉毒毒素的毒性。

4) 費用：2000-6000元/支(50-100單位/支)

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

圖5.注射法去除眉間紋

6) 材料：肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素。當今已知比較劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強一萬倍，屬于一種神經毒素。目前應用于醫(yī)療美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的臨床應用已有20余年歷史，在整形美容外科中的應用興起于20世紀90代初。近20年來，A型肉毒毒素在醫(yī)療美容領域得到了廣泛的運用。但由于其劇毒作用，可能產生嚴重不良反應。選擇該美容項目需慎重。2009年4月美國食品和藥品監(jiān)督管理局要求所有肉毒毒素產品增加警告標示和風險評估與降低計劃，包括多種并發(fā)癥。

A型肉毒毒素是通過對乙酰膽堿釋放所必須的蛋白質的裂解而抑制其釋放，阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。A型肉毒毒素不阻斷神經肌肉的傳播，肌肉和神經都沒有興奮性和傳導性的損傷，這種作用叫做化學去神經作用。由于這種作用有時間有限性，注射肉毒毒素除皺效果一般維持3-6個月不等。

7) 風險和并發(fā)癥

① 表情不自然、畏光、流淚。

② 局部腫脹、瘀斑。

③ 注射部位麻木、頭痛、緊繃感、鄰近部位皺紋加深。

④ 上瞼下垂、眉型改變及眉下垂，通常在注射后7-10天出現，可遵醫(yī)囑應用含腎上腺素的滴眼劑，有助于因過敏、流血等因素造成的明顯的暫時性眼瞼下垂的預防。

上述反應為暫時性，不需特殊處理，一般2-4周可逐漸恢復。

8) 療程和恢復時間

肉毒毒素注射效果維持時間一般為3-6個月，皺紋復發(fā)后可再次注射，間隔時間在6個月左右為宜。但不宜短期內反復注射。

進行完注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 治療前兩周內不要服用可能會改變凝血狀態(tài)的藥物，如阿司匹林、抗凝藥、維生素E和β受體阻滯劑等;

b. 治療前卸掉彩妝，清潔面部;

c. 任何有活動性感染的部位需治療感染后才能注射。

② 術后注意事項

a. 術后嚴格遵守醫(yī)囑;

b. 注射后2-3小時內不要按摩治療部位;

c. 注射后3-4小時良好保持頭部直立;

d. 在注射后2-3小時內應該不斷收縮注射的肌肉，因為毒素選擇性地與運動的肌肉結合;

e. 若不良反應持續(xù)一周以上需盡快聯系醫(yī)生。

2. 玻尿酸注射去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

玻尿酸注射入皮膚后，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結構基質，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。由于玻尿酸能被機體吸收，效果持續(xù)時間一般為6-12個月，可反復注射。根據每個人眉間皺紋的情況不同，可聯合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于眉間部的靜力性皺紋。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：4000-10000元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：玻尿酸

學名為透明質酸 (Hyaluronic acid，簡稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質。自然界中廣泛地存在于脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色，無論是組織結構上整體的保養(yǎng)或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。

由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性，近來的熱門發(fā)展就是應用于軟組織填充上。除皺使用的玻尿酸是經過純化的，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結構基質，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。

由于玻尿酸具有高度的生物相容性和比較小的組織排斥性，故引發(fā)炎癥反應的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被機體吸收，需反復注射。

7) 風險和并發(fā)癥

① 局部發(fā)紅：局部發(fā)紅是常見的現象，生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫(yī)院復診以及時處理。

② 局部淤血：表現為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫(yī)生充分交流。

④ 局部腫脹：注射過后會有腫脹的發(fā)生，1-2天就會消失，如果時間較長，需就醫(yī)處理。

⑤ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

⑦ 局部組織壞死：非常少見，可由血管栓塞所致。

8) 療程和恢復時間

玻尿酸除皺效果維持時間一般為6-12個月，可反復注射。注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈;

b. 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

② 術后注意事項

a. 術后嚴格遵守醫(yī)囑;

b. 保持面部放松，勿做過多的面部表情;

c. 治療后至少兩周內，避免接觸高熱環(huán)境;

d. 避免觸摸或按摩注射部位;

e. 若不良反應持續(xù)一周以上需盡快聯系醫(yī)生;

f. 避免服用抗凝藥物。

3. 膠原蛋白注射去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

膠原蛋白是一種高分子蛋白質，絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結實而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。通過注射膠原蛋白，能增加皮膚內組織的容量，從而起到填充除皺的作用，是較好的除皺注射材料。膠原蛋白的效果維持時間一般在6-12個月。根據每個人眉間皺紋的情況不同，可聯合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于眉間部由于皺眉肌和降眉肌反復收縮所致的靜力性皺紋，但為了避免深層注射傷及血管，交聯型膠原蛋白禁止應用于眉間紋注射。

② 禁忌人群

a. 膠原過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經期女性及未成年人。

g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：8000元左右/ml

5) 技術方法

注射前4周做過敏試驗，持續(xù)觀察4周，無過敏反應才可注射。

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：膠原蛋白

膠原蛋白是一種天然蛋白質，廣泛存在于動物的皮膚、肌腱和其他結締組織中。人體皮膚蛋白的1/3是膠原蛋白，膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。當美容膠原注射后，皮膚脫水收縮重新排列，至近似于體內自然膠原纖維。數周后體內成纖維細胞、毛細血管、脂肪細胞向膠原移植物內移行生長、并合成自身膠原蛋白，比較終形成自身正常結締組織，去除皮膚皺紋。由于膠原蛋白能被人體吸收，故有時間有限性。膠原蛋白的效果維持時間一般在6-12個月。

7) 風險和并發(fā)癥

① 非炎癥性反應：包括暫時腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，一般在24-48小時內基本消失。

② 局部淤血：表現為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫(yī)生充分交流。

④ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。

⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

8) 療程和恢復時間

膠原蛋白注射除皺效果維持時間一般為6-12個月，效果不滿意可在半年后補充注射，可以延長作用時間。注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈;

b. 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內，不要服用阿司匹林等抗凝藥物;

c. 注射區(qū)內有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

② 術后注意事項

a. 術后嚴格遵守醫(yī)囑;

b. 術后一周內洗臉洗澡時回避注射區(qū)，避免觸摸或按摩注射部位，不做面膜皮膚護理;

c. 術后一周內勿食海鮮及飲酒;

d. 避免服用抗凝藥物;

e. 若不良反應持續(xù)一周以上需盡快聯系醫(yī)生。

4. 伊維蘭注射去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

伊維蘭是一種在顯微鏡下看得到的化合物，其分子鏈帶有正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連，達到皮膚組織結構的再生修復，從而實現填充除皺的目的。伊維蘭可分為4種型號，根據眉間紋的程度2-4型適用于去除眉間紋的應用。根據每個人眉間皺紋的情況不同，可聯合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應于輕中度的靜力性眉間紋。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：5000-6800元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：伊維蘭

伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，是法國波爾多的一位自然科學研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心臟縫合線時發(fā)明的一種適于人類皮膚的新物質。已經經過了8年30多萬次的臨床注射。

伊維蘭的作用原理基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連。當電荷平衡后就不再吸引，從而達到填充的目的，同時不會有過度增生的情況發(fā)生。歐特萊&伊維蘭根據組分和效用長短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構成，帶有溫和的正電荷，呈多分子網狀結構，可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結構使得膠原可以長入，形成長久細胞矩陣，效果自然持久，且不會產生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。

伊維蘭根據型號不同，適用于眉間紋去除的型號包括ORIGINAL、ULTRA和EVOLUTION三種。ORIGINAL：用于填平面部皺紋及褶皺， 2-8年效果，八年完全降解。ULTRA: 用于臉部塑型和填平面部較深皺紋及皺褶， 5-10年效果，十年完全降解。EVOLUTION：由于添加了不可降解的多孔微球，用于填平面部的皺紋及皺褶，面部塑型， 10年以上效果。

7) 風險和并發(fā)癥

① 發(fā)紅：偶有皮膚發(fā)紅時間較長。注射后三天發(fā)紅不消失，應及時就醫(yī)，以辨別炎癥性發(fā)紅和正常反應性發(fā)紅。若發(fā)紅超過半年，可用激光治療。

② 瘀青：一般7-10天會自行消失。

③ 硬結：注射后可能造成硬結。硬結持續(xù)存在需就醫(yī)處理。

④ 色素沉著：一旦發(fā)生，需遵醫(yī)囑在注射一個月后局部應涂抹美白產品;同時應避免日曬，外出用防曬霜。

8) 療程和恢復時間

伊維蘭注射次數需根據皺紋的特點確定，皺紋較深者可分次分期注射，兩次注射間隔不低于4周。

伊維蘭注射治療后一般不影響正常的工作和生活，術后反應一周左右消失。如術后反應較重可休息整天。

9) 注意事項

① 注射后48小時內應保持注射部位靜止，不要觸摸按壓，同時避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分布。

② 某些部位可能需要用膠帶對注射部位固定48小時，并保持清潔干燥。

③ 注射后24小時內不使用化妝品，不要沾水或污染。注射72小時之內不得在注射部位及周圍涂抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。

④ 一周內不飲酒，不吃刺激性食品，避免曝露在極端陽光照射及其射線下。

5. 愛貝芙注射去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射后，牛膠原蛋白逐漸被人體吸收，但這種微球不被吞噬細胞吞噬，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。根據每個人眉間皺紋的情況不同，可聯合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于輕中度靜力性的眉間紋。

② 禁忌人群

a. 皮膚過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經期女性及未成年人。

g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：11700元/支，注射費600元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：愛貝芙

愛貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研制的一種對人體無傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射后當牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時，由于這種微球不被吞噬細胞吞噬，不易導致組織反應，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充除皺的作用。

愛貝芙和伊維蘭相比都是作用時間較持久的注射填充塑形材料，但兩者作用機理不同，伊維蘭是基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”原理，愛貝芙則主要含有兩種有效的成分PMMA微球和膠原蛋白;愛貝芙注射后能立刻顯示出效果，伊維蘭注射兩個月后正負電荷均衡，達到較好的效果;另外由于愛貝芙含有異種蛋白，雖在工業(yè)生產中進行了去敏，但有可能出現過敏反應，可能會產生肉芽腫，伊維蘭為非動物源性，無免疫源性，不會產生肉芽腫。

7) 風險和并發(fā)癥

① 肉芽腫：是比較令人擔心的并發(fā)癥，但較少見。較難治療，可能需要手術切除。

② 非炎癥性反應：包括暫時腫脹、輕度發(fā)紅、中度疼痛等，一般在48小時內基本消失。

③ 局部淤血：表現為青紫，較少發(fā)生，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

④ 過敏反應：罕見。需及時治療。

⑤ 毛細血管擴張：常見于皮膚較薄的人群，通常能在6個月內自行消退。

⑥ 感染：注射也屬侵入性治療，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時就醫(yī)處理。

8) 療程和恢復時間

常需注射2-4次，以達到理想治療效果，每次至少間隔兩個月。

注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 注射前4周要進行皮膚過敏試驗;

② 注射區(qū)內有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射;

③ 術前一周內，勿服用含有阿斯匹林的藥物;

④ 注射后一周內洗臉洗澡時回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

(四) 物理除皺去眉間紋

1. 激光除皺去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

激光除皺是應用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達到去除或減輕皺紋的目的。激光除皺對于較輕的眉間紋效果較好，對于粗大、較深的眉間紋可有不同程度的改善作用。根據每個人眉間皺紋的情況不同，可聯合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于輕度眉間皺紋，對于粗大皺紋僅有不同程度的改善作用。

② 禁忌人群

a. 患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內科疾病;

b. 局部皮膚有活動性單純皰疹，活動性痤瘡或其他急、慢性皮膚炎癥等;

c. 進展期銀屑病、白癜風、嚴重的濕疹等;

d. 瘢痕體質;

e. 術前1-2年服用過異維A酸者;

f. 治療前有色素沉著異常史者;

g. 黃褐斑;

h. 妊娠期婦女。

4) 費用：2000-15000元

5) 技術方法

① 治療方法

治療前先清潔面部，疼痛敏感者可于術前1小時外涂表面麻醉膏，麻醉滿意后，戴眼罩，之后使用激光對準皺紋逐一進行照射。

② 可選用的非剝脫性激光

a. Nite：是一種脈沖染料激光，波長585nm。

b. CoolTouch：是波長1320nm的固體Nd:YAG。

6) 激光

激光(LASER)，意為“誘導放射所發(fā)出的放大光束”。激光治療基于選擇性光熱作用原理。當特定波長的激光光束照射到目標病變組織并達到一定溫度時，能與之相互作用并產生光熱效應，包含變性、凝固、氣化和炭化等。這些光熱效應能夠使病變組織消除。

激光除皺術的治療基礎為：①氣化消除不平整的表平層，同時消除皮膚的淺色斑和閉塞淺層血管;②真皮膠原再生、重塑：激光產生的熱對真皮的作用會產生一個可見的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺褶被拉緊，這是由于熱作用所引起的膠原收縮的結果，Ⅰ型膠原纖維在55-62℃時能迅速收縮，長度可縮小60%。這可使氣化創(chuàng)面在愈合過程中，新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結構，達到緊致皮膚和減輕皺紋的目的。

在激光除皺術得到廣泛應用以前，普遍流行機械磨削法和化學剝脫法進行除皺嫩膚。與這些方法相比，激光除皺術有很高的精確性和安全性。主要表現在以下方面：①出血少;②損傷小;③治療時間短;④術后對工作生活影響小;⑤療效明確。激光除皺在白色人種中有很大的優(yōu)勢，不僅療效好，而且治療安全性高，因此風靡西方世界，但剝脫性激光除皺由于存在色素沉著反應問題，該技術在有色人種中，比如黃色人種中的應用尚有一定的局限性。

隨著激光技術的發(fā)展，近年研制成功的非剝脫性激光除皺系統(tǒng)，它們的治療能量較小，為非侵襲性、非剝脫性作用方式，共同優(yōu)點是術后副作用輕微，無色素沉著反應。缺點是療效有限，治療次數較多，時間較長。

7) 風險和并發(fā)癥

① 局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉著：剝脫性激光除皺，大部分人都在治療后初為色素減退，但不久可出現色素沉著，一般無需治療，在2-4個月內色素沉著可自行消退。

③ 瘙癢少見?？赡芤馕吨鴤诘挠?，也要警惕感染的可能。

④ 感染：侵襲性治療均有發(fā)生感染的風險。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：少數情況下在激光治療術后會形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后應盡快就醫(yī)治療，以減輕瘢痕程度。

8) 療程和恢復時間

非剝脫性激光治療，術后不結痂，有暫時性紅腫，通常在12小時左右消退。但非剝脫性激光治療需漸進式的治療，例如CoolTouchII激光每次治療間隔約4-6周，平均治療3次會有所改善，4-6次以后會有明顯改善的效果。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品;

② 治療后可能會出現短暫的紅腫反應，會自行消失;

③ 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落;

④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染;

⑤ 術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。

2. 光子除皺去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

光子又稱強脈沖光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基于選擇性光熱作用原理。輸出的強脈沖光中較長波長的光可穿透到皮膚較深處組織產生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

光子去除眉間紋是一種輔助手段，對于眉間紋這種較深的動力性皺紋應聯合肉毒毒素注射使用，可達到理想效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于肉毒毒素注射后的靜態(tài)性、細小皺紋的去除。

② 禁忌人群

a. 近期接受過陽光暴曬或將要接受陽光暴曬的人群;

b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

c. 近期口服異維A酸者;

d. 妊娠期婦女;

e. 糖尿病患者;

f. 瘢痕體質者;

g. 懷疑有皮膚癌患者。

4) 費用：3000-9000元

5) 技術方法

a. 受術者潔面后平臥。

b. 戴眼罩保護眼睛。

c. 治療部位涂冷凝膠。

d. 在耳垂下方施行測試光斑。

e. 觀察測試反應，選擇合適治療參數。

f. 依次在治療部位施行治療。

g. 隨時局部冷敷。

h. 依反應情況，可做重復治療。

6) 光子

光子屬于非相干光，本質上屬于普通光而不是激光。是以一種強度很高的光源(如氖燈等)，經過聚焦和初步濾光后形成一束連續(xù)波長為400-1200nm的強光，在經過濾光片濾過，之后發(fā)出特定波段的光，即高能量的、波長相對集中、脈寬可調的強脈沖光。這樣的強光可穿透到皮膚較深處組織產生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

光子與激光均為脈沖光，但激光為單色光，只有一個固定的波長。不同波長的激光應用于不同的疾病，如色素性病變，血管性病變，還可用于脫毛，嫩膚等治療。光子則為多色光(故稱彩光)，發(fā)射多種顏色、非相干光，其波長為400-1200nm，其中包含綠光(532nm)、黃光(585nm)、紅光(694nm)和紅外光(700+nm)。臨床上根據治療目的的不同，可以應用不同的濾光片(515-755nm)將對身體有害的或/和無用的光濾掉，以增加治療的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小，更重要的是克服了剝脫性激光治療術后數月內出現的色素沉著反應。但與剝脫性激光治療相比，光子治療次數相應多。

7) 風險和并發(fā)癥

① 灼傷：光子治療的主要并發(fā)癥是發(fā)生不同程度的灼傷。

② 水腫：當術前使用過光敏性藥物時，可能會出現顯著性的水腫。

③ 色素減退或色素脫失：可能出現在膚色較黑或受日光暴曬的人中。

④ 輕度色素沉著：很少數人發(fā)生輕度色素沉著，可逐漸消退。

8) 療程和恢復時間

獲得理想的療效所需治療的次數為平均3-6次，治療每3周進行1次。術后可立即回到正常的工作和生活中，不需恢復期。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品;

② 術后幾天內應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護;

③ 術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，用防曬產品。

3. 射頻除皺去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

射頻除皺俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過無選擇性的加熱，可作用深達真皮處的組織，促發(fā)短期的膠原纖維收縮和很長時間內的膠原纖維合成，來達到除皺的效果。

射頻去除眉間紋是一種輔助手段，對于較深的動力性皺紋應聯合肉毒毒素注射使用，可達到理想效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應于有去除眉間紋需要的年輕者，對于年齡大者效果有限。

② 禁忌人群

a. 皮膚惡性腫瘤或癌前病變者。

b. 對極度冷、熱刺激反應過敏者。

c. 顱內壓增高、動脈阻塞性疾病，青光眼，炎性痤瘡患者。

d. 體內安裝心臟起搏器或體內有金屬植入物者。

e. 局部感染性皮膚疾病、開放性皮膚損傷者。

f. 癲癇和精神病患者。

g. 嚴重心肺肝腎功能不全患者。

4) 費用：5000-40000元/療程

5) 技術方法

① 在受術者治療部位涂抹配套的橄欖油。

② 設定射頻治療參數。

③ 將射頻機頭在治療區(qū)域皮膚上連續(xù)地移動掃描，當儀器顯示皮膚溫度達到40℃時，維持3分鐘。

④ 每個區(qū)域治療一次后，再移到相鄰的區(qū)域繼續(xù)治療，直至所有治療區(qū)域治療結束。

6) 射頻

射頻(RF)是一種電磁輻射能量，其能量可以電或磁的形式存在并傳播。射頻治療通過無選擇性加熱原理實現。主要的射頻技術分為單極和雙極兩種。射頻波能穿透表皮基底黑色素細胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55-65℃，膠原纖維收縮，使松弛的皮膚皺紋被拉緊，同時熱效應使膠原增生，新生的膠原重新排列，數量增加，修復老化受損的膠原層，從而達到除皺緊膚的目的。

7) 風險和并發(fā)癥

總的來說，射頻除皺的術后反應和并發(fā)癥較少。

① 單極射頻的不良反應包括水腫、潮紅、水皰、表皮剝脫、輕度瘢痕等。一旦出現往往在幾天和數周內消退。色素沉著少見，可能要維持3個月左右。

② 雙極射頻的不良反應更加少見，也可能出現短暫的紅斑、水皰等輕微反應。但總的來說，該技術是年輕化技術中比較安全的。

8) 療程和恢復時間

射頻去除眉間紋每次治療約需半小時，4-6次為一個療程，每次治療間隔2-3周。一個療程的效果維持時間約為2-3年。治療后無需恢復期。

9) 注意事項

① 治療時身上勿佩戴任何金屬制品，不要使用化妝品;

② 射頻除皺后注意加強保濕與防曬;

③ 射頻除皺后注意一周內請勿用熱水洗臉(不超過體溫的水即可);

④ 射頻除皺后注意一周內暫時不要泡溫泉及桑拿浴。

4. E光除皺去眉間紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

E光美容技術實際上是聯合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術運用于除皺等皮膚美容中。e樂姿深層除皺激光儀，是除皺激光(Wra)與射頻的結合，激光與射頻技術的結合使其突破了以前染料激光除皺所達不到的皮下4mm的深度，更深地刺激膠原增生，以達到去除眉間紋的效果。根據每個人眉間皺紋的情況不同，可聯合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 禁忌人群

① 光過敏體質;

② 近期服過光敏性食物、藥物者(如芹菜，異維A酸等);

③ 體內裝有心臟起搏器或除顫器的患者;

④ 治療部位皮膚有局部病灶的患者;

⑤ 糖尿病，心臟病，高血壓，癲癇病患者;

⑥ 確診或懷疑有皮膚癌者。

4) 費用：15000-25000元

5) 技術方法

① 受術者潔面后平臥。

② 戴眼罩保護眼睛。

③ 治療部位涂冷凝膠。

④ 選擇合適治療參數。

⑤ 依次在治療部位施行治療，隨時按照治療區(qū)域變化調整治療參數。

6) E光

E-光美容技術發(fā)明于以色列，發(fā)明人為Michad Krinde博士，于2005年5月獲得了中國食品與藥品監(jiān)督管理局的認證。E-光美容技術是聯合了光能和射頻兩種技術運用于皮膚美容中。其中又分為激光與射頻、光子與射頻以及紅外光與射頻相結合的三種系統(tǒng)。光能和射頻能選擇性地協(xié)同作用于目標靶組織，嫩膚、祛斑、脫毛、除皺效果顯著。E光技術充分聯合光能和射頻能的優(yōu)勢互補，利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能的吸收，減輕了光能過強的熱作用可能引起的副作用、疼痛與不適感。它可以穿透皮膚深層，選擇性作用于皮下色素或血管，閉合異常的血絲，同時E光還能刺激皮下膠原蛋白增生。E光的核心技術主要有三點：射頻+光能+表皮冷卻。

為達到理想效果，一般需多次治療，通常為3-5次, 之后一次治療結束后2-3個月內，治療效果將持續(xù)發(fā)生漸進性的改善。

7) 風險和并發(fā)癥

E-光治療相對于激光治療和光子治療更加安全，術后反應較輕，并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，但仍有可能有以下術后反應和并發(fā)癥。

① 術后反應：可能出現輕微的熱灼感、發(fā)紅或腫脹，一般3-5天可自行消失。

② 色素沉著：治療后可能出現不同程度的色素沉著，一定要注意避免強光照射，加強防曬，可遵醫(yī)囑服用維生素C等有美白效果的藥物。

③ 灼傷：可能發(fā)生不同程度的灼傷，表現為暫時性的紫癜、水皰等。

8) 療程和恢復時間

每一次治療大約需要30分鐘，一般需要3-5次治療，兩次間隔時間為3-4周。治療后反應輕微，一般不影響正常工作和生活。

9) 注意事項

① 治療前不要化妝，清潔治療部位。

② 治療后七天內不能用過熱的水洗臉,不能蒸桑拿;

③ 七天內不能吃刺激發(fā)物、禁煙酒;

④ 治療后一個月內注意避免太陽暴曬，外出使用高倍防曬產品，使用太陽傘。

⑤ 如有結痂不要用手撕抓，任其自然脫落。

5. 微晶除皺去眉間紋

1) 標簽：非手術，一級

2) 技術原理

微晶除皺術是利用物理換膚的原理，去除表皮角質層，刺激角質細胞和膠原蛋白再生，改善肌膚的再生能力和膚質，以達到改善皮膚松弛、去除細小皺紋的目的。微晶治療技術不需麻醉，并發(fā)癥少，只是效果欠佳。根據每個人眉間皺紋的情況不同，可聯合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：適用于肉毒毒素注射后的靜態(tài)性、細小皺紋的去除。

2) 禁忌人群

① 血友病或出血異常者;

② 傳染性肝炎活動期患者;

③ 瘢痕體質者，尤其是好發(fā)瘢痕疙瘩部位應避免微晶治療;

④ 皮膚損害已有惡變的或已確診為皮膚惡性腫瘤的患者;

⑤ 受術區(qū)有局部皮膚感染者;

⑥ 半年內有放射治療史，或有放射性皮炎者;

⑦ 有過高期望者。

4) 費用：200-600元/次

5) 技術方法

① 治療區(qū)域清潔消毒。

② 選好壓縮空氣及噴口的開度。

③ 選好防塵罩。

④ 打開電源，調準微晶與空氣混合器，進行治療。

⑤ 關上開關，局部涂消炎藥膏，進行保護或加壓包扎。

6) 微晶

微晶美容，醫(yī)學上稱為微晶磨削術，是對皮膚表皮和真皮淺層進行可控制的微晶體磨削，磨削后的修復主要靠表皮內基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，以及殘存的皮膚附如毛囊壁、小汗腺導管壁、皮脂腺導管壁等組織，當創(chuàng)面愈合時，可使皮膚表面的組織變化，并使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器會迅速形成新的表皮，由于不損傷真皮網狀層，正常情況下不會留有瘢痕。

微晶磨削輕柔一般不需麻醉，必要時可涂皮膚表面麻醉藥，由于磨削創(chuàng)面多較表淺，一般僅在治療后局部用消炎藥膏，不需包扎。由于微晶磨削較淺，常需多次治療，但術中無明顯出血，不影響正常生活和工作。

7) 風險和并發(fā)癥

① 術后反應：局部可能會有少量出血點，可能會有局部皮膚發(fā)紅，一般一周內可自行消失。

② 術后可能會有菲薄痂皮，4-7天內會自行脫落。

③ 色素沉著：治療后若不注意防曬可能會有不同程度的色素沉著。

④ 瘢痕形成：瘢痕體質者可能形成增生性瘢痕，若磨削過深傷及真皮網狀層也可能生成瘢痕。

8) 療程和恢復時間

根據每位受術者不同情況，療程和治療次數不同，通常為3-10次，一次治療后2周左右可再次治療，治療效果與次數呈正相關。術后反應較輕，一般不影響正常生活和工作。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 術后幾天內應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。

③ 術后幾天應避免化妝。

④ 避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)=30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。

三、 術后資料

(一) 眉間紋去除術效果對比圖

圖6.眉間紋去除術效果對比圖1

圖7.眉間紋去除術效果對比圖2

(二) 關聯項目

歲月的步伐永遠都不會為我們而停留。隨著歲月的流逝，皺紋的產生是皮膚衰老的自然過程，沒有皺紋、沒有肌膚老化萎縮、沒有面部輪廓凹陷是當下愛美人士的共同追求。但當額橫紋、魚尾紋、口周皺紋等等這些煩人的皺紋悄悄爬到你的臉上時，不但影響面部的美觀，還使得整個人看起來老態(tài)盡顯。在整形美容行業(yè)迅速發(fā)展的今天，你就可以選擇通過額橫紋去除術、口周皺紋去除術等方法來恢復年輕而美的肌膚。