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唇腭裂是比較常見的疾病,新生嬰兒出現(xiàn)這樣的狀況可以說是讓父母都心疼不已,現(xiàn)在通過唇腭裂修復(fù)手術(shù)就可以改善,那么唇裂手術(shù)一次就能解決問題嗎,福州治療唇裂手術(shù)一次價(jià)格大致是多少?
1.直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點(diǎn)精確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I度唇裂。
2.三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點(diǎn)在于精確、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點(diǎn)在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
3.矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。
4.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。比較終,這革命性的設(shè)計(jì)已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師比較常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個(gè)病例中,術(shù)者要靈活調(diào)整,對(duì)于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時(shí)起延長鼻小柱的作用,其設(shè)計(jì)的中心思想在于相當(dāng)靈活,按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分,導(dǎo)致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點(diǎn)。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達(dá)到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側(cè)鼻孔時(shí)有狹窄。因此,旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的術(shù)式,而是靈活自如的藝術(shù),它需要術(shù)者學(xué)習(xí)、練習(xí)、揣摩和隨機(jī)行事,并且改良這種術(shù)式來修復(fù)各式各樣的單唇裂,并盡力達(dá)到良好的效果。
1、兔唇在哪個(gè)時(shí)間恢復(fù)成效比較有效?可以完全修復(fù)嗎?
相對(duì)唇腭裂的小朋友開展整形項(xiàng)目的基本要求就是良好恢復(fù)到小朋友的唇部跟鼻部的正常外形及正常功能。一個(gè)身心健全的寶寶嘴唇要豐潤、唇線要微微突出、唇紅緣要呈現(xiàn)弓字形。
唇、腭裂術(shù)后護(hù)理
重點(diǎn)是防止傷口再裂開及感染。無論唇裂或腭裂,做修補(bǔ)術(shù)后如果護(hù)理不周,均有再裂的危險(xiǎn)。小嬰兒應(yīng)防止哭鬧,張口大哭,唇腭部張力增高,可導(dǎo)致傷口再裂,特別哭鬧的小兒可給鎮(zhèn)靜劑,懂事的小兒應(yīng)做好兒教工作,講清哭鬧的利害關(guān)系。另外下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意不要摔倒,縫合處如碰到較硬的物品上傷口可再裂。
學(xué)齡前期(5-6歲)隨生長發(fā)育唇鼻形態(tài)出現(xiàn)繼發(fā)畸形,如紅唇不對(duì)稱、患側(cè)鼻孔變寬、人中不明顯等,可進(jìn)行唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的二期修復(fù)手術(shù),包括嘴唇和鼻子形態(tài)的進(jìn)一步矯正。
1、術(shù)前護(hù)理:
1)對(duì)患兒進(jìn)行全面身體檢查,包括體重、營養(yǎng)狀況、心肺情況。
2)心理護(hù)理。
3)術(shù)前教育。
4)術(shù)前1天做局部皮膚準(zhǔn)備,用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
5)嬰幼兒應(yīng)在術(shù)前4小時(shí)給予10%葡萄糖液或糖水100~150ML口服,隨后即需禁食。
2、術(shù)后護(hù)理:
1)術(shù)后患兒麻醉未醒前,應(yīng)使患兒平臥,頭偏向一側(cè),以免誤吸。麻醉醒后,取屈膝側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以利口內(nèi)分泌物流出。
2)可用護(hù)臂夾板固定雙臂制動(dòng)或戴手套,以免患兒用手搔抓唇部創(chuàng)口。
3)患兒清醒后4小時(shí),可給予少量葡萄糖水,若無嘔吐,可開始喂乳或流質(zhì)飲食,示范并指導(dǎo)患兒家屬用滴管或小湯匙喂飼,盡量不接觸傷口,以免引起傷口感染。術(shù)后10天方可吮吸母乳或奶瓶。
4)觀察患兒術(shù)后有無脫水、高熱等癥狀,并及時(shí)處理。注意保暖,防止感冒流涕,以免引起創(chuàng)口糜爛,甚至裂開。
5)術(shù)區(qū)在術(shù)后1日內(nèi)可加壓包扎,防止傷口出血。
6)張力較大時(shí),使用唇弓固定,唇弓松緊要適度
7)遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目股?,以預(yù)防感染。
3、出院指導(dǎo):教會(huì)患兒父母清潔唇部及牙槽骨的方法。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)診,如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部的修復(fù)仍有缺陷,可考慮12歲后或適當(dāng)時(shí)間施行二期整復(fù)術(shù)。(編輯3006)