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腭裂可能僅僅是口蓋后部很小的一部分,但也有一些是自前而后的完全裂開和唇裂相同,它也可累及單側(cè)或雙側(cè)腭裂修復(fù)時(shí),醫(yī)師要在裂隙兩側(cè)作切口,將裂側(cè)側(cè)面的組織移向口蓋中央將兩側(cè)肌肉縫合,使軟腭有足夠長(zhǎng)度,使腭再造,這樣患兒可以正常進(jìn)食和學(xué)習(xí)說話云浮腭裂修復(fù)的價(jià)格由什么決定呢?
據(jù)專家稱,患有唇腭裂畸形的孩子會(huì)出現(xiàn)面形、心理、語言、聽力、體格、體能、興趣、能力等方面的障礙。手術(shù)矯治唇腭裂畸形是先天性唇腭裂畸形患者恢復(fù)正常面部形態(tài)和功能的方法。經(jīng)過手術(shù),功能和形態(tài)都可恢復(fù)到正常狀態(tài)的90%以上。那么,腭裂矯正手術(shù)的修復(fù)原則是什么呢?現(xiàn)在讓我們一起來了解這個(gè)腭裂矯正手術(shù)的修復(fù)原則。
1、體位仰臥位,肩部墊高,頭后仰,頭兩側(cè)以沙袋固定,置張口器,張開口腔。
2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開,自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜,直達(dá)骨質(zhì),以便形成粘骨膜瓣,術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈。
3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入,在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng),使整個(gè)組織瓣與骨面分離,直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離,直至硬腭后緣,在腭大動(dòng)脈部位,將血管周圍作輕輕分離,慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng),分離直至上頜結(jié)節(jié)部位,并確定鉤突的位置。
4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后,用小骨鑿插入,頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離,邊將軟腭組織推向中央,直至軟腭部已松弛為止,如仍有若干組織拉緊,可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血,可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。
5、剖開裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過細(xì)絲線一針,作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開,自硬腭直到懸雍垂頂端,切口力求整齊。
6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣,切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中,須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外,一般不必切斷鼻粘膜。
7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離,并充分松弛后,分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。
8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中,用碘仿紗條填塞,以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。
腭裂修復(fù)術(shù)的目的是閉合裂隙,修復(fù)腭咽的解剖結(jié)構(gòu),方可獲得良好的發(fā)育和發(fā)音效果?,F(xiàn)在就讓我們好好的來了解一下腭裂修復(fù)的基本操作步驟是什么吧!
腭裂修復(fù)是在裂隙兩側(cè)作切口,將裂側(cè)側(cè)面的組織移向口蓋中央。將兩側(cè)肌肉縫合,使軟腭有足夠長(zhǎng)度,使腭再造,這樣患兒可以正常進(jìn)食和學(xué)習(xí)說話。由于腭裂可影響中耳功能,腭裂患兒容易造成耳感染。為了適當(dāng)引流和空氣流動(dòng),腭裂治療組的耳鼻喉醫(yī)師可能會(huì)進(jìn)行適當(dāng)處理。如患兒較大,也可考慮行唇、鼻和牙齦的形態(tài)和功能作進(jìn)一步的修整手術(shù)。在術(shù)后一二天,患兒可能會(huì)有疼痛不適,可用藥物控制。在此期間,進(jìn)食可能減少,因此需要靜脈輸液以維持體液平衡。肘部固定以防止患兒抓撓傷口。重要的是此期要遵照醫(yī)矚喂養(yǎng),使腭裂順利愈合。
一)軟腭裂:僅軟腭裂開,有時(shí)只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見。
二)不完全性腭裂:亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂;有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。
三)單側(cè)完全性腭裂:裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開,并斜向外側(cè)直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫,有時(shí)裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。
四)雙側(cè)完全性腭裂:常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側(cè)斜裂,直達(dá)牙槽突;鼻中腭裂的孩子隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。(編輯3006)