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耳廓再造術(shù)是治療先天小耳畸形和后天獲得性耳廓缺損的主要手術(shù)之一,通過局部的皮瓣和筋膜瓣、肋軟骨支架或其他人工服務(wù)材料支架植入、游離植皮等手段塑造出具有三維立體形態(tài)的耳廓,達(dá)到治療目地。耳廓再造術(shù)在整形外科領(lǐng)域是極富挑戰(zhàn)性的手術(shù),而且包含了多項(xiàng)整形外科的基本技術(shù),具有一定的難度系數(shù)和復(fù)雜性。自貢耳廓橫突畸形手術(shù)方法與價(jià)格?
當(dāng)前共有四種耳再造的方法。其中包括一期耳再造、經(jīng)典耳再造、部分?jǐn)U張耳再造、完全擴(kuò)張耳再造。其中的完全擴(kuò)張耳再造效果是做好的,手術(shù)創(chuàng)傷比較小,同時(shí)能夠在更短的時(shí)間恢復(fù),手術(shù)之后不會(huì)出現(xiàn)色素的沉著,同時(shí)耳部的輪廓更加清晰。完全擴(kuò)張法耳再造術(shù)分為三期進(jìn)行:前列期,耳后擴(kuò)張器植入術(shù),住院時(shí)間約5-7日,注水?dāng)U張時(shí)間約3個(gè)月。擴(kuò)張期間至少每月復(fù)診一次,擴(kuò)張完成后可入院進(jìn)行第二期手術(shù)。第二期,自體肋軟骨取出,耳郭再造,住院時(shí)間7天左右,術(shù)后修養(yǎng)半年左右的時(shí)間可進(jìn)行第三期手術(shù);第三期,再造耳郭修整術(shù)。住院時(shí)間5天左右。
1、一期耳廓再造。手術(shù)采用顳筋膜瓣包裹耳支架,顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)周期短,外耳再造只需要一次手術(shù)即可完成,不過它也有缺點(diǎn),就是再造的外耳比較臃腫,短期效果不如擴(kuò)張法?;颊咦≡簳r(shí)間大約10天左右,多數(shù)患者可能還需要在手術(shù)之后6個(gè)月對再造的耳廓進(jìn)行修整,住院時(shí)間大約7天左右。
2、Brent法耳廓再造。這個(gè)手術(shù)需要3-4次手術(shù)。①次手術(shù)先取軟骨雕刻好耳支架,然后埋植在耳后皮下,住院時(shí)間約7天左右;②一個(gè)月后將耳廓掀起成立體狀,耳后部分需要植皮覆蓋,住院時(shí)間10天左右;③3-6個(gè)月后再對局部耳進(jìn)行修整手術(shù),住院時(shí)間約為7-10天左右。此手術(shù)方法的特點(diǎn)手術(shù)周期短,外耳再造需要再次手術(shù),時(shí)間需要一個(gè)多月,不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫,耳后需要較多的植皮。
3、皮膚擴(kuò)張法耳廓再造。此手術(shù)通常也是需要2-3次手術(shù)。①次手術(shù)在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50-80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水,隔天注水一次,每天注入約5ml,注滿50~80ml生理鹽水約需30~45天左右時(shí)間,擴(kuò)張完成后休養(yǎng)2個(gè)月再到醫(yī)院行第二次手術(shù);②第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨進(jìn)行耳廓再造,住院時(shí)間約10天左右;③部分患者在二次術(shù)后3~6個(gè)月可對再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7-10天左右。雖然皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行耳廓再造也也是需要2-3次手術(shù),但是手術(shù)精細(xì),術(shù)后的耳朵逼真。比之前兩種方法,此法的手術(shù)效果更好,耳朵外形更逼真。耳廓橫突畸形的禁忌癥有哪些?
耳廓再造畸形的整形是一個(gè)十分困難的手術(shù),一般在炎癥完全消散、病情穩(wěn)定后進(jìn)行??捎诙巴鈧?cè)面沿耳輪邊緣0.5cm處做切口,小心地在高低起伏不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離以形成皮瓣,暴露變形的軟骨,然后將增厚的軟骨適當(dāng)削薄,并松解舒平或雕刻塑身,使其符合原有的解剖形態(tài)。后將翻開的皮瓣舒平覆蓋在經(jīng)切削的軟骨面上,并切除過多的部分??p合切口后,按耳廓的凸凹形態(tài)用棉球或松軟紗布填塞妥帖后加壓包扎。皮瓣的剝離范圍不能太廣,否則會(huì)因血運(yùn)障礙而發(fā)生壞死,因此常常要分?jǐn)?shù)次手術(shù)才能完成耳廓再造的整形,其終手術(shù)結(jié)果也往往令人失望,臨床上幾乎未見到過完好無缺的修復(fù)效果者。
將挪動(dòng)的耳垂校準(zhǔn);掀起耳支架,移殖皮片于其后邊及乳突區(qū)創(chuàng)口;
耳廓再造術(shù)是指對耳廓缺損的病人進(jìn)行耳廓的部分或者是全部的再造。對于缺損比較少,畸形程度比較輕的患者,可以采取局部的皮瓣轉(zhuǎn)移去進(jìn)行耳廓的修復(fù)再造。對于缺損程度很大,比如嚴(yán)重的小耳畸形,需要進(jìn)行耳廓再造術(shù)。(編輯3006)