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雙側(cè)唇裂,從字義上講是同時(shí)存在于一個(gè)上唇的兩個(gè)單側(cè)唇裂。因此,任何一個(gè)效果較好的單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù),包括以上作者改進(jìn)的鼻底三角瓣修復(fù)術(shù)都可用于雙側(cè)唇裂的整形,只不過它是用于上唇的左、右兩側(cè)而已。哈爾濱雙側(cè)唇裂手術(shù)費(fèi)用要好多?
使用改進(jìn)的鼻底三角瓣修復(fù)術(shù)修復(fù)雙側(cè)唇裂的具體方法如下:手術(shù)前讓患兒配戴彈性繃帶二至三個(gè)月,使突出的前頓退到正常位置。手術(shù)時(shí)將前唇的皮膚和紅唇掀起,使之成為一個(gè)蒂部在上方的單蒂組織瓣。然后將左右裂隙外側(cè)唇的口輪匝肌游離出來,在前頜的中線部位互相縫合(前唇?jīng)]有口輪匝肌光纖)。
通常,使用以上方法或其它常規(guī)單側(cè)唇裂修復(fù)法修復(fù)雙側(cè)唇裂,只有在缺損程度不大的情況下,才可能有稍好的效果。對于那些組織缺損較多,鼻、唇和前頜移位很大以及中央前唇短小的雙側(cè)全部唇裂,任何單側(cè)唇裂修復(fù)法都不可能取得令人滿意的一期效果。
對唇裂修復(fù)經(jīng)驗(yàn)豐富的J.B.Brown氏曾說:“雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)的困難要比單側(cè)唇裂多一倍,但其效果則僅為它的一半(Abilateralcleftlipistwiceasdifficulttorepairasaunilateralcleftandtheresultsareonlyhalfasgood)。這是因?yàn)殡p側(cè)唇裂的主要問題在于其嚴(yán)重的組織量的不足。不從根本上增加唇組織量,任何方法都無濟(jì)于事。因此,Abbe氏交叉唇瓣手術(shù)就顯得十分重要。
1、是雙側(cè)完全性唇裂還是不完全性或者混合性;
2、前頜骨及前唇的情況
3、鼻小柱長度
4、對完全性唇裂要看齒槽情況
5、要注意患兒生長情況,是否伴有其他先天性畸形。對雙側(cè)完全性唇裂患者必須檢查是否存在中耳炎,其發(fā)生率極高。
(2)在矯正鼻中隔彎曲,鑿除鼻前棘偏向健側(cè)部分的骨嵴時(shí),不能切除過多,以免引起術(shù)后鼻小柱基底部后縮。(編輯3006)