矯正牙齒拔牙可以不矯正牙齒拔牙，但是否需要矯正牙齒拔牙還需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。在進(jìn)行矯正牙齒拔牙之前，需要進(jìn)行全面的口腔檢查和評(píng)估，包括口腔X光片、口腔攝影、面部CT等檢查，以確定矯正牙齒拔牙的具體方案和治療方式。酒泉矯正牙齒拔牙矯正牙齒拔牙手術(shù)費(fèi)用受那些因素影響？

什么狀況下，需要先矯正牙齒拔牙再矯正?

矯正牙齒拔牙的目的是為了讓牙槽骨有更多的空間來進(jìn)行正畸醫(yī)治，因此頜骨發(fā)育不足，導(dǎo)致牙齒生長空間受限的;牙齒寬度過大，造成牙列擁擠;牙齒無法整齊的排列于頜骨等癥狀的患者應(yīng)該選擇矯正牙齒拔牙正畸醫(yī)治。

(1)利用矯正牙齒拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。擁擠度在II-III度的患者矯正牙齒拔牙的可能性較大。

一.酒泉矯正牙齒拔牙矯正牙齒拔牙手術(shù)費(fèi)用受那些因素影響

1、上中切牙：上中切牙一般不要拔除非該牙已有嚴(yán)重外傷、牙根吸收彎根導(dǎo)萌失敗等特殊情況而不宜保留，其矯正牙齒拔牙間隙除緩解前牙擁擠外可移動(dòng)同側(cè)的側(cè)切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修復(fù)以代替中切牙，另外同側(cè)尖牙牙尖加以修磨以代替?zhèn)惹醒馈?/p>

2、上側(cè)切牙：如上側(cè)切牙位于遠(yuǎn)離牙弓的腭側(cè)或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時(shí)，或?qū)仁r(shí)，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時(shí)，可考慮拔除上頜側(cè)切牙后移上頜尖牙至側(cè)切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：一般不拔除。因尖牙位于口角處，對(duì)維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護(hù)牙合功能方面有重要作用，應(yīng)盡量加以保留，但如果尖牙因嚴(yán)重?fù)頂D而完全位于唇側(cè)，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導(dǎo)萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

牙齒矯正

4、非常好雙尖牙：矯正牙齒拔牙解除擁擠的較好選擇對(duì)象。該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時(shí)第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關(guān)系，對(duì)功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。

5、第二雙尖牙：當(dāng)牙列擁擠程度或牙弓前突相對(duì)小時(shí)，如III類錯(cuò)牙合關(guān)系有時(shí)為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利;同時(shí)拔除該牙也有利建立I類磨牙關(guān)系。另外，由于第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時(shí)完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。矯正牙齒拔牙第二雙尖牙后通常保留非常好雙尖牙。

6、非常好恒磨牙：很少為解除擁擠拔除非常好恒磨牙，因該牙對(duì)正常牙合關(guān)系的維持及在咀嚼功能中的重要作用，應(yīng)盡量保留;如該牙本身狀況較差，特別是當(dāng)有牙冠因齲患大面積缺損，或有嚴(yán)重根尖周病變而無法保留時(shí)，也可考慮拔除。早期拔除非常好恒磨牙之后，擁擠的牙弓有可能進(jìn)行滿意的自我調(diào)整，由于下第二恒磨牙向前自行調(diào)整更困難些，故下頜非常好恒磨牙拔除應(yīng)早于上頜非常好恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，對(duì)非常好恒磨牙拔除后第二磨牙的近中調(diào)位也更為有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不為解除前牙擁擠而拔除，有時(shí)為便利非常好恒磨牙向遠(yuǎn)中移位而拔除，但這不能作為普遍的設(shè)計(jì)原則。如存在第三磨牙牙胚，有人認(rèn)為第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙順利萌出而避免阻生，但拔除的前提條件是第三磨牙尚處于牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時(shí)候，且可見牙胚基本直立或近中傾斜不大于30度角時(shí)。第二磨牙鎖牙合時(shí)也有拔除該牙后，讓第三磨牙向近中移動(dòng)者。當(dāng)?shù)诙パ澜凶枭鷷r(shí)，先拔除第三磨牙遠(yuǎn)移第二磨牙然后再將其扶正。

8、第三磨牙：有人認(rèn)為第三磨牙的早期拔除可預(yù)防前牙進(jìn)行性擁擠及矯治后擁擠的復(fù)發(fā)，但目前對(duì)此尚無明確定論。但矯正牙齒拔牙設(shè)計(jì)時(shí)要充分了解該牙牙胚的發(fā)育情況及萌出方向，對(duì)其預(yù)后作出判斷。

9、下切牙：當(dāng)一個(gè)下切牙因擁擠被完全擠出牙列時(shí)，可考慮拔除;而當(dāng)下尖牙牙根嚴(yán)重近中偏斜同時(shí)伴有下前牙擁擠時(shí)，可考慮拔除同側(cè)側(cè)切牙，以便尖牙直立并排齊下前牙，III類錯(cuò)牙合前牙覆蓋和覆牙合較小時(shí)，為了使反牙合糾正后咬合關(guān)系的穩(wěn)定，有時(shí)也拔除一個(gè)下切牙。

牙弓突度比較大的患者

當(dāng)患者的牙齒或者牙弓特別前突時(shí)，此時(shí)如果要讓前突的牙齒能夠往舌側(cè)移動(dòng)，恢復(fù)到比較正常的凸度時(shí)，常規(guī)是需要矯正牙齒拔牙矯正治療的?？偨Y(jié)起來就是切牙或者牙弓越往前突，矯正牙齒拔牙的可能性就越大。

二.為什么矯正牙齒拔牙有時(shí)要拔掉好牙?哪些情況需要矯正牙齒拔牙?

①牙齒的擁擠度一般重度擁擠需矯正牙齒拔牙，輕度擁擠和有些中度擁擠，要通過牙齒的唇傾，減輕、擴(kuò)弓、推磨牙向后獲得足夠的間隙而不矯正牙齒拔牙。

②牙向外的突度若牙較突，患兒及家屬要求較高，即便輕中度擁擠也要考慮矯正牙齒拔牙。

③牙齒前后排列的曲線（Spee氏曲線）高度每整平1mmSpee曲線需要1mm的間隙，因而是否矯正牙齒拔牙還要考慮整平Spee氏曲線的高度。

④大磨牙（支抗磨牙）的前移關(guān)閉間隙時(shí)支抗磨牙的前移是不可避免的，因此在確定矯正牙齒拔牙時(shí)應(yīng)考慮磨牙前移占去的間隙。（編輯3006）