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所謂耳廓缺損是指耳廓缺損。宿遷耳廓矯畸的價格是怎樣的呢?有時候耳朵的形狀好不好并不重要,但如果耳朵有缺陷,別人一眼就能看出來。那么如何修復耳廓缺損呢?術(shù)后如何護理?耳廓螺旋缺損再造術(shù)是針對耳廓缺損情況而進行的一種耳整形手術(shù)。既能恢復耳廓形狀,又能減輕患者的心理負擔。根據(jù)缺損的大小和部位,可采用不同的手術(shù)方法,如直接縫合、皮膚軟骨瓣雙向推進、耳后推進皮瓣等耳廓復合組織游離移植。一般來說,修復螺旋體缺陷的效果可以長期保持。
耳廓矯畸是一個困難、復雜的手術(shù),耳廓矯畸一般可在學齡前或10歲以后進行,再造耳廓的形態(tài)、大小、位置以健耳為標準。耳朵不僅是用來聽聲音,耳朵也是美觀的一個重要組成部位。不同形狀的耳朵對整個人的美觀就會有不同的效果。但有些人由于先天性小耳畸形與外傷性耳廓缺損均需進行耳廓部分或全部再造。
1、耳廓矯畸“U”狀皮瓣狀矯正術(shù)
主要是在外耳道下方設(shè)計“U”狀皮瓣,皮瓣要比耳垂大。切開往上剝離后,皮瓣兩側(cè)緣對向縫合,耳垂缺損后緣與皮瓣緣縫合,供皮區(qū)皮膚向兩邊分離,有接拉攏縫合。
2、耳廓矯畸耳后皮瓣旋轉(zhuǎn)矯正術(shù)
跟上述方法不同,此方法主要在耳垂下方設(shè)計皮瓣,切開剝離后下端向前旋轉(zhuǎn),供皮區(qū)皮膚向兩邊分離,直接拉攏縫合。
3、耳廓矯畸轉(zhuǎn)移皮瓣矯正術(shù)
在耳后乳突區(qū)設(shè)計略寬于缺損的皮瓣。切開剝離后,將皮瓣的上緣與缺損創(chuàng)面縫合,供皮區(qū)創(chuàng)緣剝離后,間斷縫合。一般三周斷蒂,再將皮瓣向上翻轉(zhuǎn),使肉面相對,耳后和側(cè)方縫合形成耳垂。
1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復法:又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚,按缺損緣做一應切口,并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙,將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中,將耳缺損緣切開并略剝離,再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚,掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織,勿使軟骨外露,再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復。
2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復法:適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時。手術(shù)根據(jù)缺損的大小,按逆轉(zhuǎn)計劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處,包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴密,勿讓軟骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應適當加壓包扎固定。此法優(yōu)點為可一次性修復缺損,缺點是可能會發(fā)生耳郭的攣縮變形。
02
這些人,不建議做此手術(shù)
1、耳部存在皮膚損害、感染灶。
2、患有中耳炎、乳突炎等耳部疾患。
3、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。
4、嚴重出血性疾病患者或長期使用阿司匹林等抗血小板藥物者。
5、有傳染性疾病或其他身體炎癥者。
6、月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期女性。
7、精神異常或心理障礙,或?qū)κ中g(shù)效果抱有不切實際幻想者。
03
1、耳廓瘢痕增生:
切除瘢痕組織,使耳廓復位,應用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:
如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復,粘連處切開使耳廓復位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:
菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
4、耳廓缺損:
如范圍小可應用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復合組織辨修復。如缺損較大時,則用頸部或上臂皮管修復,嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復缺損,不失為一種簡單有效的辦法。(編輯3006)