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短鼻整形手術(shù)主要是要延長鼻中隔軟骨的長度。手術(shù)時(shí)采開放式切口,將鼻中隔軟骨及鼻翼軟骨分離出來。同時(shí)取出鼻中隔下方軟骨或耳朵軟骨作為材料來延長鼻中隔軟骨。揭陽鼻畸形畸形鼻的費(fèi)用一般為多少?
1、鼻小柱缺損。鼻小柱整形部位的修復(fù)方法是在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口,分離皮膚粘膜瓣,充分松解瘢痕,增加受區(qū)的接觸面,按缺損創(chuàng)面的大小,切取耳輪下方或耳垂部皮膚脂肪復(fù)合組織,將耳廓復(fù)合組織面略行剖開,以增加高度。
2、鼻小柱內(nèi)陷。畸形鼻小柱整形可利用鼻中隔軟骨或耳甲腔軟骨卷曲移植充填內(nèi)陷的鼻小柱。鼻小柱內(nèi)陷合并鼻尖低平者,可用自體骨或代用品朔成L型,同時(shí)糾正上述兩種畸形。鼻小柱內(nèi)陷合并中隔組織緊縮者,可行鼻中隔松弛切口,上部組織向下滑行,鼻棘部分鑿除,以松弛中隔下部組織,同時(shí)一鼻小柱軟骨植入,也可行單純鼻中隔矩形瓣推進(jìn)或鼻中隔全層V-YY縫合推進(jìn)。
3、鼻小柱過低。這種畸形鼻小柱整形常用的方法有V-Y成型法,以及局部皮瓣法.就可能改變鼻部缺限。
4、如果是鼻小柱過寬過短。只需要在前鼻孔內(nèi)緣將新月形的過多組織切除即可。鼻柱過寬時(shí),畸形鼻小柱整形時(shí)只需在鼻孔內(nèi)緣將新月形的過多組織切除即可。鼻柱短寬時(shí),可做梭形切除,也可同時(shí)將兩側(cè)面鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳拉攏縫合,使鼻柱寬度減少,同時(shí)增高鼻柱高度。
5、鼻小柱下垂。鼻小柱下垂可以梭形切除全層中隔組織,上提鼻小柱,也可施行鼻小柱邊緣切口切除部分皮膚軟組織。
6、鼻小柱偏斜。鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形,需要綜和治療。在糾正鼻小柱的同時(shí),還需糾正鼻尖的位置,鼻孔的對(duì)稱性及整個(gè)鼻下部的平衡。
1.鼻梁低平或凹陷;
2.復(fù)雜性者合并鼻外部皮膚,鼻腔內(nèi)粘膜、鼻骨的缺損或疤痕攣縮,鼻中隔缺損;
3.壞疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺損。
1、切口過去多采用鼻內(nèi)切口切開一側(cè)中隔與鼻小柱之間的皮膚再由此進(jìn)入鼻背皮下組織但鼻內(nèi)切口除了可以在鼻外部少一個(gè)手術(shù)瘢痕外要抬高鼻尖時(shí)就無法應(yīng)用很少有其他優(yōu)點(diǎn)而鼻底部的切口實(shí)際上瘢痕并不顯著在消毒方面或在手術(shù)操作方面都比較優(yōu)越尤其對(duì)安裝“L”形模型更為理想常用鼻外切口有兩種一種是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前緣作一“T”形切口實(shí)際操作時(shí)可按需要采用。
2、用小剪刀自切口伸入鼻背部邊剝邊剪分離鼻骨與鼻背皮下組織之間的粘連上至眉間外至鼻背外側(cè)上頜骨處必須使鼻部骨質(zhì)與皮下組織之間完全松弛。
3、如系梭形模型即可放入觀察鼻部外形矯正情況首先應(yīng)注意模型之基底部與鞍鼻骨質(zhì)凹陷之情況是否合適按鼻尖時(shí)模型之鼻根端是否會(huì)翹起如基底不合適模型易致扭曲造成畸形如過大或基底不合可作適當(dāng)修改;太小則更可換一較大的模型放入。
4、如采用“L”形模型應(yīng)在中隔小柱中間分開直至鼻小柱底部向下直達(dá)上頜骨鼻棘如移植模型為自身軟骨則應(yīng)分開中隔粘膜然后放入模型如系軟性塑料模型可將模型折小后放入鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻內(nèi)后松開注意放入之模型雖然在鼻小柱內(nèi)有支柱按壓鼻尖時(shí)模型之鼻根端不致翹起但張力也不宜太大否則可能阻礙鼻背皮膚血液供應(yīng)引起壞死致模型穿出特別是塑料模型更易造成手術(shù)失敗因此如張力過大可將模型取出修小至完全沒有張力而又比較適合為止。
5、如鼻外形矯正已經(jīng)滿意即可將切口皮膚用絲線縫合鼻背蓋少許紗布用鼻背支架(可用齒科打樣膠或鋁片制成)及膠布固定鼻部外形不使變形。
復(fù)雜型鞍鼻梁明顯塌陷,鼻長度縮短,鼻尖上翹,鼻孔朝前,鼻唇角大于110°,鼻基底凹陷,伴有軟骨、黏膜甚至皮膚攣縮,鼻翼和鼻唇溝加深,常伴有面中部l/3發(fā)育不良而呈“蝶形臉”畸形、鼻中隔穿孔、鼻腔功能障礙等。對(duì)于此型鞍鼻,美容鼻畸形畸形鼻術(shù)無能為力,必須行鞍鼻整復(fù)術(shù),方能收到較好療效。
1.單純性鞍鼻畸形:行鼻畸形畸形鼻術(shù)。移植的組織為軟骨、骨或醫(yī)用矽膠等組織代用品,以自體軟骨或骨為好。
2.復(fù)雜性鞍鼻畸形:疤痕切除松解植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移法;內(nèi)嵌植皮假體支撐法。
鞍鼻畸形療效評(píng)價(jià).
1.鞍鼻畸形治愈:鼻梁恢復(fù)平直,鼻尖已不向下突、鼻唇角略大于90°。
2.鞍鼻畸形好轉(zhuǎn):鼻梁恢復(fù)較平直,鼻唇角接近90°。
3.鞍鼻畸形未愈:鼻梁低凹未恢復(fù)。(編輯3006)