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陽泉牙髓息肉治療價(jià)格的5個(gè)因素
陳某，女，3.5歲，左下V因慢性牙髓炎封砷劑行干髓術(shù)后1個(gè)半月左下V即自行脫落。x線檢查：左下V缺失，其下有游離的死骨形成，左下5牙胚采由質(zhì)形成。建議：取除左下V區(qū)之死骨，對(duì)左下5進(jìn)行觀察其能否正常和萌出。
齲病、外傷性牙折及鉆牙髓息肉治療體的時(shí)候意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌都可以直接感染暴露的牙髓。
因而，年輕恒牙活髓保存治療成功的因素為：①治療前的臨床診斷；
1資料和方法
1.1臨床資料患兒20例，患牙30個(gè)，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓息肉治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。
1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱FC液)，臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。
1.3方法非常好次治療，去齲，擴(kuò)大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。
2結(jié)果
2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好：無任何不適，無叩痛、松動(dòng)、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁?、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。
2.2療效良好者26個(gè)(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。
3討論
3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙髓息肉治療，以免去上頜乳牙髓息肉治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評(píng)價(jià)。
3.2本組病例在術(shù)后即攝X線片，均見乳牙髓息肉治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳牙髓息肉治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。
3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙髓息肉治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。
3.4為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。
3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。
2、早期牙髓炎可作干髓治療。
3、晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治療。
牙髓息肉治療的治療原則：1、保存活髓：對(duì)年輕恒牙的早期牙髓炎，臨床上可酌情選用蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，盡可能保存全髓或根髓。
2、保存患牙：對(duì)不宜保存活髓者或保存活髓失敗者臨床上可酌情選用干髓術(shù)、根管治療術(shù)、牙髓塑化術(shù)等，以保存患牙。
3、嚴(yán)格遵循無菌、無痛的原則，急性期應(yīng)先行應(yīng)急治療，以緩解癥狀，減輕疼痛。
根管充填術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填劑嚴(yán)密封閉根管的方法，是臨床上比較常用的保留患牙的方法。（編輯3006）
