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黃岡鼻再造治療要多少錢(qián)年前速美黃岡額部皮瓣鼻再造術(shù)大致需要多少錢(qián)?
高挺完好的鼻子才是漂亮的,可是有些朋友遇到了鼻子缺損這種煩惱,這是很難影響外貌美觀的。這如何是好?鼻再造是不錯(cuò)的方法,那么黃岡鼻再造治療要多少錢(qián)?醫(yī)生來(lái)分析。
擁有一個(gè)光潔飽滿(mǎn)的額頭會(huì)給人一種精神百倍的印象,相反,干癟的額頭則顯得衰老,追求美的要求也越來(lái)越嚴(yán)格,你的身材,顏值已經(jīng)不再是必須的了,額頭也成了愛(ài)美人士關(guān)注的焦點(diǎn),人們俗話(huà)說(shuō),擁有一個(gè)天庭飽滿(mǎn)的額頭才是有福氣之人,額頭這個(gè)位置是否飽滿(mǎn)不僅是美麗的象征更是財(cái)富的象征命運(yùn)的象征,一個(gè)人若是額頭扁平凹陷,整個(gè)人看上去就會(huì)呆板,缺少親和力,光潔飽滿(mǎn)的額頭乃面部整體完好的首要條件,額頭比較扁平的人,額頭上就會(huì)容易生出表情皺紋,額頭凹陷的人臉部好像塌陷了一樣,看上去不怎么好看,丑陋無(wú)比,因此好多人會(huì)想盡辦法豐滿(mǎn)自己的額頭,那么額部皮瓣擴(kuò)張額部皮瓣鼻再造需要注意的事項(xiàng)。
1、首先行額部擴(kuò)張器植入術(shù),一般需住院治療;
2、待切口愈合良好后,定期進(jìn)行額部擴(kuò)張器注水治療,不需住院,但一般每周需來(lái)院注水1-2次,一般需歷時(shí)3月;
3、擴(kuò)張器擴(kuò)張滿(mǎn)意后,住院行額部擴(kuò)張皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移鼻再造術(shù);
4、約1-2月后行再造鼻斷蒂術(shù);
5、半年至一年后可視情況行一次或多次再造鼻修整,直至鼻外形逼真、效果滿(mǎn)意。
1.皮瓣的設(shè)計(jì)
額部皮瓣的血液供應(yīng),可依靠眶上動(dòng)脈、滑車(chē)上動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈為主干,以保證有良好的血液供應(yīng)。形成額部皮瓣的術(shù)式有多種,必須結(jié)合患者鼻缺損情況和額部寬度、發(fā)際高低,選擇適合的皮瓣設(shè)計(jì)。
2.鼻部塑型與定點(diǎn):按照患者的臉形或原來(lái)的照片,設(shè)計(jì)擬定再造鼻的長(zhǎng)短與大小。可用膠泥造一鼻型,再測(cè)其長(zhǎng)度與鼻翼、鼻小柱的大小。按患者具體臉形定出鼻翼與鼻小柱的位置,并用不褪色的顏料或墨水標(biāo)定其位置,鼻翼的高低兩側(cè)必須對(duì)稱(chēng),并與鼻小柱在同一水平線上。
3.操作步驟(以額正中皮瓣為例)
1)形成額部皮瓣:在額部設(shè)計(jì)三葉形皮瓣。手術(shù)前將設(shè)計(jì)的皮瓣用橡皮片或布片制成同樣大小形狀的“布樣”消毒備用,并于患者的額部用l%美藍(lán)繪出擬定手術(shù)的皮瓣圖形。用“布樣”反復(fù)比試,確認(rèn)合適后,按設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚、皮下組織直至額肌下,在剝離至眉間達(dá)皮瓣蒂部時(shí)要特別小心,勿傷及供血?jiǎng)印㈧o脈。皮瓣完全剝離后,即可試行扭轉(zhuǎn)皮瓣,檢查皮瓣是否有足夠的長(zhǎng)度。用前額皮瓣一期額部皮瓣鼻再造術(shù),因前額皮瓣血供豐富,可以耐受一定程度的扭轉(zhuǎn)。張滌生等提出一方法是剝離皮瓣至眉間時(shí),在該處做一橫切口,注意僅切透皮膚而不傷及皮下組織,以防損傷供應(yīng)皮瓣的血管。將此切口至鼻缺損創(chuàng)緣間皮膚做銳性剝離,形成隧道。額部皮瓣經(jīng)隧道轉(zhuǎn)移至鼻部缺損區(qū)再造全鼻。成功的關(guān)鍵在于必須形成足夠?qū)挻笏沙诘乃淼?。為防止皮瓣有張力,可將蒂部的一?cè)切口斜行延長(zhǎng)到鼻部切口,則皮瓣蒂的扭轉(zhuǎn)可毫無(wú)阻礙?;蛴诘俨孔鰞蓚€(gè)皮膚橫切口,在皮下游離出隧道,在兩眉間將皮瓣蒂旋轉(zhuǎn),皮瓣于隧道下通過(guò),以達(dá)到鼻部。但不論用哪種方法均需防止損傷血管,特別不要傷及比較淺的回流靜脈。若形成隧道,則應(yīng)寬大,以防皮瓣蒂部受壓。
2)做襯里:于殘缺的鼻上部設(shè)計(jì)一皮瓣,向下翻轉(zhuǎn),形成鼻襯里,并于鼻兩側(cè)做切口直至鼻翼定點(diǎn)處,將切口略向兩側(cè)剝離。再在上唇再造中柱的部位設(shè)計(jì)一“U”形皮瓣,皮瓣寬約3~5mm,其下緣與鼻翼定點(diǎn)的水平齊。
3)額部皮瓣轉(zhuǎn)移與縫合:將額部皮瓣轉(zhuǎn)移至鼻部,注意蒂部不能有張力。此皮瓣切開(kāi)剝離后,將額部皮瓣的正中末端與上唇剝離翻轉(zhuǎn)的“U”形皮瓣縫合固定于小柱定點(diǎn)處,形成鼻小柱;皮瓣的兩翼外側(cè)固定于鼻翼的定點(diǎn)處。這三定點(diǎn)是鼻再造時(shí)重要的三點(diǎn),必須精細(xì)準(zhǔn)確。
2、取出擴(kuò)張囊,轉(zhuǎn)移擴(kuò)張后的額部皮瓣行額部皮瓣鼻再造。
在皮瓣設(shè)計(jì)時(shí)可于術(shù)前預(yù)先做擴(kuò)張囊區(qū)透光試驗(yàn),觀察血管走行與交通支情況,畫(huà)出主干血管的走行情況,設(shè)計(jì)三葉皮瓣及血管蒂的位置。因額部血管間有較廣泛的吻合支,只要主干血管能包括在皮瓣內(nèi)且未被損傷,一般不會(huì)出現(xiàn)血供障礙的。三葉皮瓣的設(shè)計(jì)同額部皮瓣法。擴(kuò)張后皮瓣在轉(zhuǎn)移前是否將光纖包膜去除,可視具體情況而定,如鼻翼及鼻小柱折入的部分,可去除其囊壁甚至可以修薄。
3、注意事項(xiàng)
1)擴(kuò)張后皮瓣的設(shè)計(jì),應(yīng)參考透光試驗(yàn)觀察到的血管走行情況,這是一種簡(jiǎn)便易行且比較可靠的方法。
2)皮下血管蒂可選擇一側(cè)眶上血管,一側(cè)滑車(chē)血管,也可選擇鼻背血管為供養(yǎng)血管。術(shù)中在形成島狀皮瓣時(shí),注意勿損傷回流靜脈。
3)剝離皮瓣蒂部,須緊貼骨膜表面鈍性分離,至少要保留一側(cè)供養(yǎng)血管勿受損傷。
4)妥善處理好襯里。一方面要考慮到盡可能地利用殘存的鼻背或用鼻唇溝處皮膚和瘢痕,另一方面又要確保利用的上述組織翻轉(zhuǎn)為襯里后不發(fā)生血運(yùn)障礙。
5)轉(zhuǎn)移后皮瓣要相當(dāng)松弛,即可以在塑型時(shí)稍向下推,這樣鼻尖、鼻翼的外形都比較滿(mǎn)意,并防止形成“朝天鼻”。
6)鼻腔內(nèi)填塞不宜太緊,以防術(shù)后組織腫脹造成鼻小柱及鼻翼基部縫合邊緣血運(yùn)障礙或愈合不良。
1、埋置擴(kuò)張器
2、定期向擴(kuò)張器注水,一般選擇每周2次注水,擴(kuò)張皮瓣,通常2月左右完成該過(guò)程
3、取出擴(kuò)張囊,轉(zhuǎn)移擴(kuò)張后的額部皮瓣行額部皮瓣鼻再造
4、皮瓣斷蒂,再造的新鼻子初步成型
5、后期根據(jù)恢復(fù)情況,小的調(diào)整諸如疤痕修復(fù)之類(lèi)的。(編輯3006)