有時(shí)我們可能會(huì)因?yàn)橐馔獾仍蛟斐善つw損傷，為了使皮膚缺損后的皮膚圖像更加完好，它非常很多人想通過皮瓣移植來改善。對于皮瓣移植來說，很多人都會(huì)非常關(guān)心移植后是否會(huì)有后遺癥。程立新皮瓣移植手術(shù)都有哪些明顯后遺癥？

皮瓣移植是把皮膚連同皮下脂肪，由一處移植到另一處，被移植的組織仍與供皮區(qū)有部分相連，此相連的部分稱為蒂，故又名有蒂植皮術(shù)。被移植的部分稱為瓣，故而稱為皮瓣移植。皮瓣的血運(yùn)暫時(shí)完全由蒂供給，移植后，皮瓣與植皮區(qū)建立新的血運(yùn)關(guān)系，待皮瓣能從植皮區(qū)獲得充分血運(yùn)后，方可將蒂切斷。

一.程立新皮瓣移植手術(shù)都有哪些明顯后遺癥

1、游離皮瓣（或稱游離皮島）：在是將一個(gè)帶有知名的動(dòng)、靜脈為蒂的皮瓣，游離移植到受皮區(qū)，再將血管蒂與受皮區(qū)附近的動(dòng)、靜脈吻合，重新建立血液循環(huán)，一次完成皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。

2、扁平皮瓣：一般為單蒂，形狀扁平。其長與寬良好相等，長比寬一般不超過1.5:1.0.設(shè)計(jì)皮瓣良好要順血管的走行方向，皮瓣血液供應(yīng)良好。如逆血管方向掀起皮瓣就要切斷供血來源，皮瓣容易壞死。

3、島狀皮瓣：扁平皮瓣帶一知名血管，以血管為蒂，將皮瓣轉(zhuǎn)移到附近的受皮區(qū)稱為島狀皮瓣。

4、管狀皮瓣：把一個(gè)雙蒂或單蒂扁平皮瓣卷起來縫合，即成管狀皮瓣。

5、袋狀皮瓣：多用于修復(fù)手部皮膚套狀撕脫傷，常選擇腹部為供皮區(qū)，在腹部皮膚脂肪層下做潛行剝離，然后將皮瓣掀起，形成眼袋樣，稱袋狀皮瓣。將受傷的手插入皮瓣袋中，皮瓣邊緣與傷手的創(chuàng)緣縫合。

二. 皮瓣移植手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

1、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對有深部組織（肌腱、大血管、神經(jīng)）缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定皮瓣移植緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。

2、器官再造如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。

3、洞穿性缺損的修復(fù)如面頰部洞穿性缺損，除做襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

4、增強(qiáng)局部血運(yùn)改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣良好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復(fù)。

三. 皮瓣移植手術(shù)并發(fā)癥

1、皮瓣循環(huán)障礙：為皮瓣移植后較為常見的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞郑o脈、淋巴回流障礙。產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，涉及到皮瓣術(shù)前設(shè)計(jì)，皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、修整等各操作環(huán)節(jié)，以及手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度與手術(shù)后的處理等。

一旦發(fā)生循環(huán)障礙，應(yīng)即時(shí)處理。若為動(dòng)脈供血障礙，須檢查蒂部是否受壓，有無扭曲，并予處理，同時(shí)靜脈輸入血管解痙劑以及擴(kuò)充血容量，如經(jīng)1~1.5h仍無明顯改善，需立即手術(shù)探查蒂部有無血腫形成，有無血管栓塞，必要時(shí)將皮瓣縫回供區(qū)，權(quán)作延遲手術(shù)，3周后再行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

2、皮瓣下血腫：主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術(shù)過程中，對活躍性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大的皮瓣術(shù)后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創(chuàng)面未閉合，可發(fā)生輕度感染，外傷病人創(chuàng)面污染嚴(yán)重，或因清創(chuàng)不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導(dǎo)致感染。故皮瓣移植時(shí)蒂部創(chuàng)面應(yīng)閉合，清創(chuàng)止血須徹底。創(chuàng)面有明顯污染時(shí)，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素治療，皮瓣移植手術(shù)讓你重拾美麗.術(shù)前應(yīng)排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：交叉移植皮瓣常因制動(dòng)不牢、猛烈活動(dòng)，或手術(shù)麻醉與消毒過程中操作不慎，而使皮瓣撕脫。遇此情況應(yīng)立即重新縫合固定。

四. 皮瓣移植后應(yīng)做的護(hù)理：

1、術(shù)后用藥觀察，特別是抗凝藥物的不良反應(yīng)：如皮膚及黏膜有無出血點(diǎn)、淤斑，鼻衄，傷口處有無異常出血等。

2、飲食指導(dǎo)：一般患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、多光纖素飲食，促進(jìn)刀口愈合，防止便秘。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。

4、刀口愈合良好，術(shù)后12～14天拆線。

5、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者功能鍛煉。（編輯3001）