耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致，與先天性小耳的組織缺損比較有其特點(diǎn)，如局部皮膚常有疤痕，血供、彈性、松馳度等較差、不能作較薄的皮下廣泛剝離，不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松馳的腔穴，因此、往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)。但其即使缺損嚴(yán)重，亦多殘存部分耳甲和外耳道，使再造耳廓易于取得外形較好，耳廓缺損的修復(fù)，可以參照全耳廓修復(fù)手術(shù)的基本原則，并結(jié)合缺損的部位，大小和局部組織情況等，選用適合的手術(shù)方法和組織移植進(jìn)行修復(fù)。日照耳廓修復(fù)手術(shù)比較適宜年齡段？

一.日照耳廓修復(fù)手術(shù)比較適宜年齡段

1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損，缺點(diǎn)是可能會(huì)發(fā)生耳郭的攣縮變形。

二. 耳廓修復(fù)手術(shù)操作過程

1、耳廓修復(fù)手術(shù)方法一是乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、耳廓修復(fù)手術(shù)方法二是帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損，缺點(diǎn)是可能會(huì)發(fā)生耳郭的攣縮變形。

三. 日照耳廓修復(fù)介紹：

1、菜花耳：耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團(tuán)，耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復(fù)，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織大程度切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳：又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時(shí)可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時(shí)有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

3、招風(fēng)耳：招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育，耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5—6歲后，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔為基本原則。

4、杯狀耳：又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形，多發(fā)生于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴(yán)重者整個(gè)耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態(tài)消失，整個(gè)耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個(gè)耳輪長度的不足，三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。

耳廓修復(fù)手術(shù)的注意事項(xiàng)

因?yàn)槎钠つw嫩膚是比較脆弱的，而且大家在進(jìn)行剝離的時(shí)候一定要注意保留一些皮層，而且還不能太薄，太薄的話對打擊的皮膚日照是很大的，而且在剝離的時(shí)候，而且還會(huì)太深，會(huì)影響大大家的血管運(yùn)通情況。這對大家的身體傷害是很大的。

耳前或耳后舌狀皮瓣法：適用耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)。（編輯3001）