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耳朵是每個人都具有的聽力外保護罩,耳朵不僅能夠讓我們很好的享受音樂帶來的快感,而且也是給我們的五官加分不少,可是我們常常會碰到耳廓輕度畸形的情況,日照耳廓輕度畸形多久才有效,日照耳廓輕度畸形術后效果是長久的嗎?
先天性小耳畸形,或稱為先天性外中耳畸形,表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形,而內耳發(fā)育多為正常,其發(fā)生率因地區(qū)種族各異。而我們的耳廓具有高度精細的三維立體結構,再造一個近似正常的耳廓結構,對整形外科是一個巨大挑戰(zhàn)。
1.菜花耳
耳廓受擠壓或者捻挫等閉合性損傷后,耳軟骨膜下因滲血形成血腫,從而導致耳軟骨缺血壞死,壞死組織逐漸機化成為結締組織,光纖結締組織易發(fā)生收縮,致使耳廓逐漸變厚而且皸縮,表面出現(xiàn)許多不規(guī)則形態(tài)的突起,突起間又有深淺不等的皺縮間隙,形如菜花,因而稱之為菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治療應在炎癥完全消退,病情穩(wěn)定后進行。菜花耳手術是十分困難的整形手術,一般需要多次才能完成,其較終結果也難令人滿意,臨床上幾乎未見到完好無瑕的修復效果者。因此,防止耳部感染,耳廓受擠或損傷后的早期積極處理,對預防菜花耳的形成顯得十分重要。
2.隱耳
隱耳為一種先天性的耳部畸形,表現(xiàn)為耳廓軟骨上部隱入顳側頭皮內,耳廓前面皮與頭皮相連耳位于同一平面,無耳后溝與顱側相隔。另外,隱耳畸形常合并其他畸形。隱耳因無耳后溝,給患者帶來了很大的不便,除無法帶眼睛外,沐浴時水易流入外耳道內。給患者生活帶來諸多不便,應及早治療。1歲以內的嬰兒可實行非手術治療,即按摩患兒耳廓上部的形狀做的矯正裝置,然后將其固定于耳廓上部,使其保持持續(xù)牽拉狀態(tài),該處緊張的皮膚逐漸松弛,顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術。兒童需在全麻下手術,雙側隱耳宜在一次手術中完成;成年人則可在局麻下進行,手術方法為將隱入顳側頭皮內的耳廓軟骨上部解剖出來,并建立穩(wěn)定的耳廓后溝,具體方法可分植皮和局部批瓣法。手術方法簡單,效果穩(wěn)定。因此,手術不僅可以改善外觀,還可解功能障礙。
3.招風耳
在東方民族中,為西方人忌諱的招風耳至今仍被部分人認為是成功、幸福和副乳的確良象征,更有甚者,認為招風耳是孩子聰明的標志。因此,招風耳在我國雖然常見,但要求治療的人卻很少。然而,在西方不用檢查中,情況就完全不同了。長著招風耳的孩子不會被認為有福,也不認為聰明。相反的,常常會成為同伴取笑的對象,“驢耳”“兔耳”等不斷襲來的外號,使患兒的心理和精神受到壓力。招風耳為常見的先天性耳廓輕度畸形,一般認為是由于胚胎期對耳輪形成不全或耳甲軟骨發(fā)育形成的。這兩部分畸形可能單獨存在,也可能同時發(fā)生。招風耳雙側性較多見,但兩側畸形程度有差異。通常在其父母兄妹中亦能發(fā)現(xiàn)同樣畸形。招風耳整形手術的適應癥:招風耳整形手術創(chuàng)傷不大,一般要求增進耳廓外形的受術者皆可手術。為了不影響兒童正常心理發(fā)展,一般可在5-6歲時即可手術。此時,耳廓僅與成人相差數(shù)毫米,手術對其發(fā)育影響不大,雙側耳廓整形宜在一次手術中完成。招風耳整形術的禁忌癥:患有急、慢性中耳炎者則宜先行中耳治療,瘢痕增生者不宜手術。手術后處理及注意事項:一般常規(guī)應用抗生素3-5天,術后10天左右打開敷料拆線,忌刺激性食物如:生姜、生蔥、生蒜、辣椒、海鮮等。術后近期內應避免壓迫,撞擊耳部,以免埋線斷裂。
4.杯狀耳
杯狀耳是一種介于招風耳和小耳之間的先天性畸形,約占各種先天性耳畸形的10%。雙側性較多見,但左右不一定對稱,有一定的遺傳性。杯狀耳有四個主要特征:耳廓卷曲,輕者只是耳輪的自身折疊,重者則整個耳廓上部垂,蓋住耳道口。耳廓前傾,亦即招風耳,但與單純的招風耳畸形有所不同。耳廓變小,主要是耳廓長度變短。耳廓位置低,嚴重者較明顯,且常伴有頜面部畸形。杯狀耳也常被稱為卷曲耳、垂耳等,因為它的外形好像在耳輪緣早穿了一條繩子,將其收緊似的。因此也有人將其稱為環(huán)縮耳。在耳廓后內側面,及耳輪緣至少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口,以暴露卷曲變形的軟骨;然后弧形掀起,適當?shù)姆胖糜诙厶庈浌堑暮髢葌让妫眉毥z線間斷縫合數(shù)針固定。如形成的耳輪卷曲不明顯,可應用劃痕法使其卷曲。
1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復位,應用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復,粘連處切開使耳廓復位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3、菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細長皮管,分期轉移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術才能得到完善。
4、耳廓缺損:如范圍小可應用健側耳輪及耳舟處切除楔形復合組織辨修復。如缺損較大時,則用頸部或上臂皮管修復,嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復缺損,不失為一種簡單有效的辦法。
1、與耳再造的材料有關
自體軟骨耳再造這種材料進行手術,需要取患者自身的軟骨組織,可能有的朋友不容易接受,但這種材料有不會出現(xiàn)排異現(xiàn)象,人造假體材料,這種材料的優(yōu)點是不用讓患者再次受到傷害,用來進行修復的材料,再手術后有以假亂真的效果,所以材料來源不一樣手術的價格也不一樣。
2、與進行耳再造的方法有關
耳再造手術方法不一樣,價格自然也不一樣,用自體軟骨進行耳再造可以一次性完成手術,價格相對來說要便宜一些,但整形手術的效果有限,可能無法讓大家都感到滿意,而用假體材料進行手術,雖然要分兩期才能完成,手術效果幾乎可以讓每次朋友都感覺稱心。
1、副耳或多耳,除存在正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結構或皮贅存在,可伴有頜面部發(fā)育的異常。
2、招風耳,又叫扇風耳、扁平耳,耳廓明顯前傾,顱耳角(耳廓后面與頭顱側面的加號角度)增大,這種住院畸形對聽力無影響。
3、小耳,耳廓發(fā)育異常,一般可分為三級。一級,耳廓較正常耳小,形狀無明顯畸形,可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級,耳廓無正常形態(tài),可見條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,這種情形他們比較多見;三級,耳廓殘缺不全,呈不規(guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神經和內耳的異常及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)出面癱、神經性耳聾、下頜發(fā)育不良等。
4、無耳,這種畸形相對少見,表現(xiàn)為一側或雙側沒有耳廓,常伴有外耳道和中耳的畸形。
5、巨耳,耳廓過度發(fā)育,表現(xiàn)整個耳廓增大,或耳廓某一部分肥大。后者更多見。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。(編輯3001)