從解剖上看，耳廓除耳垂有脂肪與結(jié)蒂組織構(gòu)成而無軟骨外，其余均由彈性軟骨組成，外露以皮膚。外耳皮膚薄，皮下組織少，燒傷累及耳軟骨，而耳軟骨無血管供血，抗感染能力差。這些是耳燒傷易并發(fā)耳軟骨炎的原因之一，而且炎癥一旦發(fā)生易沿軟骨膜擴(kuò)散。其誘因尚有待進(jìn)一步研究，可能與耳廓燒傷皮下組織持續(xù)水腫及焦痂縮窄壓迫，使耳軟骨血液循環(huán)障礙，有利于表淺細(xì)菌蔓延和繁殖。我們認(rèn)為耳廓燒傷以暴露干熱療法為宜。高波面部燒傷修復(fù)燒傷修復(fù)手術(shù)的副作用是什么呢？

關(guān)于早期創(chuàng)面處理深度燒傷后創(chuàng)面修復(fù)的過程即是疤痕形成的過程，因此，疤痕攣縮或畸形在所難免，有人認(rèn)為燒傷后不留疤痕是不科學(xué)的。燒傷早期，即使在創(chuàng)面愈合前就開始有膠原的形成和發(fā)生攣縮，一直到疤痕完全成熟。

因而，在燒傷治療中若能認(rèn)識(shí)到預(yù)防疤痕增生攣縮畸形的重要性和可能性，那么在燒傷早期就應(yīng)積極采取治療措施，盡早消滅創(chuàng)面，對(duì)關(guān)節(jié)部深度燒傷均采用早期消除焦痂，盡可能用大張自體皮覆蓋創(chuàng)面，放棄了“自然脫痂”的傳統(tǒng)治療方法。即使是大面積燒傷的病人也優(yōu)先處理關(guān)節(jié)部位。

一.高波面部燒傷修復(fù)燒傷修復(fù)手術(shù)的副作用是什么呢

1、組織移位者

正常情況下，針對(duì)組織移位者，運(yùn)用組織復(fù)位術(shù);組織過多者，應(yīng)運(yùn)用組織切除術(shù);組織缺損者，應(yīng)運(yùn)用組織移植術(shù)。醫(yī)治方法的選擇應(yīng)兼顧到術(shù)后功能和外觀的恢復(fù)，充分的考慮到患者的得與失，以比較小的代價(jià)獲得良好的手術(shù)效果。

2、功能和外露部位的畸形

針對(duì)功能和外露部位的畸形，以各類皮瓣的整復(fù)效果為宜，在選用時(shí)應(yīng)較***考量局部皮瓣、鄰近的島狀皮瓣，次之為遠(yuǎn)位皮瓣，比較終才考量吻合血管的游離皮瓣。

3、非功能和外露部位

針對(duì)非功能和外露部位，優(yōu)選的創(chuàng)面修復(fù)方法為皮片移植術(shù)，次之考量各類皮瓣。皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的面世為燒傷后畸形給予了一種新的整復(fù)手段，其在保證功能和外觀的前提下，明顯降低了患者的損傷和術(shù)后繼發(fā)畸形，其存在的不足在于增多了手術(shù)次數(shù)和醫(yī)治時(shí)間，所以在考慮到患者的個(gè)體情況下應(yīng)該較***選用。關(guān)于供區(qū)的選擇，應(yīng)該考慮到以下原則：

1.盡量選用近似的組織，以期達(dá)到良好的解剖、和功能恢復(fù)

2.應(yīng)該注意到組織移植后的變化，如組織損耗、收縮、吸收、色澤及形態(tài)的變化，鄰近組織應(yīng)該較***考量

3.應(yīng)該考慮到組織移植繼發(fā)的損傷，將其降至較低，并盡量置于隱蔽部位，防止發(fā)生新的畸形。

4.應(yīng)該考慮到患者術(shù)后生活自理能力的盡早恢復(fù)，如針對(duì)皮片移植供區(qū)的選擇，在考慮到患者個(gè)體情況的前提下，背部、側(cè)胸部、腹部不失為理想的供區(qū)。針對(duì)背部而言，平躺時(shí)能夠達(dá)到壓迫的作用抑制瘢痕增生。針對(duì)側(cè)胸部和腹部，利用拉攏縫合的方式能夠減小供區(qū)繼發(fā)創(chuàng)面面積，甚至能夠直接拉攏縫合，僅遺留線狀瘢痕;更為重要的是患者早期能夠下地活動(dòng)，有利于術(shù)后恢復(fù)，且防止了由于體位過低導(dǎo)致容易充血刺激瘢痕增生的缺點(diǎn)。

(4)創(chuàng)面護(hù)理，燒傷范圍波及頭部或接近發(fā)際，要剃去毛發(fā);創(chuàng)面清創(chuàng)后采用暴露療法，用60w烤燈或遠(yuǎn)紅外線照射，保持創(chuàng)面干燥;

二.燒傷后面部燒傷修復(fù)色素沉著患者綜合康復(fù)護(hù)理

1.1清洗皮膚先溫水清洗面部燒傷修復(fù)皮膚,方法用38~40C溫水沖洗、濕熱毛巾敷面交替進(jìn)行,時(shí)間約20分鐘。

1.2涂美寶燒傷膏方法為拭干面部燒傷修復(fù)皮膚水分后以護(hù)膚油方式涂藥膏一-簿層,輕輕打圓圈手法按摩約15分鐘,用脫脂棉片拭去藥膏。隔日康復(fù)護(hù)理1次,10次為1療程。輕者1療程痊愈,重者需2~3個(gè)療程。

1.3涂美寶疤痕平用打圓圈手法涂藥膏一簿層,再沿皮紋路直線式手法順序眼周、面頰部、額部、頸部按摩15分鐘。間歇時(shí)間患處繼以護(hù)膚方式涂美寶疤痕平,早、晚各1次。

2結(jié)果

2.1面部燒傷修復(fù)皮膚微循環(huán)變化實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中,均有面部燒傷修復(fù)皮膚發(fā)熱感,面色稍紅潤(rùn)。對(duì)照組上述變化不明顯。說明綜合康復(fù)護(hù)理措施可促進(jìn)面部燒傷修復(fù)燒傷后色素沉著區(qū)血液循環(huán)。護(hù)理中無水皰、感染等不良反應(yīng)。

2.2綜合康復(fù)護(hù)理方案中,溫水清洗面部燒傷修復(fù)色素沉著皮膚可使面部燒傷修復(fù)溫暖皮膚緊張度放松,皮膚附耳管口開放而去皮膚上多余類脂化合物和壞死細(xì)胞,去毛孔內(nèi)的塵垢使毛孔通暢。（編輯3001）